Определение оптимальных концентраций и доз лекарственных средств для диагностики реакций гиперчувствительности в периопера-ционном периоде



Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Доступ платный или только для подписчиков

Аннотация

Цель. подобрать оптимальные концентрации и дозы лекарственных средств для диагностики реакций гиперчувствительности в периоперационном периоде. Материалы и методы. Диагностический протокол состоял из клинико-лабораторных и аллергологических методов обследования: дозирующего провокационного теста с анестетиками, антибиотиками, нестероидными противовоспалительными средствами, включавшего оценку эозинофилии в периферической крови и в назальном секрете, определение изменения базового уровня триптазы; постановка patch-, prick- и внутрикожных тестов с наркозными средствами, миорелаксантами, опиоидными анальгетиками, декстраном, гепарином, рентгеноконтрастными веществами, ванкомицином, patch-тестов с повидон-йодом, хлоргексидином. В соответствии с предложенным протоколом в 2010-2012 гг. в ЦКБ РАН обследованы 20 здоровых добровольцев. результаты проанализированы статистически с доверительной вероятностью p<0,05%. Результаты. Определены концентрации рабочих растворов для кожного тестирования, не обладающие раздражающим действием. при постановке представленных тестов добровольцам не отмечено ложноположительных результатов и случаев неспецифической гистаминолиберации. Изменение базового уровня триптазы через 1 ч и уровня эозинофилии в парных сыворотках и назальном секрете через 6 ч после провокационного дозирующего теста с каждым лекарственным средством оказались статистически незначимыми. Заключение. подобраны оптимальные концентрации и дозы лекарственных средств для диагностики реакций гиперчувствительности в периоперационном периоде.

Полный текст

Доступ закрыт

Об авторах

Дарья Григорьевна Жукова

ФГБУЗ центральная клиническая больница российской академии наук

Email: zulyaevan@mail.ru
г. Москва

Е С Феденко

ФГБУ ГНЦ «Институт иммунологии» ФМБА России

г. Москва

А А Юдин

ФГБУЗ центральная клиническая больница российской академии наук; ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова

г. Москва

Список литературы

  1. Manfredi G., Pezzuto F., Balestrini A. et al. Perioperative Anaphylactic Risk Score For Risk-Oriented Premedication Translational Medicine. 2013, v. 7, p. 12-17.
  2. Axon A.D. Anaphylaxis and anesthesia - all clear now? British Journal of Anaesthesia. 2004, v. 93, p. 501-504.
  3. Mertes P.M., Malinovsky J.M., Jouffroy L. et al. Reducing the risk of anaphylaxis during anesthesia: 2011 updated guidelines for clinical practice. J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2011, v. 21, p. 442-453.
  4. Адо А.Д., Порошина Ю.А., Лусс Л.В. и соавт. Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов in vivo (ТТЕЭЛ) для специфической диагностики лекарственной аллергии (методические рекомендации). М., 1986, 10 с.
  5. Celik G., Pichler W.J., Adkinson N.F. et al. Drug Allergy. In: Middleton’s Allergy Principles and Practice, 7th ed., Philadelphia, Mosby Elsevier. 2009, v. 1, p. 1205-1226.
  6. Жукова Д.Г., Феденко Е.С., Юдин А.А., Цывкина Е.А. Оценка риска реакций гиперчувствительности к лекарственным средствам в периоперационном периоде с помощью специализированного опросника. Рос. Аллергол. Журн. 2014, № 4, с. 18-25.
  7. Хаитов Р.М., Ильина Н.И. Федеральные клинические рекомендации по аллергологии. М., «Фармарус-Принт». 2014, 123 c.
  8. Simons F.E., Ardusso L.R., Bilo M.B. et al. World allergy organization guidelines for the assessment and management of anaphylaxis. World Allergy Organ J. 201l, v. 4, p. 13-37.
  9. Хаитов Р.М. Клиническая аллергология. М., «МЕДпресс-информ». 2002, 624 c.
  10. Aberer W., Bircher A., Romano A. et al. Drug provocation testing in the diagnosis of drug hypersensitivity reactions: general considerations. Allergy. 2003, v. 58, p. 854-863.
  11. Chaudhry T., Hissaria P., Wiese M. et al. Oral drug challenges in non-steroidal anti-inflammatory drug-induced urticaria, angioedema and anaphylaxis. Intern. Med. J. 2012, v. 42, p. 665-671.
  12. Gollapudi R.R., Teirstein P.S., Stevenson D.D., Simon R.A. Aspirin sensitivity: implications for patients with coronary artery disease. JAMA. 2004, v. 292, p. 3017-3023.
  13. Messaad D., Sahla H., Benahmed S. et al. Drug Provocation tests in patients with a history suggesting an immediate drug hypersensitivity reaction. Ann. Inter. Med. 2004, v. 140, p. 1001-1006.
  14. Schatz M. Adverse reactions to local anesthetics. Immunol. All. Clin. N. Am. 1992, v. 12, p. 585-609.
  15. Solensky R., Khan D.A. Drug Allergy: An Updated Practice Parameter. Joint Task Force on Practice Parameters, the American Academy of Allergy, Asthma and Immunology. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2010, v. 105, p. 259-273.
  16. UniCAP Tryptase Fluoroenzymeimmunoassay. Instruction Manual, Pharmacia and UpJohn, Uppsala, Sweden. 2001, р. 2-3.
  17. Адо А.Д. Применение аллергенов неинфекционного происхождения для специфической диагностики и десен сибилизации больных аллергическими заболеваниями. Методическое письмо. М., МЗ СССР. 1969, 26 с.
  18. Федеральный закон № 3 от 8 января 1998 года (в ред. от 25.11.2013 № 317-ФЗ, с изм., внесенными от 04.06.2014 № 145-ФЗ) «О наркотических средствах и психотропных веществах». Avaiable at: http://base.consultant.ru/cons/cgi/ online.cgi?base=LAW&n=154942&req=doc.
  19. Kroigaard M., Garvey L.H., Gillberg L. et al. Scandinavian Clinical Practice Guidelines on the diagnosis, management and follow-up of anaphylaxis during anesthesia. Acta Anaesthesiol. Scand. 2007, v. 51, p. 655-670.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Фармарус Принт Медиа, 2015



Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах