Peculiarities of the state of the immune system of women with genital endometriosis



Cite item

Abstract

Full Text

В структуре гинекологической заболеваемости эндометриоз занимает 3 - е место после воспалительных процессов и миомы матки, поражая до 50 % женщин с сохраненной менструальной функцией. Эндометриоз приводит к функциональным и структурным изменениям в репродуктивной системе, нередко отрицательно влияя на психоэмоциональное состояние женщин, существенно снижая качество жизни. В последние годы увеличилось число сообщений о роли иммунной системы в патогенезе эндометриоза. Показано, что им - мунокомпетентные клетки выделяют факторы, способствующие имплантации и росту эндоме Р оссийский Аллергический Журнал 13 Арипова Т.У, Мусаходжаева Д.А., Ешимбетова Г.З., Магзумова Н.М., Исмоилова Д.У, Файзуллаева Н.Я., Джумаев К.Ч., Джумаева Д.Н., Азизова З.Б., трия [1, 2, 6]. Более того, ряд авторов полагают, что дефект клеточного иммунитета является важнейшим этиологическим фактором развития эндометриоза [3, 4, 5]. для уточнения фундаментальных механизмов развития эндометриоидных очагов наибольший интерес представляет исследование локальных иммунных процессов. Однако, изучение системного иммунного ответа при эн - дометриозе также дает важную информацию о патогенетических факторах развития болезни, так как функциональное состояние циркулирующих иммунокомпетентных клеток во многом может отражать направленность иммунных нарушений, происходящих на локальном уровне. Целью исследования явилось изучить особенности некоторых параметров врожденного и адаптивного иммунитета в периферической крови у женщин с генитальным эндометриозом. Материал и методы исследования. Под нашим наблюдением находились 58 женщин с внутренним (27 женщин) и наружным генитальным эндометриозом (31 женщина), диагноз которого был верифицирован на этапе клинико - инструментального обследования, включая лечебно - диагностическую лапароскопию. Все пациентки были сопоставимы по возрасту, жалобам, анамнезу, гинекологической и экстрагенитальной патологии, степени распространения заболевания (II - III степени по классификации Американского общества фертильности r - AFS) [4]. Показатели 18 практически здоровых женщин с нормальной репродуктивной функцией, поступившие на плановую хирургическую стерилизацию, были использованы в качестве контрольной группы для иммунологических исследований. Иммунологические исследования проводились изучением уровня лимфоцитов по идентификации на поверхности их кластеров диффе - ренцировки СБ3, СБ4, СБ8, СБ16, СБ20, CD25 и CD95 с использованием моноклональных антител серии LT (ТОО «Сорбент», Москва, Россия). Функциональную активность фагоцитов изучали в НСТ - тесте. Уровень про - (IL - 1ß, IL - 2, IL - 6, IL - 8, IFNy) и противовоспалительных (IL - 4) цитокинов в сыворотке крови изучали методом ИФА (тест - системы «Цитокин», СПб, Россия). РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Установлено, что у женщин с НГЭ в периферической крови достоверно снижалось количество СD3+ - (48,4 ± 1,4% против 55,8 ± 1,9% в контроле) и СD4+ - лимфоцитов (28,6 ± 1,2% против 35,6 ± 1,4% в контроле) и резко повышалось содержание СD16+ - клеток (21,9 ± 1,3%) по сравнению с аналогичными данными здоровых женщин (13,6 ± 1,1%) (Р<0,01 во всех случаях). Изменения фенотипического профиля периферических лимфоцитов при внутреннем эндометриозе имели другую направленность. В этой группе женщин нами отмечалось достоверное уменьшение содержания CD8+ - кле - ток (17,3±0,6% против 21,8± 1,0%) и снижение количества лимфоцитов CD16+ - лимфоцитов (8,7 ± 0,5%), по сравнению с показателями контрольной группы (Р< 0,05). Уровень функциональной активности периферических нейтрофилов оценивался нами также по показателям спонтанного и стимулированного зимозаном НСТ - теста с расчетом индекса фагоцитарного резерва. Анализ полученных результатов показал, что в периферической крови пациенток с НГЭ была достоверно повышена НСТ - активность нейтрофилов в спонтанном НСТ - тесте, а также увеличен индекс активности восстановления красителя по сравнению с аналогичными параметрами в периферической крови здоровых женщин (Р< 0,01; Р< 0,05, соответственно). Кроме того, в данной группе отмечалось незначительное снижение относительно нормативных значений резерва функциональной активности нейтрофилов, оцениваемое по уровню индекса фагоцитарного резерва (ИФР), (Р< 0,05). Изменений показателей стимулированного зимозаном НСТ - теста в периферической крови женщин с НГЭ по сравнению с аналогичными параметрами в периферической крови здоровых женщин, не отмечалось (Р< 0,05). При сравнении показателей функциональной активности нейтрофилов периферической крови пациенток с ВГЭ и здоровых женщин достоверных отличий нами так же не было. Количество НСТ - позитивных периферических ней - трофилов в спонтанном и стимулированном НСТ - тесте у женщин с внутренним гениталь 14 Р оссийский Аллергический Журнал Особенности состояния иммунной системы женщин с генитальным эндометриозом ным эндометриозом соответствовало нормативным значениям. Таким образом, полученные нами результаты свидетельствуют о том, что функциональная активность нейтрофилов изменялась только в группе женщин с НГЭ. Возможно это связано с АМГФ - а2 микроглобулином фертильности, или гликоделином, уровень которого в сыворотке больных эндометриозом значительно повышается (Посисеева Л.В. с соавт., 1998). Нами также было проведено изучение особенностей синтеза цитокинов в сыворотке крови у женщин с наружным и внутренним эндометриозом. Полученные результаты свидетельствуют о том, что в группе женщин с внутренним эндометриозом уровень IL - 1ß был в 3,2 раза выше контрольных значений (Р< 0,01). При этом уровень IL - 2 имела только тенденцию к снижению. А уровень противовоспалительного цитокина - IL - 4 был в 2,2 раза ниже значений контрольной группы (Р< 0,01). Уровни IL - 6 и IFNy также были снижены по сравнению с данными контрольной группы (Р< 0,05 для обоих случаев). Анализ данных женщин с наружным эндоме - триозом показал, что уровни провоспалитель - ных цитокинов IL - 1ß и IL - 8 резко повышены (Р< 0,05), а уровни IL - 2, IL - 4, IL - 6 и IFNy снижены по сравнению с данными контрольной группы (Р< 0,05). Суммируя полученные нами данные по фенотипическому, цитокиновому профилю и фагоцитов периферической крови, следует отметить, что выявленные изменения изученных параметров были общими для различных форм эндо - метриоза. По - видимому, системные иммунные нарушения при эндометриозе в большей мере связаны с сопутствующими клиническими симптомами, которые различны для определенной формы эндометриоза, и в меньшей мере отражают общие механизмы развития эктопического эндометрия. Полученные результаты убедительно доказывают о необходимости включение в комплексную терапию эндометриоза иммунокорректоров в зависимости от локализации эндометриоза, клинического течения и параметров иммунной системы.
×

About the authors

T U Aripova

Tashkent Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan

D A Musakhodjaeva

Tashkent Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan

G Z Eshimbetova

Tashkent Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan

N M Magzumova

Tashkent Medical Academy of the Ministry of Health of the

D U Ismoyilova

Tashkent Medical Academy of the Ministry of Health of the

N Ya Faizullaeva

Tashkent Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan

K Ch Jumaev

D N Dzhumaeva

Tashkent Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan

Z B Azizova

Tashkent Institute for Advanced Training of Doctors of the Ministry of Health of the Republic of Uzbekistan

References

  1. Анциферова Ю.С., Сотникова Н.Ю., Посисеева Л.В., Назаров С.Б. Иммунные механизмы развития генитального эндометриоза // Монография, Иваново., 2007., 312 с.
  2. Сельков С.А., Ярмолинская М.И., Павлов О.В. и др. Системные и локальные уровни регуляции иммунопатогенетических процессов у пациенток с наружным генитальным эндометриозом // Ж. Акушерства и женских болезней. - 2005. - Т. LIV, № 1. - C. 20 - 28.
  3. Адамян Л.В. Эндометриозы: руководство для врачей / Л.В. Адамян, В.И. Кулаков. - М.: Медицина, 2006г. - 320 с.
  4. Burney, R.O. The genetics and biochemistry of endometriosis / R.O. Burney // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2013. - Vol. 25. - P. 280 - 286.
  5. Endometriosis: an inflammatory disease with a Th2 immune response component / S. Podgaec [et al.] // Human Reproduction. - 2007. - Vol. 22, № 5. - P. 1373 - 1379.
  6. Endometriosis markers: immunologic alterations as diagnostic indicators for endometriosis / H.C. Bohler [et al.] // Reproductive sciences. - 2007. - Vol. 14, № 6. - P. 595 - 604.

Copyright © Pharmarus Print Media, 2018



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies