ТЯЖЕЛАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА: ФЕНОТИПЫ И РОЛЬ МАЛЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Обсуждается роль малых дыхательных путей при тяжелой бронхиальной астме. Вовлечение бронхов малого калибра в воспалительный процесс увеличивает значимость систем доставки для эффективной противовоспалительной терапии. Экстрамелкодисперсный аэрозоль беклометазона дипропионата/формотерола (фостер) обеспечивает доставку препарата в мелкие бронхи, значительно улучшая результаты лечения. Последние десятилетия ознаменовались существенным прорывом в терапии бронхиальной астмы (БА). Уточнение механизмов хронического воспаления в патогенезе заболевания вместе с появлением высокоэффективных средств терапии позволили разработать клинические рекомендации и терапевтические подходы, которые не только существенно снизили смертность от БА, но и привели к уменьшению количества госпитализаций, вызванных обострением болезни, и существенно повысили качество жизни больных даже с тяжелыми формами заболевания. Эти успехи во многом связаны с широким использованием в качестве противовоспалительных препаратов современных ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), назначаемых при необходимости в комбинации с длительно действующими ßj-агонистами (ДДБА). Применение ИГКС и комбинаций ИГКС/ДДБА на основе ступенчатого подхода позволяет подобрать и проводить такую фармакотерапию заболевания, которая позволяет добиться контролируемого течения БА в кратчайшие сроки и поддерживать его на оптимальном уровне.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Р С Фассахов

ФБУН Казанский НИИ Роспотребнадзора; ФБОУ ДПО Казанская государственная медицинская академия

Email: farrus@mail.ru

Список литературы

  1. W Busse. Difficult to treat asthma: how serious is the problem and what the issues? Difficult-to-Treat Severe Asthma Edited by K.F. Chung, E.H. Bel and S.E. Wenzel. European Respiratory Society Monograph. 2011, v 51, p. 1-15.
  2. Li X., Howard T.D., Ampleford E.J. et al. Genome-wide association study of asthma severity using proportional odds model identifies TMEM 154. Am. Rev. Resp. Crit. Care Med. 2010, v. 181, A37287.
  3. Bousquet J., Mantzouranis E., Cruz A. et al. Uniform definition of asthma severity, control, and exacerbations: Document presented for the World Health Organization Consultation on Severe Asthma. Workshop summary J. Allergy Clin. Immunol. 2010, v. 126, p. 926-938.
  4. Humbert M., Beasley R., Ayres J. et al. Benefits of omalizumab as add-on therapy in patients with severe persistent asthma who are inadequately controlled despite best available therapy (GINA 2002 step 4 treatment): INNOVATE. Allergy. 2005, v. 60 (3), p. 309-316.
  5. Chipps B.E., Figliomeni M., Spector S. Omalizumab: An update on efficacy and safety in moderate-to-severe allergic asthma. Allergy Asthma Proc. 2012, v. 33 (5), p. 377-385.
  6. Pavord I.D., Kom S., Howarth P. et al. Mepolizumab for severe eosinophilic asthma (DREAM): a multicentre, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet. 2012, v. 18, 380 (9842), p. 651-659.
  7. Contoli M., Bousquet J., Fabbri L.M. et al. The small airways and distal lung compartment in asthma and COPD : a time for reappraisal. Allergy. 2010, v. 65, p. 141-151.
  8. Minshall E.M., Hogg J.C., Hamid Q.A. Cytokine mRNA expression in asthma is not restricted to the large airways. J. Allergy Clin. Immunol. 1998, v. 101, p. 386-390.
  9. Taha R.A., Minshall E.M., Miotto D. et al. Eotaxin and monocyte chemotactic protein-4 mRNA expression in small airways of asthmatic and nonasthmatic individuals. J. Allergy Clin. Immunol. 1999, v. 103, p. 476-483.
  10. Faul J.L., Tormey Y.J., Leonard C. et al. Lung immunopa-thology in cases of sudden asthma death. Eur. Respir. J. 1997, v. 10, p. 301-307.
  11. Busacker A., Newell J.D. Jr, Keefe T. et al. A multivariate analysis of risk factors for the air-trapping asthmatic phenotype as measured by quantitative CT analysis. Chest. 2009, v. 135, p. 48-56.
  12. Mak J.C., Nishikawa M., Haddad E.B. etal. Localisationand expression of beta-adrenoceptor subtype mRNAs in human lung. Eur. J. Pharmacol. 1996, v. 302, p. 215-221.
  13. Fabbri L., Nicolini G., Olivieri D., Papi A. Inhaled beclometasone dipropionate/formoterol extra-fine fixed combination in the treatment of asthma: evidence and future perspectives. Expert Opinion on Pharmacotherapy. 2008, v. 9, p. 479-490.
  14. Papi A., Paggiaro P.L., Nicolini G. et al. Beclomethasone/ formoterol versus budesonide/formoterol combination therapy in asthma. Eur. Respir. J. 2007, v. 29, p. 682-689.
  15. Papi A., Paggiaro P., Nicolini G. et al. Beclomethasone/formoterol vs fluticasone/salmeterol inhaled combination in moderate to severe asthma. Allergy. 2007, v. 62, p. 1182-1188.
  16. Bames P., Nicolini G., Bizzi A. et al. Do inhaled corticosteroid/long-acting beta2-agonist fixed combinations provide superior clinical benefits compared with separate inhalers? A literature reappraisal. Allergy Asthma Proc. 2012, v. 33, p. 140-144.
  17. Huchon G., Magnussen H., Chuchalin A. et al. Lung function and asthma control with beclomethasone and formoterol in a single inhaler. Respir. Med. 2009, v. 103 (1), p. 41-49.
  18. Herland K., Akselsen J.P., Skjonsberg O.H., Bjermer L. How representative are clinical study patients with asthma or COPD for a larger «real life» population of patients with obstructive lung disease? Respir. Med. 2005, v. 99, p. 11-19.
  19. Holgate S., Bisgaard H., Bjermer L. et al. The Brussels Declaration: the need for change in asthma management. European Respiratory Journal. 2008, v. 32, 6, p. 1433-1442.
  20. Müller V., Galffy G., Eszes N. et al. Asthma control in patients receiving inhaled corticosteroid and long-acting beta2-agonist fixed combinations. A real-life study comparing dry powder inhalers and a pressurized metered dose inhaler extrafine formulation. BMC Pulmonary Medicine. 2011, v. 11, p. 40.
  21. Allegra L., Cremonesi G., Girbino G. et al. Real-life prospective study on asthma control in Italy: Cross-sectional phase results. Respiratory Medicine. 2012, v. 106, p. 205-214.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2012



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах