DAY HOSPITAL AS AN EFFECTIVE MODEL FOR THE PROVISION OF MEDICAL AID TO CHILDREN WITH ALLERGIC DISEASES

Abstract

Full Text

По сведениям ВОЗ, аллергические заболевания сегодня занимают одно из ведущих мест среди самых распространённых хронических заболеваний в детском возрасте: от 4 до 10% детей страдает бронхиальной астмой, распространенность аллергического ринита доходит до 30%, а атопический дерматит выявляется более чем у 14% детей. Научный прогноз в отношении дальнейшего увеличения числа детей с аллергией неблагоприятный [1, 2, 4]. В крупных городах с высоким уровнем загрязнённости выявляется в 1,5 раза больше «часто и длительно болеющих» детей, а также детей с функциональными отклонениями со стороны различных органов и систем, в том числе детей с аллергопатологией [5]. В связи с этим актуальной проблемой является поиск новых экономически эффективных моделей оказания специализированной медицинской помощи. Внедрение стационарзамещающих технологий в медицинскую практику следует считать одним из путей повышения эффективности оказания медицинской помощи населению, а критерий «частота вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций» как метод оценки эффективности тех или иных лечебных подходов и схем ведения детей с аллергией [3, 6]. Цель работы. С целью повышения качества медицинской помощи детям с аллергопатологией изучить деятельность дневного аллергологи ческого стационара и проанализировать частоту вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций к детям с обострением аллергических заболеваний. Базой исследования явился второй по величине город Российской Федерации - Санкт-Петербург. Исследование проводилось в двух административных районах города в 2015 и в 2016 гг. В Московском административном районе активно функционирует дневной аллергологический стационар; в Кировском административном районе данная модель оказания медицинской помощи детям на момент проведения исследования не внедрена. Оба района были сопоставимы по основным санитарно-гигиеническим показателям окружающей среды. В двух районах анализировалась частота вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций к детям с аллергическими заболеваниями, на основании сведений журналов вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций. Статистическую обработку материала производили с использованием программных средств пакетов STATISTICA v.7.0. Для оценки корреляции и значимости различий между группами сравнения использовался критерий Х2 Пирсона. По официальным данным, за исследуемый период в Кировском административном районе Санкт-Петербурга отмечено достоверно большее 20 Р оссийский .^Аллергический ^Журнал Дневной стационар, как эффективная модель оказания медицинской помощи детям с аллергическими заболеваниями число вызовов бригад скорой медицинской помощи к детям с обострением аллергических заболеваний (р выборках за 2015-2016 гг.<0,005). В 2016 году данный показатель составил 35,8%, что в 4 раза выше, чем в Московском административном районе (р<0,005) и оставался приблизительно на одном и том же уровне в сравнении с 2015 годом. В Московском районе за этот же период число вызовов скорой медицинской помощи снизилось на 13,3% (р2015-2016<0,005). Анализ частоты повторных вызовов скорой помощи показал, что в Московском административном районе в 2016 году только третья часть детей вызывала скорую помощь повторно, это в 2 раза реже, чем в 2015 году (р2015-2016<0,005). В Кировском административном районе удельный вес детей, нуждающихся в повторном оказании неотложной помощи, в 2016 году составил 25,8%, что в три раза выше, чем в Московском административном районе (р2016 в двух выбор-ках<0,005). Анализ повторных вызовов скорой медицинской помощи показал - в Московском административном районе удельный вес «часто вызывающих» (более, чем два раза) детей достоверно ниже, чем в Кировском (р<0,005). В 2016 году этот показатель почти в 4 раза ниже в Московском административном районе по сравнению с Кировским административным районом (р2016 в двух выборках<0,005). В Кировском административном районе число таких детей остается стабильно высоким в течение всего анализируемого периода и в 2016 году достигает 18,5% от всех детей, нуждающихся в вызове скорой помощи. При сравнительном анализе экстренных госпитализаций детей с аллергическими заболеваниями в двух районах выяснилось, что в Московском административном районе Санкт-Петербурга число госпитализаций ежегодно имело тенденцию к уменьшению и в 2016 году снизилось почти в 2 раза по сравнению с 2015 годом (р<0,005). В Кировском административном районе ежегодно отмечалось достоверно большее число госпитализаций: в 2016 году этот показатель достигал 38,8%о, что на 8,3%о больше, чем в 2015 году (р<0,005) и в 5 раз выше, чем в Московском административном районе в этом же году (р<0,005). Таким образом, проведя анализ эффективно сти работы дневного аллергологического стационара, можно сделать следующие выводы: во-первых, введение дневного стационара в систему оказания специализированной медицинской помощи оказывает значимое влияние на частоту вызовов скорой медицинской помощи и госпитализаций детей с аллергическими заболеваниями, что следует рассматривать, как критерий эффективности и качества лечения таких детей; во-вторых, дневной аллергологический стационар может служить примером для тиражирования в крупных промышленных городах России, что позволит сократить затраты на вызовы скорой медицинской помощи и госпитализацию, тем самым повысив эффективность лечения детей с аллергопатологией. И, наконец, дневной стационар поликлиники в новых социально-экономических условиях призван обеспечить высокоспециализированной медицинской помощью детей с аллергическими заболеваниями, а также проводить научно-просветительную работу не только с пациентами и их родителями, но и с педиатрами.