Vol 8, No 1 (2011)

В обзоре описаны структура и функции слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), основные компоненты слизистого барьера, включая иммуноглобулины, муцины и антимикробные пептиды. Отмечена роль комменсальной микрофлоры. Рассмотрена структура лимфоидной ткани кишечника (GALT), ее основные клеточные элементы, осуществляющие надзор врожденного иммунитета за гомеостазом в слизистой оболочке ЖКТ и контролирующие оральную толерантность. Представлены иммунорегуляторы адоптивного иммунного ответа (Th1, Th2 и Th17), ответственные за срыв толерантности, развитие пищевой аллергии, аутоиммунитета и хронического воспаления кишечника.

Паттернраспознающие рецепторы (ПРР ), Toll-подобные рецепторы, NOD-подобные и другие широко представлены на клетках системы иммунитета. Они первыми взаимодействуют с различными патогенами окружающей среды. С вязывание патогенов с этими рецепторами индуцирует сигнал, который активирует синтез цитокинов, участвующих в воспалении. А ктивация Toll-рецепторов бактериальными и другими молекулами может изменять Т h2-ответ на Т h1 и тем самым угнетать аллергические реакции. С другой стороны, лиганды, связываясь с ПРР и стимулируя выделение воспалительных цитокинов, могут провоцировать аллергические реакции.

Цель работы. Изучение эффективности терапии полипозного риносинусита (ПРС ) у пациентов с астматической триадой (АсТ) препаратом Лонгидаза. Материалы и методы. Обследовано 70 пациентов с АсТ в возрасте от 18 до 65 лет. В комплексной терапии ПРС у больных АсТ применяли препарат Лонгидаза в дозе 3000 МЕ , курсом 10 введений. У больных 1-й группы (21 человек) Лонгидазу использовали в виде инъекций в полипы носа, у 2-й группы (26 человек) - в виде орошений полипозно-измененной слизистой оболочки носа. Группу контроля составили 23 пациента с АсТ, получавших только стандартную терапию. Результаты лечения оценивали по динамике клинических симптомов и результатам функциональных методов исследования. Результаты. В группе больных АсТ, получавшей Лонгидазу в виде инъекций в полипы носа, клинический эффект достигнут у 19 пациентов (90%). Во 2-й группе положительный эффект отмечен у 23 (88%) пациентов, причем у 9 человек (35%) отмечалось восстановление обоняния. Побочных эффектов при использовании препарата Лонгидаза не выявлено. Заключение. Показаны эффективность и безопасность препарата Лонгидаза в комплексной терапии ПРС у больных АсТ, независимо от способа введения, что позволяет рекомендовать применение Лонгидазы в комплексном лечении ПРС .

Цель исследования. Изучение клинико-функциональных, иммунологических и морфологических особенностей течения бронхиальной астмы (БА ) у подростков. Материалы и методы. Обследованы 57 подростков в возрасте 14-18 лет с атопической формой БА , среди которых выделено 3 группы, различающиеся сроком дебюта и фазой заболевания. Группу сравнения составили 10 взрослых больных БА . Использованы общеклинические, аллергологические, иммунологические методы обследования, определение уровня гормонов в сыворотке крови, функциональное исследование функции легких с пробой на обратимость бронхиальной обструкции, провокационные назальные и ингаляционные тесты, морфологическое исследование методом сканирующей и трансмиссионной электронной микроскопии (СЭМ и ТЭМ). Результаты. По результатам ретроспективного анализа у подростков преобладала атопическая форма БА (88,2%). Дебют БА у 73,8% подростков происходит в возрасте до 15 лет. Установлено, что у подростков преобладает средняя степень тяжести БА (40,3%), у 32,8% выявлена легкая степень тяжести и у 26,9% - тяжелое течение заболевания. Среди сопутствующих заболеваний у подростков с БА преобладают болезни желудоч- но-кишечного тракта (43,8%), вегетососудистая дистония (45,6%) и болезни эндокринной системы (35,1%). У 78% подростков выявлен отягощенный семейный аллергологический анамнез, у 33% - эндокринный дисбаланс, частые ОРВИ в анамнезе, наличие вредных привычек (курение - 42,2%, прием алкоголя - 10,6%). При морфологических исследованиях слизистой оболочки носа и бронхов у подростков с БА выявлены изменения, характеризующиеся в первую очередь дезорганизацией ресничек, нарушением процессов секреции в бокаловидных клетках, расширением межклеточных пространств, а затем активизацией клеток иммунокомпетентного ряда, выраженность которых зависит от тяжести и продолжительности течения БА . Впервые показано, что наряду с высокой клинической эффективностью аллергенспецифическая иммунотерапия (АСИТ ) способствует высокой регенерации слизистых оболочек дыхательных путей у подростков с БА . Выявлены особенности клинико-лабораторных, аллергологических, иммунологических показателей и морфологические изменения слизистых оболочек респираторного тракта, которые определяют своеобразие клинического течения, диагностики, терапии и профилактики БА в подростковом периоде. Заключение. Своевременное назначение адекватной базисной терапии и раннее проведение АСИТ оказывают противовоспалительное действие и способствуют улучшению морфологических показателей, ведущему к восстановлению эпителиального барьера и регенерации слизистых оболочек дыхательных путей. Все это обеспечивает максимальный клинический эффект и позволяет избежать возможных осложнений.

Цель. Изучить особенности клинического течения аллергического ринита у детей, функциональное состояние назальной и бронхиальной проходимости с оценкой эффективности препарата азеластин. Материалы и методы. Обследованы 80 детей с аллергическим ринитом в возрасте от 5 до 17 лет (средний возраст 10,3+2,9 года). Состояние назальной и бронхиальной проходимости оценивалось методами риноманометрии, спирометрии, провокационных тестов с метахолином. Результаты. По данным аллергологического обследования выделены: сезонный, круглогодичный и смешанный варианты болезни. Снижение воздушного потока через нос ниже 80% от должных значений в период обострения отмечено у 76,2% детей. Показатели функции внешнего дыхания у детей с аллергическим ринитом были в пределах нормы. Тест гиперреактивности бронхов с метахолином был положительным у 65% детей. Эффективность азеластина у наблюдаемых больных отмечена в 86,4% случаев. Заключение. Повышение эффективности терапии аллергического ринита у детей возможно за счет использования местных антигистаминных препаратов, обладающих противовоспалительным эффектом, что существенно повышает комплаенс терапии.

В статье рассмотрены вопросы определения и классификации аллергического конъюнктивита, особенности действия антигистаминных препаратов местного действия, в том числе олопатадина гидрохлорида 0,1% (Опатанол).

27-30 сентября 2010 г. в Санкт-Петербурге состоялся Межрегиональный форум «Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии - междисциплинарные проблемы», организованный РААКИ и «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России при участии Клинической больницы № 122 им. Л.Г. Соколова ФМБА России. Оргкомитетом форума была разработана сбалансированная научная программа, ориентированная и на исследователей, и на практических врачей. В программе форума были представлены фундаментальные аспекты клинической иммунологии и аллергологии, результаты новейших исследований в области диагностики и терапии иммунопатологий, аллергических заболеваний, бактериальных и вирусных инфекций, современные подходы к разработке новых иммунотропных лекарственных препаратов. В работе форума приняли участие более 2500 специалистов, работающих в области иммунологии, аллергологии, оториноларингологии, пульмонологии, дерматологии и др. Труды форума были опубликованы в специальном выпуске «Российского аллергологического журнала» (РАЖ , 2010, № 5, вып. 1). Ниже представлены дополнительные материалы, ранее не вошедшие в Труды форума.