Cholinergic urticaria: search for predictors of course severity and response to therapy

Cover Page


Cite item

Full Text

Abstract

BACKGROUND: Cholinergic urticaria has affected 0.02–11.2% of the population. Young adults are the most frequently affected age group, and the long-term duration of the disease is typical. Urticarial elements can often be generalized, and systemic reactions are often present in patients with cholinergic urticaria, significantly reducing their quality of life. At present, no clear predictors of anaphylaxis and a severe disease course have been identified.

AIM: To evaluate the clinical, laboratory, and pathogenetic features of patients with cholinergic urticaria and identify correlations between them, disease prognosis/severity, and effectiveness of therapy.

MATERIALS AND METHODS: A retrospective-prospective analysis of data from the Moscow EMIAS electronic medical data system recorded between 2017 and 2021 was performed, of which 613 patients were presumed to have cholinergic urticaria by outpatient specialists. During the interview, 86 people qualified for and accepted the screening. Between January 2022 and December 2022, patients were invited to outpatient appointments/hospitalization and underwent a comprehensive evaluation. In 38 patients with a relevant trigger-associated history, the diagnosis of cholinergic urticaria was verified by provocation testing.

RESULTS: Women predominated in the study (68.4%). The mean patient age was 26.5 years, the age at disease onset was 18 years, and the disease duration was 57.5 months. Allergic diseases were diagnosed in 50% of the patients. Anaphylaxis was recorded in 26% of the cases, and angioedema was significantly more frequently observed in these patients. Patients who tested positive with autologous serum were characterized by older age, longer disease duration, and lower efficacy with standard doses of antihistamines. In an analysis of the Dermatology Life Quality Index validated questionnaire, nearly 80% of the patients reported a moderate, strong, or extremely strong effect on their quality of life.

CONCLUSIONS: The results showed a significant effect of cholinergic urticaria on the quality of life. This analysis reveals important correlations and patterns — an association between early age at disease onset and longer disease duration, presence of angioedema and anaphylaxis, a positive test with autologous serum and duration of urticaria symptoms, and response to antihistamine therapy. Patients with a history of anaphylaxis must be identified as a separate high-risk group to increase the awareness of medical staff and educate such patients on the use of epinephrine.

Full Text

ОБОСНОВАНИЕ

Для холинергической крапивницы (ХолинергК) характерно возникновение мелких уртикарных элементов на фоне повышения температуры тела и усиленного потоотделения (вследствие физической нагрузки, эмоционального стресса, приёма горячей ванны или пребывания в сауне/бане, употребления горячей и/или острой пищи, напитков и пр.) [1].

Эпидемиологические данные пациентов с ХолинергК различны и варьируют от 0,02 до 11,2% в общей популяции, коррелируя с климатом в оцениваемой стране [2, 3]. По данным некоторых авторов, распространённость ХолинергК ниже в тропических странах и имеет продолжительность персистенции симптомов 4,3 года [4]. В отношении продолжительности ХолинергК в других климатических зонах данные литературы ограничены, однако все исследователи описывают многолетнюю длительность заболевания [5]. Наиболее подверженная заболеванию ХолинергК возрастная группа ― молодые взрослые: до 20% пациентов болеют в возрасте 26–28 лет [6].

Несмотря на то что уртикарные элементы при ХолинергК регрессируют достаточно быстро (в среднем в течение 1 ч), они могут быть многочисленными, существенно ограничивая активность пациентов и значительно снижая качество их жизни [7, 8]. Принципиальное значение это имеет для профессиональных спортсменов, у которых нередко диагностируют ХолинергК [9]. Жизнеугрожающие симптомы в виде системных реакций (затруднение дыхания, свистящие хрипы, боли в животе, тошнота, рвота, диарея, головокружение, слабость, потеря сознания) часто регистрируют у пациентов с ХолинергК [10]. Подобный симптомокомплекс необходимо дифференцировать от анафилаксии физической нагрузки, для возникновения которой необходима собственно мышечная активность, а не пассивное согревание/повышение температуры тела [11].

ХолинергК зачастую (до 57% случаев) ассоциирована с аллергическими заболеваниями [12], среди которых наиболее часто (30% случаев) диагностируют атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальную астму [13].

В отношении патогенеза ХолинергК рассматривают несколько возможных механизмов: сенсибилизацию к аутоантигенам потовой жидкости, функциональные расстройства потоотделения в виде гипо- и ангидроза, нарушение метаболизма ацетилхолина и проницаемости сосудистой стенки с дисфункцией иннервации кожного покрова [14–17].

Японские исследователи предлагают модель классификации ХолинергК на основании патогенетических механизмов:

  • ХолинергК, обусловленная дегрануляцией тучных клеток посредством воздействия антигенов пота (тест с аутологичной сывороткой отрицательный) [18, 19];
  • фолликулярный тип ХолинергК вследствие дегрануляции тучных клеток и формирования аутоантител на фоне повышения температуры тела (тест с аутологичной сывороткой положительный) [20];
  • ХолинергК с ангиоотёками и высокой частотой коморбидного атопического дерматита вследствие развития аутосенсибилизации к элементам пота [21];
  • ХолинергК с ангидрозом и/или гипогидрозом [22].

ХолинергК от других типов хронической крапивницы отличают мелкоточечные уртикарные элементы (1–3 мм в диаметре) на фоне гиперемированной кожи, возникающие через 15–30 мин после воздействия триггера [23].

У пациентов, имеющих анамнестическую связь с причинно-значимыми триггерами, диагноз ХолинергК верифицируют методом провокационного тестирования посредством постепенного повышения температуры тела на фоне физической нагрузки или приёма горячей ванны [24, 25].

Динамику степени тяжести ХолинергК, как и эффективность проводимой терапии, позволяет оценить применение валидизированных опросников: UCT (Urticaria Control Test ― индекс активности крапивницы), DLQI (Dermatology Life Quality Index ― дерматологический индекс качества жизни), CholUAS (Cholinergic Urticaria Activity Score ― оценка активности холинергической крапивницы), CholU-QoL (Cholinergic Urticaria-Quality of Life Questionnaire ― опросник качества жизни при холинергической крапивнице) [8, 26, 27].

Многие исследователи отмечают эффективность терапии стандартными и эскалационными дозами неседативных антигистаминных препаратов у части пациентов с ХолинергК [28–30]. У пациентов, рефрактерных к данной терапии, согласно данным ряда авторов [31–34], может быть эффективным лечение омализумабом. Однако не все исследователи описывают его эффективность у пациентов с ХолинергК [35]. Применение омализумаба ограничивает в том числе и отсутствие официальных рекомендаций для индуцированных форм хронической крапивницы [36]. Пациентам с системными реакциями в анамнезе, а также с высоким риском развития анафилаксии необходимо назначение эпинефрина [37].

Цель исследования ― выявление корреляции между клиническими, лабораторными, патогенетическими особенностями у пациентов с холинергической крапивницей и прогнозом/тяжестью течения заболевания, риском развития системных реакций, влиянием на качество жизни, эффективностью терапии.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

Дизайн исследования

Проведён проспективно-ретроспективный анализ данных электронной медицинской документации системы ЕМИАС (Единая медицинская информационно-аналитическая система) г. Москвы с 2017 по 2021 год. С января 2017 года по декабрь 2021 года 17 715 пациентам был выставлен диагноз хронической индуцированной крапивницы, из них у 613 больных специалисты амбулаторного звена (терапевты, врачи общей практики, дерматовенерологи, аллергологи-иммунологи) предположили наличие холинергической крапивницы (L50.5 по МКБ-10). На момент интервью критериям включения в исследование соответствовали и дали согласие на проведение обследования 86 человек. В период с января 2022 по декабрь 2022 года пациенты были приглашены на амбулаторный приём/ госпитализацию и прошли комплексное обследование.

Критерии соответствия

Диагноз у 38 пациентов с соответствующим триггерассоциированным анамнезом верифицировали путём проведения провокационного тестирования. В дальнейшем исследовании участвовали только пациенты старше 18 лет с положительными результатами провокационного теста.

Описание медицинского вмешательства

Протокол провокационного тестирования включал физическую нагрузку на беговой дорожке с постепенным повышением показателей пульса на 3 удара каждую минуту в течение 30 мин. Тест продолжали до возникновения уртикарных элементов на коже. Дополнительно оценивали гемодинамические показатели: частоту сердечных сокращений, артериальное давление в начале теста и по его окончании. Пациенты с положительным результатом тестирования находились под наблюдением медицинского персонала в течение 24 ч. Промежуток времени от начала тестирования до появления типичных высыпаний условно оценивали как индивидуальный пороговый уровень.

У отдельных пациентов забирали образцы крови для последующего центрифугирования и выполнения теста с аутологичной сывороткой.

Степень влияния симптомов крапивницы на активность и качество жизни пациентов оценивали посредством интерпретации результатов валидизированного опросника DLQI:

  • 0–1 ― заболевание не влияет на качество жизни;
  • 2–5 ― оказывает незначительное влияние;
  • 6–10 ― оказывает умеренное влияние;
  • 11–20 ― оказывает сильное влияние;
  • 21–30 ― чрезвычайно сильное влияние на качество жизни.

Этическая экспертиза

Проведение исследования одобрено локальным этическим комитетом ПМГМУ И.М. Сеченова (протокол 08вн-1221 от 13.12.2021).

Статистический анализ

Предварительный расчёт необходимого размера выборки не проводили.

При ненормальном распределении выборки использовали непараметрические методы описательной статистики: медиану, интерквартильный размах (interquartile range, IQR). Для сравнения количественных показателей использовали U-тест Манна–Уитни и критерий Краскела–Уоллиса в зависимости от количества сравниваемых рядов; для сравнения качественных характеристик ― критерий χ2 Пирсона. При сравнении нелинейных показателей применяли коэффициенты ранговой корреляции Спирмена. Различия считались достоверными при p <0,05.

Анализ данных выполнен с использованием пакета статистической программы IBM SPSS Statistics v. 22.

РЕЗУЛЬТАТЫ

Объекты (участники) исследования

В исследовании приняли участие 38 пациентов с диагнозом ХолинергК, верифицированным провокационным тестированием.

Среди пациентов превалировали женщины (68,4%). Медиана возраста пациентов ― 26,5 года; возраст дебюта заболевания ― 18 лет. Обращает на себя внимание длительность персистенции симптомов ХолинергК: средний показатель составил 57,5 месяцев.

У 50% пациентов диагностировали сопутствующие аллергические заболевания, из них наиболее часто выявляли аллергический ринит (n=18, 47%). Сопутствующую аутоиммунную патологию наблюдали нечасто ― у 13% пациентов. У некоторых пациентов выявляли другие коморбидные типы хронической крапивницы: спонтанную (15%) и индуцированную (дермографическую и холодовую ― 15 и 12% соответственно); табл. 1.

 

Таблица 1. Характеристика участников исследования с холинергической крапивницей

Table 1. Demographic characteristics, clinical data, and comorbid pathologies of patients with cholinergic urticaria

Параметр

Значение

Пол, n (%):

• мужской

• женский

12 (31,6)

26 (68,4)

Возраст, лет (медиана, IQR)

26,5 (21–28)

Возраст дебюта, лет (медиана, IQR)

18 (16–21)

Продолжительность, мес (медиана, IQR)

57,5 (32–118,5)

Ангиоотёки, n (%)

10 (26,3)

Анафилаксия/системные реакции, n (%)

10 (26,3)

Аллергические заболевания, n (%):

• аллергический ринит

• атопический дерматит

• бронхиальная астма

19 (50)

18 (47)

3 (8)

1 (3)

Аутоиммунная патология, n (%)

5 (13,2)

Коморбидная крапивница, n (%):

• спонтанная

• дермографическая

• холодовая

5 (15)

5 (15)

4 (12)

 

Основные результаты исследования

В результате проведённого анализа выявлена корреляционная связь между длительностью заболевания и возрастом дебюта ХолинергК: КК (коэффициент корреляции) = -0582 (p <0,001). Таким образом, чем более ранний возраст дебюта крапивницы у пациента, тем более вероятна длительная (зачастую многолетняя) персистенция симптомов крапивницы (рис. 1).

 

Рис. 1. Корреляция между возрастом дебюта и продолжительностью холинергической крапивницы.

Fig. 1. Correlation between age of onset and duration of cholinergic urticaria.

 

Зафиксирована достаточно высокая распространённость анафилаксии и ангиоотёков ― 26,3 и 26,3% соответственно. Наиболее частым триггером развития анафилаксии выступала физическая нагрузка (почти 90% случаев). Учитывая такие высокие показатели в изучаемой когорте, отдельно были рассмотрены группы пациентов с подобными анамнестическими указаниями и без них. Проведённый сравнительный анализ выявил достоверно более частое возникновение ангиоотёков в группе с анафилаксией (p=0,001). Отмечена также тенденция бóльшей эффективности терапии эскалационными дозами антигистаминных препаратов у пациентов без анафилаксии ― 30 против 62,5%. Интересен тот факт, что показатели меньших пороговых значений характерны для группы без анафилаксии, однако эти данные недостоверны (p=0,085); табл. 2.

 

Таблица 2. Сравнительный анализ групп пациентов без или с анафилаксией/системными реакциями в анамнезе

Table 2. Comparative analysis of patient groups with and without a history of anaphylaxis/systemic reactions

Признак

Анафилаксия / системные реакции, анамнез

p

Положительный

n=10 (%)

Отрицательный

n=24 (%)

Ангиоотёки

6 (60)

2 (8,3)

0,001

Атопия

7 (70)

11 (45,8)

0,198

Аутоиммунная патология

1 (10)

4 (16,7)

0,586

Наследственность

2 (20)

1 (4,2)

0,151

Эффективность антигистаминных препаратов х2/4

3 (30)

15 (62,5)

0,084

Положительный тест с аутологичной сывороткой

2 (20)

8 (33,3)

0,396

Порог, мин (медиана, IQR)

22 (9–27)

13 (7,3–15,3)

0,085

 

Корреляционных связей между продолжительностью крапивницы, возрастом дебюта и наличием анафилаксии/системных реакций в анамнезе не установлено (p=0,362 и p=0,442 соответственно).

Тестирование с аутологичной сывороткой проведено 17 (44,7%) пациентам из 38, у 10 (58,8%) из них результат был положительным. При сравнении двух групп пациентов (с положительными/отрицательными результатами тестирования с аутологичной сывороткой) отмечено, что для больных с положительным тестом характерны более поздний возраст дебюта (26 против 20,5 лет; p=0,002) и значительно бóльшая продолжительность заболевания (102 против 41 мес; p=0,045). У пациентов с положительным тестом с аутосывороткой была достоверно менее эффективна терапия стандартными дозами антигистаминных препаратов (р=0,05); табл. 3.

 

Таблица 3. Сравнительный анализ групп пациентов с положительным/отрицательным результатом теста с аутологичной сывороткой

Table 3. Comparative analysis of patient groups with positive and negative autologous serum test results

Признак

Тест с аутологичной сывороткой

p

Положительный

Отрицательный

Возраст дебюта, лет (медиана, IQR)

26 (24–41)

20,5 (22–24,5)

0,002

Продолжительность, мес (медиана, IQR)

102 (42–188)

41 (28–82,5)

0,045

Стандартная доза антигистаминных препаратов, n (%)

6 (35)

14 (67)

0,05

 

При попытке сравнения пациентов с различными пороговыми уровнями, выявленными при провокационном тестировании (с быстрым положительным результатом ― промежуток времени <10 мин; более медленным ― >10 мин), достоверных различий в характеристиках между группами не выявлено. Не получено также достоверной разницы при сравнении характеристик групп пациентов без/с сопутствующей атопической патологией.

Дополнительные результаты исследования

Пациентам предлагали заполнить валидизированный опросник DLQI до инициации терапии. Результаты влияния симптомов ХолинергК на повседневную жизнь и социальную активность пациентов продемонстрировали значительное воздействие крапивницы на субъективную удовлетворённость жизнью: умеренное и выраженное влияние на качество жизни отметили 39,5 и 36,8% пациентов соответственно и лишь 21,1% участников ― незначительное влияние (рис. 2).

 

Рис. 2. Оценка влияния симптомов холинергической крапивницы на качество жизни пациентов.

Fig. 2. Assessment of the impact of cholinergic urticaria symptoms on patients’ quality of life.

 

ОБСУЖДЕНИЕ

Резюме результатов исследования

Полученные данные свидетельствуют о значительном влиянии ХолинергК на качество жизни, физическую и социальную активность пациентов. В результате проведённого анализа выявлены важные закономерности и тенденции, а именно связь между ранним возрастом дебюта и бóльшей продолжительностью заболевания; наличием ангиоотёков и анафилаксии; положительными результатами теста с аутологичной сывороткой и длительностью симптомов крапивницы, ответом на терапию антигистаминными препаратами.

Выделение пациентов с клинической картиной анафилаксии в анамнезе в отдельную группу высокого риска необходимо для повышения настороженности медицинского персонала, проведения школ с целью обучения таких больных избеганию триггеров, самостоятельному использованию эпинефрина, так как базисное применение антигистаминных препаратов не профилактирует развития системных реакций.

Обсуждение результатов исследования

Результаты проведённого исследования демонстрируют превалирование молодой группы (средний возраст участников составил 26,5 лет); для большинства пациентов характерен ранний возраст дебюта симптомов, что коррелирует с мировыми данными [2, 6]. Многие авторы отмечают многолетнюю продолжительность заболевания, что также подтверждает данные нашего анализа (длительность в среднем 57,5 месяцев) [4, 5]. Выявленная корреляция между ранним возрастом дебюта и бóльшей продолжительностью ХолинергК представляет клинико-практическую значимость, повышая настороженность медицинского сообщества в отношении данной когорты молодых пациентов.

У половины пациентов диагностировали сопутствующую атопическую патологию (аллергический ринит, бронхиальную астму и атопический дерматит), такие же высокие показатели сопутствующих аллергических заболеваний отмечают многие авторы [13, 38].

Важнейшим аспектом у пациентов данной возрастной группы выступает их высокая социальная, коммуникативная и физическая активность. Именно поэтому влияние данного типа крапивницы, ограничивающей профессиональные и спортивные возможности, способствующей снижению субъективной удовлетворённости жизнью и самооценки, настолько принципиально. В результате анализа значений валидизированного опросника DLQI, на основании которого можно судить о влиянии дерматологических заболеваний на жизнь пациентов, почти 80% больных отметили умеренное, выраженное или чрезвычайно выраженное воздействие и лишь 21% ― незначительное. Данные многих исследований также свидетельствуют о значительном влиянии ХолинергК на качество жизни [7–9].

Помимо вышеописанного воздействия на жизнь пациентов, симптомы ХолинергК могут представлять серьёзную угрозу здоровью в виде развития анафилаксии [10]. В нашем исследовании системные реакции описаны в 26% случаев. Проведение провокационного тестирования, помимо верификации диагноза, служит дополнительным инструментом оценки тяжести течения различных видов индуцированных крапивниц. В частности, доказано, что быстрый положительный результат теста с кубиком льда/исследования Temptest при холодовой крапивнице есть предиктор развития анафилаксии [39]. В нашем исследовании мы получили данные обратной корреляционной связи: риск анафилаксии выше в группе пациентов с более высокими пороговыми значениями, что может объясняться участием различных патогенетических механизмов в реализации клинической симптоматики ХолинергК. Безусловно, необходимо дальнейшее изучение медиаторов, патофизиологических процессов с целью определения возможных предикторов тяжёлого и/или длительного течения ХолинергК, факторов риска развития анафилаксии.

В Российской Федерации при обследовании пациентов с ХолинергК тестирование с аутологичной сывороткой не используют рутинно. Согласно данным японских исследователей [21], разделение ХолинергК на фенотипы позволяет спрогнозировать тяжесть течения заболевания (в частности, наличие ангиоотёков), предположить эффективность терапии (существует мнение, что при некоторых подтипах ХолинергК пациенты рефрактерны к терапии антигистаминными препаратами). Подобное деление авторы осуществляли путём оценки результатов тестирования с аутологичной сывороткой, ацетилхолином и аутоантигенами потовой жидкости [19]. Безусловно, данные методики имеют технические сложности применения в рутинной клинической практике. Мы в своём исследовании остановились на диагностическом алгоритме, включающем тест с аутологичной сывороткой, который ранее получил широкое применение при обследовании пациентов с хронической спонтанной крапивницей [40].)Полученные результаты в некоторой степени соответствуют данным японских коллег. У группы пациентов с положительным результатом теста (n=10; 58,8%) наблюдали худший ответ на терапию стандартными дозами антигистаминных препаратов. Помимо высокого процента рефрактерности к терапии для таких пациентов была характерна достоверно бóльшая длительность заболевания. Выявленные особенности подтверждают участие аутоиммунных механизмов в патогенезе ХолинергК и представляют важное практическое значение, позволяя выделить пациентов с данными предикторами в отдельную группу.

Ограничения исследования

Ограничением исследования выступают небольшой объём когорты, невозможность повсеместного проведения провокационного тестирования, теста с аутологичной сывороткой, ограниченное использование валидизированных опросников.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Выявленные особенности подтверждают участие различных патогенетических механизмов в реализации симптомов ХолинергК и представляют важное практическое значение, позволяя идентифицировать пациентов с предикторами развития системных реакций, длительного и/или тяжёлого течения. Проведение дальнейших исследований позволит выявить другие предикторы затяжного течения ХолинергК, рефрактерного к терапии антигистаминными препаратами.

Выделение пациентов с клинической картиной анафилаксии в анамнезе в отдельную группу высокого риска необходимо для повышения настороженности медицинского персонала, проведения школ для пациентов с целью их обучения избеганию триггеров, самостоятельному использованию эпинефрина, так как базисное применение антигистаминных препаратов не профилактирует развития системных реакций.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Источник финансирования. Авторы заявляют об отсутствии внешнего финансирования при проведении исследования и подготовке публикации.

Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.

Вклад авторов. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией). Наибольший вклад распределён следующим образом: Н.П. Мальцева, С.А. Сердотецкова ― обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, анализ данных исследования, написание текста статьи, редактирование статьи; Д.С. Фомина ― обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, написание текста статьи, редактирование статьи; Е.В. Ковалькова ― обзор литературы, сбор и анализ литературных источников, анализ данных исследования; М.С. Лебедкина, А.Ю. Скворцова, А.А. Чернов ― анализ данных исследования, написание текста статьи; А.В. Караулов, М.А. Лысенко ― курация проводимого исследования.

ADDITIONAL INFORMATION

Funding source. This study was not supported by any external sources of funding.

Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.

Authors’ contribution. All authors made a substantial contribution to the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, drafting and revising the work, final approval of the version to be published and agree to be accountable for all aspects of the work. N.Р. Maltseva, S.A. Serdotetskova ― a literature review, a literature collection and analysis, data analysis, writing an article, editing of the article; D.S. Fomina ― a literature review, a literature collection and analysis, writing an article, editing of the article; E.V. Kovalkova ― a literature review, a literature collection and analysis, data analysis; M.S. Lebedkina, A.Yu. Skvortsova, A.A. Chernov ― data analysis, writing an article; A.V. Karaulov, M.A. Lysenko ― oversaw the project.

×

About the authors

Natalia P. Maltseva

City Clinical Hospital No. 52

Author for correspondence.
Email: filippova-nataly@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-4022-3570
SPIN-code: 2588-5718
Россия, Moscow

Daria S. Fomina

City Clinical Hospital No. 52; First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: daria_fomina@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-5083-6637
SPIN-code: 3023-4538

MD, Cand. Sci. (Med.)

Россия, Moscow; Moscow

Sofia A. Serdotetskova

City Clinical Hospital No. 52; Research Institute of Health Organization and Medical Management of the Department of Health of the City of Moscow

Email: darklynx813@gmail.com
ORCID iD: 0000-0001-8472-1152
SPIN-code: 6644-6715
Россия, Moscow; Moscow

Elena V. Kovalkova

City Clinical Hospital No. 52

Email: ev-kovalkova@ya.ru
ORCID iD: 0000-0002-1212-3767
SPIN-code: 3078-0976
Россия, Moscow

Marina S. Lebedkina

City Clinical Hospital No. 52

Email: marina.ivanova0808@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-9545-4720
SPIN-code: 1857-8154
Россия, Moscow

Anastasia Yu. Skvortsova

City Clinical Hospital No. 52

Email: loireslow@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3970-8367
Россия, Moscow

Anton A. Chernov

City Clinical Hospital No. 52

Email: sbornay1med@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6209-387X
SPIN-code: 5893-5394
Россия, Moscow

Alexander V. Karaulov

First Sechenov Moscow State Medical University (Sechenov University)

Email: drkaraulov@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1930-5424
SPIN-code: 4122-5565

MD, Dr. Sci. (Med.)

Россия, Moscow

Mariana A. Lysenko

City Clinical Hospital No. 52

Email: gkb52@zdrav.mos.ru
ORCID iD: 0000-0001-6010-7975
SPIN-code: 3887-6250

MD, Dr. Sci. (Med.)

Россия, Moscow

References

  1. Magerl M, Altrichter S, Borzova E, et al. The definition, diagnostic testing, and management of chronic inducible urticarias: The EAACI/GA2LEN/EDF/UNEV consensus recommendations 2016 update and revision. Allergy. 2016;71(6):780–802. doi: 10.1111/all.12884
  2. Godse K, Nadkarni N, Patil S, Farooqui S. Prevalence of cholinergic urticaria in Indian adults. Indian Dermatol Online J. 2013;4(1):62–63. doi: 10.4103/2229-5178.105493
  3. Seo J, Kwon J. Epidemiology of urticaria including physical urticaria and angioedema in Korea. Kor J Int Med. 2019;34(2): 418–425. doi: 10.3904/kjim.2017.203
  4. Rujitharanawong C, Tuchinda P, Chularojanamontri L, et al. Cholinergic urticaria: Clinical presentation and natural history in a tropical country. BioMed Res Int. 2020;(2020):7301652. doi: 10.1155/2020/7301652
  5. Pereira A, Motta A, Kalil J, Agondi R. Chronic inducible urticaria: confirmation through challenge tests and response to treatment. Einstein (Sao Paulo). 2020;(18):eAO5175. doi: 10.31744/einstein_journal/2020ao5175
  6. Zuberbier T, Althaus C, Chantraine-Hess S, Czarnetzki B.M. Prevalence of cholinergic urticaria in young adults. J Am Acad Dermatol. 1994;31(6):978–981. doi: 10.1111/all.14037
  7. Asady A, Ruft J, Ellrich A, et al. Cholinergic urticaria patients of different age groups have distinct features. Clin Exp Allergy. 2017;47(12):1609–1614. doi: 10.1111/cea.13023
  8. Ruft J, Asady A, Staubach P, et al. Development and validation of the Cholinergic Urticaria Quality-of-Life Questionnaire (CholU-QoL). Clin Exp Allergy. 2018;48(4):433–444. doi: 10.1111/cea.13102
  9. Mikhailov P, Berova N, Andreev VC. Physical urticaria and sport. Cutis. 1977;20(3):381–390.
  10. Vadas P, Sinilaite A, Chaim M. Cholinergic urticarial with anaphylaxis: An underrecognized clinical entity. J Allergy Clin Immunol Pract. 2016;4(2):284–291. doi: 10.1016/j.jaip.2015.09.021
  11. Montgomery SL. Cholinergic urticaria and exercise-induced anaphylaxis. Curr Sports Med Rep. 2015;14(1):61–63. doi: 10.1249/JSR.0000000000000111
  12. Petalas K, Kontou-Fili K, Gratziou C. Bronchial hyperresponsiveness in patients with cholinergic urticaria. Ann Allergy Asthma Immunol. 2009;102(5):416–421. doi: 10.1016/S1081-1206(10)60514-5
  13. Altrichter S, Koch K, Church MK, Maurer M. Atopic predisposition in cholinergic urticaria patients and its implications. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2016;(30):2060–2065. doi: 10.1111/jdv.13765
  14. Bito T, Sawada Y, Tokura Y. Pathogenesis of cholinergic urticaria in relation to sweating. Allergol Int. 2012;61(4):539–544. doi: 10.2332/allergolint.12-RAI-0485
  15. Horikawa T, Fukunaga A, Nishigori C. New concepts of hive formation in cholinergic urticaria. Curr Allergy Asthma Rep. 2009; 9(4):273–279. doi: 10.1007/s11882-009-0038-x
  16. Dice JP. Physical urticarial. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;(24):225–246. doi: 10.1016/j.iac.2004.01.005
  17. Kobayashi H, Aiba S, Yamagishi T, et al. Cholinergic urticaria, a new pathogenic concept: Hypohidrosis due to interference with the delivery of sweat to the skin surface. Dermatology. 2002;204(3): 173–178. doi: 10.1159/000057877
  18. Kim JE, Jung KH, Cho HH, et al. The significance of hypersensitivity to autologous sweat and serum in cholinergic urticaria: cholinergic urticaria may have different subtypes. Int J Dermatol. 2015:54(7): 771–777. doi: 10.1111/ijd.12549
  19. Fukunaga A, Washio K, Hatakeyama M, et al. Cholinergic urticaria: Epidemiology, physiopathology, new categorization, and management. Clin Auton Res. 2018;28(1):103–113. doi: 10.1007/s10286-017-0418-6
  20. Shelley WB, Shelley ED. Follicular dermographism. Cutis. 1983;32(3):244–260.
  21. Nakamizo S, Egawa G, Miyachi Y, Kabashima K. Cholinergic urticaria: Pathogenesis-based categorization and its treatment options. J Eur Acad Dermatol Venereology. 2012;26(1):114–116. doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04017.x
  22. Munetsugu T, Fujimoto T, Oshima Y, et al. Revised guideline for the diagnosis and treatment of acquired idiopathic generalized anhidrosis in Japan. J Dermatol. 2017;44(4):394–400. doi: 10.1111/1346-8138.13649
  23. Maurer M, Fluhr JW, Kha DA. How to approach chronic inducible urticarial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2018;6(4):1119–1130. doi: 10.1016/j.jaip.2018.03.007
  24. Komarow HD, Arceo S, Young M, et al. Metcalfe dissociation between history and challenge in patients with physical urticarial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014;2(6):786–790. doi: 10.1016/j.jaip.2014.07.008
  25. Borzova EY. Diagnosis of chronic induced urticaria. Russ Allergol J. 2019;16(2):5–13. (In Russ). doi: 10.36691/RJA.16.2
  26. Kocatürk E, Kızıltaç U, Can P, et al. Validation of the Turkish version of the Urticaria Control Test: Correlation with other tools and comparison between spontaneous and inducible chronic urticaria. World Allergy Organ J. 2019;12(1):100009. doi: 10.1016/j.waojou.2018.11.007
  27. Finlay AY, Khan GK. Dermatology Life Quality Index (DLQI): А simple practical measure for routine clinical use. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):210–216. doi: 10.1111/j.1365-2230.1994.tb01167.x
  28. Zuberbier T, Aberer W, Burtin B, et al. Efficacy of cetirizine in cholinergic urticaria. Acta Derm Venereol. 1995;75(2):147–149. doi: 10.2340/0001555575147149
  29. Zuberbier T, Munzberger C, Haustein U, et al. Double-blind crossover study of high-dose cetirizine in cholinergic urticaria. Dermatology. 1996;193(4):324–327. doi: 10.1159/000246281
  30. Koch K, Weller K, Werner A, et al. Antihistamine updosing reduces disease activity in patients with difficult-to-treat cholinergic urticaria. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(5):1483–1485.e9. doi: 10.1016/j.jaci.2016.05.026
  31. Maurer M, Metz M, Brehler R, et al. Omalizumab treatment in patients with chronic inducible urticaria: A systematic review of published evidence. J Allergy Clin Immunol. 2018;141(2):638–649. doi: 10.1016/j.jaci.2017.06.032
  32. Metz M, Ohanyan T, Church MK, Maurer M. Omalizumab is an effective and rapidly acting therapy in difficult-to-treat chronic urticaria: A retrospective clinical analysis. J Dermatol Sci. 2014;73(1):57–62. doi: 10.1016/j.jdermsci.2013.08.011
  33. Ghazanfar MN, Sand C, Thomsen SF. Effectiveness and safety of omalizumab in chronic spontaneous or inducible urticaria: Evaluation of 154 patients. Br J Dermatol. 2016;175(2):404–406. doi: 10.1111/bjd.14540
  34. Metz M, Ohanyan T, Church MK, Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria. JAMA Dermatol. 2014;150(3):288–290. doi: 10.1001/jamadermatol.2013.8705
  35. Sabroe RA. Failure of omalizumab in cholinergic urticarial. Clin Exp Dermatol. 2010;35(4):127–129. doi: 10.1111/j.1365-2230.2009.03748.x
  36. Federal clinical guidelines. Urticaria. Moscow: Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists, Russian Society of Dermatovenerologists and Cosmetologists; 2019. 60 р. (In Russ).
  37. Muraro A, Roberts G, Worm M, et al. EAACI Food Allergy and Anaphylaxis Guidelines Group. Anaphylaxis: Guidelines from the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2014;69(8):1026–1045. doi: 10.1111/all.12437
  38. Borzova EY, Popova CY, Kurowski M, et al. Cholinergic urticaria: Novel aspects of pathogenesis, diagnosis and management. Russ J Skin Veneral Dis. 2021;24(3):211–226. (In Russ). doi: 10.17816/dv72329
  39. Bizjak M, Košnik M, Dinevski D, et al. Risk factors for systemic reactions in typical cold urticaria: Results from the COLD-CE study. Allergy. 2022;77(7):2185–2199. doi: 10.1111/all.15194
  40. Kolkhir PV, Olisova OY, Kochergin NG, Ignatyev DV. Chronic urticaria as an autoimmune disease. Russ J Skin Veneral Diseases. 2013;(5):10–16. (In Russ).

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Correlation between age of onset and duration of cholinergic urticaria.

Download (356KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Assessment of the impact of cholinergic urticaria symptoms on patients’ quality of life.

Download (340KB)
Indexing metadata

Copyright © Pharmarus Print Media, 2023



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies