Study of correlation relations of IL-4 levels and concentration of total and specific ige to lemon in patients with food allergy

Abstract

Full Text

Пищевая аллергия (ПА) представляет собой общемировую проблему здравоохранения [1]. Установленный диагноз ПА имеют в среднем около 1,5-2 % мировой популяции, причем среди детского населения в разных странах этот показатель колеблется по данным различных исследований от 2,2 до 10 % [1, 2]. Одними из наиболее распространенных аллергенов, вызывающих данное заболевание, являются цитрусовые [3]. Среди них лимон уже давно широко используется как продукт питания у нашего населения. Кроме того, его компоненты часто применяются в пищевой промышленности и др. [4]. Все вышеизложенное может приводить к высокой вероятности развития аллергических реакций на данный продукт. Однако, частота встречаемости сенсибилизации к лимону среди детей и взрослых с пищевой аллергией фактически остается недостаточно изученной. Такие исследования были единичными и проводились на различных по возрасту и анамнезу контингентах и/или с использованием, как правило, малых объемов выборок, либо в них описывались отдельные клинические случаи [3, 5]. При этом, следует отметить, что в значительной части работ, посвященных изучению аллергических реакций при использовании аллергенных компонентов лимона, основное внимание уделялось реакциям на косметическую (маски, кремы, лосьоны) и парфюмерную продукцию, а Р оссийский.^Аллергический ^Журнал Изучение корреляционных связей уровней IL - 4 с концентрацией общего и специфических IgE к лимону у пациентов с пищевой аллергией также на средства бытовой химии, содержащие их [6, 7]. Известно, что интерлейкин - 4 (ИЛ - 4) является одним из основных цитокинов, определяющих развитие гиперчувствительности 1 типа и выработку иммуноглобулинов Е. Вместе с тем, в научной литературе имеется немного данных о зависимости между уровнями ИЛ - 4 и общего IgE у пациентов с подтвержденной пищевой аллергией, и они являются противоречивыми [8, 9, 10, 11, 12]. При этом работ, характеризующих ассоциации между уровнями ИЛ - 4 и продукцией специфических IgE - антител ^^Е) к лимону, в доступной литературе нами не обнаружено. Целью данной работы, в связи с вышеизложенным, было исследование ассоциаций уровней общего и специфических IgE к лимону с концентрацией ИЛ - 4 у детей и взрослых с пищевой аллергией. Материалы и методы. Нами исследованы сыворотки крови 200 лиц разного возраста с пищевой аллергией с наличием в момент обследования или в анамнезе атопического дерматита, крапивницы и др. Определение уровня sIgЕ - антител проводилось с помощью отечественной тест - системы IV поколения (г. Донецк), которая характеризуется высокой аналитической чувствительностью (0,05 0,075 МЕ/мл), позволяющей определять sIgE в низких концентрациях. Уровни ИЛ - 4 и общего иммуноглобулина E исследовались также с помощью ИФА - тест - систем, разработанных сотрудниками кафедры. Статистическая обработка данных выполнялась при помощи программ «Statistica 6.0» и «MedStat». Проверка распределений выборок показателей на нормальность проводилась тестами хи - квадрат, Колмогорова - Смирнова и Лилиефорса, W - тестом Шапиро - Уилка. Выбор нескольких критериев был связан с данными об их различной чувствительности при использовании разных размеров выборок. В группах с количеством обследованных менее 60 предпочтительнее использовать W - тест Шапиро - Уилка, т. к. результаты тестов хи - квадрат и Колмогорова - Смирнова на малых выборках сомнительны [13]. В связи с непараметрическим характером данных методом Кендалла исследована корреляция уровней ИЛ - 4, общего и специфических IgE - антител к лимону. Результаты и их обсуждение. В ходе проведенной работы установлена прямая корреляционная связь средней силы между уровнями ИЛ - 4 и общего IgE у всех обследованных детей - tau=0,422 (р=0,0001). Для сенсибилизированных детей значение коэффициента корреляции Кендалла составило 0,459. Кроме того, у детей, страдающих пищевой аллергией и/или крапивницей, но не имеющих сенсибилизации к аллергенам лимона, связь средней силы между данными показателями также присутствовала, однако, была несколько ниже (tau=0,323). Следует отметить, что у взрослых, несмотря на меньшее количество обследованных, прямая связь средней силы между концентрацией ИЛ - 4 и уровнем общего IgE в сыворотке крови выявлялась среди всех них tau=0,401 (р=0,002). При наличии сенсибилизации к аллергенам лимона у взрослых также установлена прямая связь средней силы (tau=0,412). У страдающих в момент обследования или имевших в анамнезе проявления пищевой аллергии взрослых лиц с отсутствием сенсибилизации к лимону данная связь сохранялась (tau=0,400). При исследовании ассоциации концентраций ИЛ - 4 и специфических ^Е у лимону, получен парадоксальный результат. Так, у всех обследованных детей была установлена слабая обратная корреляционная связь tau= - 0,149 (р=0,0001) уровней sIgE и данного цитокина. Среди детей с атопией, но без сенсибилизации к лимону, эта ассоциация также присутствовала (tau= - 0,104). В то же время, необходимо отметить, что среди всех обследованных взрослых нами при статистической обработке результатов исследования выявлена слабая прямая связь (tau=0,208, р=0,002) концентраций ИЛ - 4 и специфических IgE. При этом, у взрослых, имеющих сенсибилизацию к аллергенам лимона, определялась прямая связь средней силы (tau=0,407, р=0,002). Следует отметить, что установленная нами прямая корреляционная связь между уровнями ИЛ - 4 и общего IgE во всех группах обследованных пациентов, как детей, так и взрослых, согласуется, в общем, с данными ряда научных публикаций [8, 9, 10]. Кроме того, необходимо указать, что результаты проведенных нами иссле Р оссийский.^Аллергический ^Журнал 83 Прилуцкий А.С., Лыгина Ю.А. дований ассоциаций данных показателей у детей, в том числе, сенсибилизированных к аллергенам цитрусовых (апельсин), также свидетельствуют о достаточно стабильной прямой зависимости между ними [14, 15]. Вышеуказанные результаты подтверждают патогенетическое участие интерлейкина - 4 в аллергических реакциях реагинового типа. Вместе с тем, следует отметить, что на развитие пищевой аллергии у детей может влиять воздействие различных других факторов (возрастных и пр.). Выводы. 1. Установлена достоверная прямая корреляционная связь средней силы между уровнями ИЛ - 4 и общего IgE во всех группах обследованных пациентов (у детей tau=0,422, р=0,0001; у взрослых tau=0,401, р=0,002). 2. Выявлена обратная зависимость между концентрацией ИЛ - 4 и sIgE к лимону у всех обследованных детей (tau= - 0,149, р=0,0001) и в группе детей с пищевой аллергией и/или крапивницей, но без сенсибилизации к аллергенам лимона (tau= - 0,104, р=0,0001).