Vol 5, No 6 (2008)

Обобщены результаты проведенных в России за последние 10 лет эпидемиологических исследований по изучению распространенности аллергических заболеваний (АЗ). Проанализированы результаты дан< ных обращаемости в лечебные учреждения различных регионов России по поводу АЗ и данные массо< вых медицинских обследований детского и взрослого населения и работников крупных промышленных предприятий. Установлено, что в среднем АЗ болеют от 19 до 40% взрослого населения, от 22 до 48% - работники промышленных предприятий, свыше 27% - дети и подростки. В структуре АЗ преобладают атопический дерматит (АтД), аллергический ринит (АР), бронхиальная астма (БА). Отмечены значительные колебания распространенности АЗ среди различных контингентов обследо< ванных, связанные с климатическими, экологическими условиями жизни и влиянием производствен< ных факторов. За последние 10 лет возросло число публикаций и интерес исследователей к результатам негативного влияния ионизирующих излучений (в частности, урана), химических и других факторов на клинико<иммунологические показатели работников атомных электростанций, объектов уничтожения ядерного и химического оружия, среди ликвидаторов Чернобыльской аварии. Эпидемиологические исследования имеют важнейшее научно<практическое значение, позволяют пред< ставить достоверную информацию о распространенности, структуре и степени тяжести АЗ, спектре эти< ологических аллергенов, выявлении провоцирующих факторов и групп риска развития аллерго< и им< мунопатологии. Все это способствует ранней диагностике, прогнозированию и усовершенствованию мероприятий по оказанию лечебной и профилактической помощи больным АЗ.

Цель. Исследовать распространенность бронхиальной астмы (БА) и факторов риска БА в закрытом тер: риториальном образовании (ЗАТО) Свердловской области. Материалы и методы. Исследование проводилось в г. Новоуральске Свердловской области в 2007 г. Для изучения распространенности БА использовалась анкета астмоподобных симптомов European Community Respiratory Health Survey (ECRHS). Верификация диагноза БА осуществлялась стандартны: ми методами обследования. С помощью специально разработанного опросника по факторам риска БА (Бельтюков Е.К., 2000 г.) определялась частота факторов риска (ФР) у выявленных больных БА (n=37) и сравнивалась с частотой ФР у остальных опрошенных, не имевших БА (n=530). Результаты. Распространенность БА в г. Новоуральске Свердловской области составила 6,5%. Средний возраст больных БА 47,4±12,6 лет. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин. В структуре БА по форме доминирует атопическая астма. На градообразующем предприятии доминирует впервые выявленная астма легкого течения, среди городского населения - ранее выявленная астма среднетяжелого и тяже: лого течения. У больных атопической БА чаще всего наблюдается сенсибилизация к бытовым аллерге: нам (43,2%). Аллергические заболевания носа сопутствуют БА в 83,8% случаев. Основные факторы риска БА в ЗАТО - отягощенная наследственность по аллергическим заболеваниям, наличие дома животных, вредные факторы на рабочем месте. Заключение. Результаты эпидемиологических исследований свидетельствуют о высоком уровне распро: страненности БА в ЗАТО, особенно среди женщин, преобладании атопической формы, частом сочета: нии БА с аллергическими заболеваниями носа.

представления об аллергии к растительным белкам. Вместе с тем использование этих достижений в практике остается ограниченным. Данный обзор посвящен свойствам и клиническому значению растительных аллергенов, а также возможным подходам к диагностике и элиминационной диете.

Цель. Изучение сравнительной эффективности топической комбинированной терапии препаратами фузидиевой кислоты (ФК) и глюкокортикостероидами (ГКС) и монотерапии топическими ГКС у боль= ных атопическим дерматитом (АтД). Материалы и методы. В исследование ключено 25 пациентов с АтД различной степени тяжести с кли= ническими признаками вторичного инфицирования кожи. На разные участки пораженной кожи одно= го и того же пациента с АтД наносили 2 раза в день тонким слоем комбинированный препарат (ФК 2% + бетаметазона валерат 0,1%) и один топический ГКС (бетаметазона валерат 0,1%). Участки поражения были сходными по площади и степени выраженности кожного процесса. Курс лечения составлял 14 дней. Всем пациентам до начала лечения (0=й день) и через 7 дней после окончания курса (22=йдень) проводили бактериологическое исследование: посев с определением состава микрофлоры и чувстви= тельности к антибиотикам с пораженных участков кожи, выбранных для лечения. Результаты. При использовании обеих схем наружной терапии отмечено уменьшение симптомов АтД и регрессирование признаков вторичной инфекции. При использовании комбинированной терапии отмечена тенденция к более заметному, по сравнению с монотерапией, регрессированию симптомов АтД через 14 дней. Уменьшение контаминации кожи грамположительными кокками отмечено при ис= пользовании обеих схем наружной терапии, но при использовании комбинированной терапии ФК+ бе= таметазон (БМ) уменьшение роста S. aureus отмечено в 41% случаев, а при использовании монотерапии БМ - лишь в 27% случаев. Увеличения роста штаммов S. aureus, устойчивого к действию ФК, не выявлено. Заключение. Рациональное использование комбинированных препаратов ФК в комплексном лечении больных с осложненными формами АтД является эффективным и безопасным.

денных детей с клиническими признаками внутриутробной инфекции (ВУ И) и без таковых и оценка влияния лечения препаратом рекомбинантного интерферона-α2 (Вифероном) на интерфероновый статус недоношен- ных новорожденных детей. Материалы и методы. О бследован 131 новорожденный ребенок, которые родились в родильном доме ГБ № 8 г. М осквы в 2006-2008 гг. О сновную (1-я группа) составили недоношенные новорожденные дети с клиничес- кими признаками ВУ И (n=81), 2-я группа (сравнения) состояла из недоношенных новорожденных детей без клинических признаков ВУ И (n=18). К онтрольная (3-я группа) была представлена здоровыми доношенными новорожденными детьми без признаков ВУ И (n=32). Интерфероновый статус оценивали количественным анализом циркулирующих интерферона (ИФН)-α и ИФН-γ в сыворотках крови пациентов, а также спонтанной и индуцированной продукции данных цитокинов лимфоцитами периферической крови in vitro методом ИФА . Маркеры вируса простого герпеса (ВПГ ) и цитомегаловируса (ЦМВ ) определяли при помощи использования полимеразной цепной реакции и быстрого культурального метода. В иферон вводили ректально по 1 свече (150000 МЕ рекомбинантного ИФН-α2) 2 раза в день в течение 5 дней. Д ля статистической обработки резуль- татов использовали пакет прикладных компьютерных программ STATISTICA 6,0 и BIOSTAT. Результаты. У становлено, что уровни сывороточных ИФН-α и ИФН-γ у новорожденных детей из всех изученных групп были низкими и не различались. Индуцированная продукция ИФН-α у недоношенных новорожденных детей 2-й группы была значительно ниже, чем у доношенных из контрольной группы. У детей, инфицирован- ных ВПГ и ЦМВ , выявлено подавление способности лимфоцитов продуцировать ИФН-γ. П роведен количест- венный анализ индуцированных ИФН-α и ИФН-γ (иИФН-α и иИФН-γ) у детей основной группы (1-я группа), получавших базовое лечение с В ифероном или без В иферона. У становлено, что ректальное введение В иферона привело к повышению продукции иИФН-α и иИФН-γ у детей с исходно низкой способностью к индукции данных цитокинов и к снижению количества иИФН-α у детей с исходно повышенной активацией Т -клеток до контрольного уровня доношенных детей. П осле базового лечения детей количество иИФН-α не изменялось. Наиболее важным показателем действия В иферона явилось статистически значимое снижение смертности у недоношенных детей с ВУ И: в 1-группе среди детей, получавших терапию с В ифероном, умерло 4 ребенка (4,9%), среди детей из этой группы, получавших базовое лечение без В иферона - 7 детей (18,4%). Заключение. П олученные данные показали, что включение В иферона в базовое лечение недоношенных новорож- денных детей с ВУ И оказывает иммунокорригирующее действие и снижает смертность в этой группе детей.