IMMUNOLOGICAL ASSOCIATED WITH IGE AND HERPES VIRUS INFECTION, NON-ULCER PHENOTYPES NONSPECIFIC CHRONIC COLITIS IN CHILDREN

Full Text

В структуре хронических воспалительных заболеваний ЖКТ у детей значительное место занимают хронические неспецифические неязвенные колиты (ХННК) [1, 2]. Поскольку кишечник представляет собой иммунокомпетент-ный орган [6], участие иммунных механизмов в развитии воспалительных заболеваний кишечника не вызывает сомнений, однако иммунопатогенез ННХК до конца не определён. Это связано как с полиэтиологичностью [1, 5], включающую экологическую агрессию, воздействие инфекционных агентов, алиментарный фактор, наличие дисбиоза, генетической предрасположенности [2, 4], так и с многокомпонентностью, сложностью и каскадностью функционирования самой иммунной системы. Нельзя исключить патогенетическую значимость сенсибилизации к собственным тканевым (кишечным) антигенам при ХННК у детей [3]. Изучение особенностей реакции иммунной системы в зависимости от возраста, наличия сенсибилизации, персистирующей ГВИ могут иметь диагностическое, прогностическое значение и, возможно, помогут оптимизировать схемы обследования и лечения таких пациентов. Цель исследования. Определить состояние клеточного и гуморального, фагоцитарного звеньев иммунной системы: противогерпетического гуморального иммунитета и уровня сенсибилизации у детей с ХННК. Материал и методы исследования. Обследовано 40 детей в возрасте от 1,5 до 15 лет, находившихся на стационарном лечении с ХННК в фазе обострения. Были выделены группы: 1-я группа - дети до 5-ти лет и 2-я - дети старше 5-ти лет. Внутри каждой группы были выделены группы 1а и 2а - дети с нормальным уровнем сывороточного IgE и группы 1б и 2б - дети с повышенным уровнем сывороточного Ig Е. Диагноз ХННК устанавливался на основании анамнестических данных, комплексного клинико-лабораторного, эндоскопического и УЗИ-обследования. Дети с другой соматической патологией и клиническими проявлениями атопии, аллергических реакций в группу наблюдения не включались. Иммунный статус оценивали по состоянию клеточного и гуморального звеньев иммунной системы. Содержание субпопуляций лимфоцитов CD3+, CD3+CD4+, CD3+CD8+, CD3+CD16+, CD3+CD19+ определяли с помощью моноклональных антител и регистрацией их на проточном цитометре; уровни основных классов сывороточных иммуноглобулинов (M,G,A) - методом радиальной иммунодиффузии; содержание ЦИК сыворотки крови - в реакции преципитации в 4,16% р-ре ПЭГ; метаболическую активность фагоцитов - по NBT-тесту. Уровни специфических противогерпетических антител классов Ig М , IgG и авидность антител Ig G, содержание общего Ig Е в сыворотке крови определяли методом ИФА. 18 оссиискии .^Аллергический ^Журн Иммунологические, ассоциированные с IgE и герпесвирусной инфекцией, фенотипы неспецифического неязвенного хронического колита у детей Результаты исследования. Общей закономерностью реакции факторов врожденного и адаптивного иммунитета у всех обследованных детей были изменения в ОАК (склонность к лим-фоцитозу), увеличение уровня лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ=1,38+0,2), угнетение метаболической активности нейтрофилов (снижение коэффициента стимуляции), дисбаланс субпопуляций лимфоцитов и дисиммуно-глобулинемия разной направленности и степени выраженности, не имеющих чёткой диагностической значимости. Анализ результатов иммунологического обследования в зависимости от уровня общего сывороточного IgE и специфических противо-герпетических антител выявил определённые особенности реакции иммунной системы. У детей 1-й группы в 72% случаев определялись специфические противогерпетические антитела к ЦМВ и /или к ВЭБ, что свидетельствовало об инфицированности их вирусами герпеса; у 30% обследованных детей этой группы обнаруживался повышенный уровень IgE до 147,3+3,5 МЕ\мл. У детей с нормальным содержанием Ig Е cубпопуляционный состав Т-лимфоцитов не претерпевал существенных изменений (ИРИ-2.0); суммарное содержание сывороточных иммуноглобулинов практически не отличалось от нормальных показателей и составляло 11,1 г\л, незначительно изменялось соотношение классов иммуноглобулинов, что проявлялось относительным снижением уровня IgG до 78,4% (норма - 80,3+1.2 %). У детей 1б группы с повышенным содержанием ^Е ИРИ составил 2,2, что свидетельствовало об активации Т-хелперного звена иммунной системы. Дисиммуноглобулинемия была более выражена, что проявлялось снижением процентного содержания ^А до 7,1% (при норме - 11,3%); увеличением до 84,3% уровня IgG. У детей 2-й группы (старше 5-ти лет) специфические противогерпетические антитела определялись в 86% случаев и их спектр включал антитела к ЦМВ, ВЭБ и ВПГ(1+2 типа) Высокий уровень общих ^Е определялся у 33,3% обследованных лиц и составлял 701,22 +5,6 МЕ\мл. У детей 2а группы с нормальным содержанием ^Е дисбаланс субпопуляций Т-лимфоцитов характеризовался снижением Т-хелперной активности, что проявлялось снижением ИРИ до 1,5; суммарное содержание сывороточных иммуноглобули нов составляло 13,8г\л. Дисиммуноглобулинемия проявлялась относительным незначительным снижением до 7,6% уровня ^М. У детей старше 5-ти лет с высоким содержанием уровня ^Е также отмечалось снижение ИРИ до 1,6. Суммарное содержание сывороточных иммуноглобулинов существенно не отличалось и составляло 12,7 г\л. Дисиммуноглобулинемия проявлялась относительным увеличением уровня ^М до 11,06 % и снижением уровня IgG до 77,0%. Во 2-й группе детей встречались более разнообразные проявления изменений иммунного статуса, которые проявлялись снижением уровня ^А и\или снижением уровня ^М, что свидетельствовало о разнообразной палитре иммунологических механизмов развития ХННК у детей. В силу недостаточного количества наблюдений, ассоциациативный анализ с уровнем общего IgE и противогерпетическим иммунитетом не проводился и эти наблюдения не учитывались в нашем исследовании. Таким образом, полученные результаты убедительно свидетельствуют о необходимости дополнения обследования детей с ХННК определением уровня общего ^Е и специфицеских противо-герпетических антител. Выявленные закономерности имеют диагностическую значимость и направлены на оптимизацию лечения таких пациентов. Дальнейшая работа в этом направлении перспективна в плане изучения иммунопатогенеза хронических воспалительных заболеваний толстого кишечника.

About the authors

R A Belovolova

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

G M Letifov

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

I V Panova

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

S H Dombayan

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

O V Tolstoy

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

M V Buchtoyarova

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

E V Belovolova

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

N S Zaitseva

FSBEI HVE «Rostov state medical university» Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation; MBUZ «City Hospital №20»

Rostov-on-Don

References

Supplementary files