Оценка эффективности антигистаминных препаратов в комбинированной терапии гнездной алопеции

Обоснование: При лечении гнездной алопеции антигистаминные препараты, такие как фексофенадин и эбастин, рассматриваются в качестве вспомогательной терапии, преимущественно у пациентов с сопутствующими аллергическими заболеваниями. Недостаточная изученность механизмов действия и ограниченные доказательства их эффективности при данном заболевании подчеркивают необходимость дальнейших исследований.

Цель: оценить эффективность эбастина и фексофенадина в комбинации с местной терапией при лечении гнездной алопеции.

Методы: Проведено 12-недельное наблюдательное ретроспективное сравнительное когортное исследование с участием 91 пациента старше 12 лет с диагнозом гнездная алопеция, часть из которых имела сопутствующие атопические заболевания. Участники были разделены на две группы: основная группа (n=43), получала наружное лечение (внутрикожное введение суспензии бетаметазона из расчета 0,2 мл/см², не более 1 мл, однократно) с добавлением эбастина или фексофенадина в стандартных дозировках в течение 28 дней;  группа сравнения (n=48) получала только аналогичную местную терапию. Назначение антигистаминных препаратов в основной группе было обусловлено наличием симптомов аллергических заболеваний. В обеих группах оценивались клинико-анамнестические данные, степень тяжести алопеции по шкале SALT (%) до лечения и в конце периода наблюдения, а также процент восстановления роста волос.

Результаты: Группы были сопоставимы по полу, возрасту и продолжительности текущего эпизода, характеризующей активную стадию гнездной алопеции. Исходные показатели SALT соответствовали легкой степени тяжести: 22,48±2,13% в основной группе и 20,14±1,79% в группе сравнения (p>0,05). Сопутствующие атопические заболевания имели все пациенты в основной группе и  60,4% (29/48) в группе сравнения. Через 12 недель SALT в основной группе снизился до 8,50±2,11%, достоверно отличаясь от группы сравнения (16,48±2,55%; p=0,002). Процент восстановления волос в основной группе был значительно выше (69,61±5,68%  против 24,56±10,58%; p=0,01). Отрицательная динамика в виде увеличения площади потери волос наблюдалась у 4,65% (2/43) пациентов основной группы и у 31,25%  (15/48) в группе сравнения.

Заключение: Применение фексофенадина или эбастина в комбинации с местной терапией значительно снижает тяжесть гнездной алопеции и способствует восстановлению волос по сравнению с изолированным наружным лечением. Полученные данные свидетельствуют о потенциальном влиянии антигистаминных препаратов на стабилизацию патологического процесса в области волосяных фолликулов, повышая эффективность стандартной терапии. Это обосновывает необходимость дальнейшего изучения роли гистаминовых рецепторов в патогенезе гнездной алопеции.