Том 8, № 4 (2011)

в работе рассмотрены контролируемые исследования аллергенспецифической иммунотерапии (асит) начиная с 80-х гг. до 2010 г. проанализированы отдельные двойные слепые, плацебо-контролируемые исследования, мета-анализы, Кокрановские обзоры, согласительные документы, рекомендации, национальные и международные руководства. проведен сравнительный анализ эффективности и безопасности подкожной и сублингвальной асит.

Цель исследования. Анализ анамнестических, клинико-лабораторных данных больных хронической идиопатической крапивницей (ХИК). Материалы и методы. Ретроспективный анализ историй болезни 196 пациентов с ХИК, обследованных в отделении аллергологии и иммунотерапии ФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России в 2005-2008 гг. Результаты. Среди обследованных больных преобладают женщины (3,4:1). Возраст обратившихся женщин - 42±14, мужчин - 36±13 лет. У 72% больных длительность ХИК составляет 5 лет и менее. У 73% больных наблюдается сочетание крапивницы и ангиоотеков. Триггерными факторами ХИК являются: стресс (у 62% больных), пищевые гистаминолибераторы (у 27%), лекарственные препараты (у 24%), острые респираторные вирусные инфекции (у 12%), предменструальный синдром (у 6%). Доля больных аутоиммунным тиреоидитом составила 21%, изменение функционального состояния щитовидной железы выявлено у 23% больных. Признаки аутоиммунной патологии имели 46% больных, антитела к гельминтам выявлены у 20%, заболевания желудочно-кишечного тракта выявлены у 100% больных, хронический тонзиллит - у 67%. У 14% обследованных выявлены атопические заболевания. У 43% больных обнаружена хеликобактерная инфекция. Измененные параметры бактериологического исследования фекалий выявлены у 85% больных. Ни у одного больного не было заболеваний и состояний, угрожающих жизни.

Цель работы. изучение уровня цитогенетических нарушений в клетках буккального эпителия у рабочих-нефтяников, страдающих различными формами аллергического профессионального дерматита (апд) в связи с наличием в их генотипе мутантных форм генов FLG и GSTM1. Материалы и методы. обследованы 209 рабочих-нефтяников в возрасте от 21 до 39 лет, состоящих на учете по аллергическим проявлениям профессиональных дерматозов в медицинских учреждениях г. томска и тюмени, при этом 207 человек с отсутствием апд в анамнезе составили группу контроля. в работе использованы клинико-генеалогический, цитогенетический методы (микроядерный тест), анализ полиморфизма длины рестрикционных фрагментов продуктов пцР генов GSTM1 и FLG. Результаты. выявлено достоверно более высокое содержание эпителиоцитов с микроядрами у рабочих-нефтяников с генотипами, содержащими гомозиготные мутантные аллели гена GSTM1 (0/0), независимо от наличия вариантов гена FLG. среди обследованных рабочих-нефтяников отсутствуют те, у которых имеются в генотипе оба мутантных аллеля генов FLG (282del4/282del4) и гомозиготного GSTM1 (0/0). в то же время в контрольной группе такие лица присутствовали. Заключение. повышенный уровень мутационного процесса, выявленный при обследовании рабочих-нефтяников, является результатом суммарного действия на генетический аппарат различных по природе факторов. Результаты исследования могут послужить основанием для введения новых, научно обоснованных критериев отбора персонала на нефтепромыслах западной сибири.

Цель. изучение эффективности и безопасности ингаляционной формы препарата рузам у взрослых больных персистирующей атопической бронхиальной астмой (ба) легкого и среднетяжелого течения. Материалы и методы. проведено открытое рандомизированное, плацебо-контролируемое проспективное исследование эффективности препарата рузам (раствор для ингаляций во флаконах по 2,5 или 5 мл) по 2,5 мл 1 раз в день через небулайзер в течение 2 нед у больных ба в возрасте 18-65 лет. Эффективность терапии оценивалась по динамике симптомов и потребности в агонистах ƒ2-адренорецепторов, показателей пикфлоуметрии и спирометрии, аст-теста, уровню маркеров аллергического воспаления, показателям бронхиальной гиперреактивности (бгр). Результаты. выявлено уменьшение выраженности симптомов ба, повышение утренней псв, повышение порога бгр, снижение уровня оксида азота в выдыхаемом воздухе (NОex) у больных, получавших ингаляционно терапию рузамом в комплексе с базисной терапией ингаляционными глюкокортикостероидами (игкс), по сравнению с контрольной группой больных, получавших только базисную терапию игкс. Достижение клинического контроля ба у больных, лечившихся рузамом, сопровождалось достоверной положительной динамикой таких маркеров воспаления, кк интерферон-g (ифн-g), эозинофильный катионный белок (ECP) в сыворотке крови и в супернатанте индуцированной мокроты, что свидетельствует о системном противовоспалительном влиянии рузама. Заключение. ингаляционная терапия рузамом в комплексе с базисной фармакотерапией игкс или игкс/агонистами ƒ2-адренорецепторов длительного действия является эффективным и безопасным методом лечения персистирующей атопической ба. Данная комбинация позволяет быстрее достичь клинико-функционального контроля ба и значимо снизить уровень медиаторов аллергического воспаления (ифн-g, ECP) в сыворотке крови и индуцированной мокроте.

В марте 2011 г. при поддержке компаний Nutricia и Sandoz в нижнем новгороде с большим успехом прошла Школа ОЛИМП (Основы клинической иммунологии для педиатров) - часть национального проекта по обучению практических врачей-педиатров основам клинической иммунологии. в программе Школы освещались актуальные темы, посвященные иммуноопосредованным заболеваниям в общеклинической практике, иммунологическим аспектам атопических заболеваний у детей, влиянию вскармливания на формирование иммунитета ребенка первого года жизни, оценке иммунного статуса часто болеющих детей, принципам иммуномодулирующей терапии.

Заболеваемость поллинозом, вызванным сенсибилизацией к пыльце лиственных деревьев, носит массовый характер в Российской Федерации. заболевание начинается как правило, в молодые годы и продолжается на протяжении всей жизни с ежегодным утяжелением течения. Экономическое бремя аллергического ринита включает прямые затраты (визиты к врачу, оплата лекарств и госпитализация), непрямые затраты, значительно превышающие прямые (потеря и снижение трудоспособности, снижение качества жизни, организация гипоаллергенного быта, уменьшение контакта с аллергеном путем переезда в другую климатическую зону), и скрытые траты (оплата медицинской помощи и лекарственных препаратов в случае осложнений). Аллергенспецифическая иммунотерапия (Асит) - единственный патогенетический вид лечения поллиноза. Асит значительно улучшает качество жизни, угнетает симптомы заболевания, предотвращает развитие бронхиальной астмы и новой сенсибилизации. Недостатком Асит является ее высокая себестоимость. однако экономические исследования, основанные на соотношении двух факторов (стоимость и эффективность), показывают, что Асит экономически оправданна. для достижения высокого терапевтического эффекта от Асит необходимо выполнение многих условий: высокая квалификация специалиста (врача-аллерголога), строгое соответствие критериям включения и исключения пациентов для проведения Асит, использование качественных аллерговакцин, стандартизированных в соответствии с международными требованиями, введение адекватной дозы аллергена, долгосрочное лечение без нарушения режима введения препарата.