KARELIA: ALLERGIC SHEET (FOR EXAMPLE EMERGENCY HOSPITAL IN PETROZAVODSK

Abstract

Full Text

Республика Карелия является одним из субъектов РФ, приравненных к территории Крайнего Севера [4]. Уровень общей заболеваемости северян в 3-5 раз превышает общероссийские показатели, среди них лидирующие позиции занимают респираторные заболевания, болезни сердечно-сосудистой системы, онко- и эндокринная патология, нарушения репродуктивной функции [4, 11]. В последнее десятилетие в регионе отмечается высокий рост аллергопатологии, а количество впервые зарегистрированных случаев аллергических заболеваний в Карелии увеличилось в 2,5 раза. Следует отметить, что структура аллергопатологии в Карелии несколько отлична от общероссийской, где лидирующие позиции занимают бронхиальная астма, аллергический ринит и атопический дерматит [6]. По данным официальной статистики в Карелии, в структуре аллергических болезней превалирует также бронхиальная астма (34,9%), далее следуют крапивница и ангиоотеки (26,2%), аллергический ринит (16,8%), контактно-аллергический (15,2%) и атопический дерматит (6,9%). Наиболее частыми причинами госпитализации в БСМП г. Петрозаводска являются генерализованные формы крапивницы и ангиоотеки, на долю которых приходится 41,6% и 22,5% соответственно всех госпитализаций по поводу аллергических заболеваний. Высоким остаётся процент госпитализации больных с бронхиальной астмой (30,2%). Наблюдающийся рост аллергопатологии в мире, в том числе в нашей стране, рассматривают как неинфекционную эпидемию, характеризующую состояние здоровья населения [2]. По данным ВОЗ, в тройку лидирующих патологий по уровню высокого социально-экономического ущерба, негативному влиянию на индекс здоровья и качество жизни пациентов вошли и аллергические заболевания [3]. В связи с этим, изучение причин, механизмов развития аллергопатологии и на основании этого разработка национальных программ, направленных на снижение аллергозаболеваемости, оптимизацию способов оказания специализированной помощи, являются приоритетными направлениями, особенно в регионах с высокой заболеваемостью, таких как Карелия [17]. Географическое расположение Карелии обуславливает негативные природно-климатические условия региона, приводящие к напряжению регуляторных механизмов, снижению резервных Р оссийский .^Аллергический ^Журнал 73 Кривонкина Е.А., Юдина С.М., Бакхирев А.М. возможностей и формированию дисбаланса в иммунной системе. Этому способствуют перепады атмосферного давления, повышенная активность магнитного поля Земли, длительные периоды низких температур, повышенная влажность воздуха, особенности фотопериодичности, приводящие к световому голоданию в зимний период и световому излишеству в летний, снижение концентрации кислорода и высокая ионизация воздуха, дефицит микроэлементов (фтора, йода, селена, магния, кальция) в воде [4]. На основании медико-экологических исследований климатические условия Европейского Северного региона, в том числе и Карелии, признаны экстремальными [5]. Длительное проживание в условиях Севера приводит к постоянной активации регуляторных иммунных механизмов, мобилизация которых необходима северянам для адаптационной перестройки и правильного функционирования жизненно важных систем организма [13, 15]. Иммунологический профиль северян характеризуется частой нейтропенией, дефицитом фагоцитарной активности нейтрофилов, относительным лим-фоцитозом, высоким уровнем лимфопролифе-рации, низким содержанием в периферической крови функционально активных Т-лимфоцитов, пониженной концентрацией IgA. Т-клеточный дисбаланс развивается вследствие нарушения клонального равновесия из-за длительного преобладания активации клеточного звена иммунитета [9, 10, 16]. Одним из факторов развития иммунного дисбаланса и, как следствие, высокой распространённости аллергопатологии является неблагоприятная экологическая обстановка региона, характеризующаяся высокой техногенной нагрузкой. Республика Карелия является одним из ведущих регионов по загрязнению воздуха и воды [18]. Промышленные предприятия являются основными источниками таких опасных веществ, как: фенол, формальдегид, диоксид азота, фторид водорода, этилбензол, свинец, соединения цинка и меди, бензапирен, аммонийный и нитратный азот, легко окисляемые органические вещества, нефтепродукты [5, 7, 8, 12]. Как известно, воздействие аэрополлютантов является одной из причин респираторных за болеваний, в том числе аллергических [1, 2, 19], а уровень загрязнённости воды коррелирует с уровнем заболеваемости аллергопатологией и в первую очередь атопическим дерматитом [5]. Так, в трехлетнем исследовании, среди пациентов, госпитализированных с аллергопатологией в стационар БСМП г. Петрозаводска, 86,2% составили жители города, при этом 44,1% пациентов проживали в крайне неблагоприятных условиях экологической обстановки. Более четверти (25,7%) госпитализированных пациентов -работники предприятий с высокой техногенной нагрузкой. Обращает также внимание высокий показатель госпитализированных с аллергическими заболеваниями старших школьников и студентов - 18,4%. Особенности климатических условий региона в сочетании с антропогенными факторами оказывают своё влияние на формирование определённого спектра сенсибилизации у жителей республики. Неблагоприятные климатические условия Севера не способствуют вегетации [14, 20], т. о. растительная флора Карелии представлена в основном «не пылящими» растениями, что ведёт к снижению пыльцевой сенсибилизации у жителей региона. В спектре сенсибилизации у жителей республики пыльцевые аллергены составляют всего 15,8%, в то время, как лидирующую позицию занимают бытовые (43,9%) и эпидермальные (45,5%) аллергены, что ещё раз доказывает значимость влияния антропогенного фактора и техногенной нагрузки региона. Одним из важных факторов, влияющих на развитие иммунного дисбаланса у населения, является социальный. Длительное проживание в условиях Севера приводит к эмоциональной лабильности, повышению психоэмоционального напряжения, тревожности, нарушениям сна и, как следствие, к высокому уровню табакокурения и употребления алкоголя, высокой инфекционной заболеваемости [19, 4]. Из всех пациентов, госпитализированных в БСМП г. Петрозаводска с аллергопатологией, 13,3% - курильщики, 3,6% пациентов - с алкогольной и 0,1% - наркотической зависимостью. Среди пациентов с бронхиальной астмой показатель табакокурения составляет 17,2%. С учётом изложенного приоритетными задача 74 Р оссийский .^Аллергический ^Журнал Республика Карелия: аллергологический паспорт (на примере больницы скорой медицинской помощи г. Петрозаводска). ми снижения заболеваемости аллергопатологией в регионе является разработка мероприятий, направленных на уменьшение профессиональных вредностей и улучшение экологической обстановки региона, оптимизации методов диагностики, лечения и профилактики аллергических болезней, и, как следствие, улучшение качества жизни пациентов.