Allergy in Russia today: problems and solutions



Cite item

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

The prevalence of allergic diseases worldwide is increasing dramatically in both developed and developing countries. Thus, according to the World Health Organization (WHO), allergic diseases affect up to 35% of the world's population. Allergopathology ranked 4th in terms of prevalence among all non-communicable diseases. In parallel, the severity of allergies is growing. According to experts from the World Allergy Organization (WAO), polyvalent sensitization is becoming more common, and allergies are becoming multi-organ.
Due to ongoing air pollution and global warming, it is projected that up to half of Europe's population could suffer from allergic diseases by 2025.
Allergic diseases not only affect the quality of life of patients and their loved ones, but also negatively affect the socio-economic well-being of society. Therefore, today allergic diseases should be considered as a global health problem.

Full Text

Распространение аллергических заболеваний во всем мире резко растет как в развитых, так и развивающихся странах. Так, по оценкам Всемирной организации здравоохранения (WHO), аллергическими заболеваниями страдают до 35% населения планеты. Аллергопатология заняла 4-е место по распространенности среди всех неинфекционных заболеваний. Параллельно растет и тяжесть аллергии. По данным экспертов Всемирной организации аллергии (WAO), все чаще встречается поливалентная сенсибилизация, аллергия становится полиорганной.

Согласно прогнозам, из-за продолжающегося загрязнения воздуха и глобального потепления к 2025 году аллергическими заболеваниями может страдать до половины населения Европы.

Аллергические заболевания не только сказываются на качестве жизни больных и их близких, но и негативно влияют на социально-экономическое благосостояние общества. Поэтому сегодня аллергические заболевания следует рассматривать как глобальную проблему здравоохранения. Но, несмотря на тревожные тенденции, помощь таким пациентам сегодня фрагментарна и далека от идеала даже в развитых странах. Например, отсутствует или недоступна специализированная аллергологическая помощь, пациенты с аллергиями часто оказываются в ведении врачей других профилей: дерматологов, пульмонологов, отоларингологов.

В России схожие настораживающие тенденции: распространенность аллергии в зависимости от климато-географических зон колеблется от 17,5 до 35%. В первой тройке аллергических заболеваний по обращаемости лидируют респираторные проявления аллергии: бронхиальная астма (37,2%), аллергический ринит (26,69%) и аллергический риноконъюнктивит (16%). Благодаря доступному современному лечению число случаев тяжелого течения бронхиальной астмы в нашей стране снижается. Число пациентов, страдающих респираторной аллергией и хронической рецидивирующей крапивницей, наоборот, стабильно растет.

При этом собрать точные данные по количеству больных различными аллергопатологиями до сих проблематично. Так, согласно официальным данным регистра Минздрава России, заболеваемость аллергическим ринитом в России составляет менее 1%. Выборочные данные эпидемиологических исследований являют совсем другую картину - 17-25%. Налицо гиподиагностика, обусловленная недоступностью специализированной помощи, низкой осведомленностью врачей первичного звена, несвоевременным обращением пациентов за помощью, “выпадением” больных из медицинской статистики в случае легкого течения заболевания и другими причинами.

На несовершенстве статистики проблемы российской службы аллергологической помощи не заканчиваются. Есть серьезные трудности в плане диагностики in vitro. После ухода с российского рынка иностранных компаний, обеспечивающих реализацию “золотого стандарта” определения специфических IgE, мы вынуждены работать с тест-системами, чувствительность и специфичность которых оставляют желать лучшего. По-прежнему отсутствуют диагностические аллергены (бытовые, пищевые) для тестирования.

 

Из-за удаленности многих пациентов от крупных городов, где доступны инъекционные формы аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ), и дороговизны ее сублингвальной формы, процент назначаемости АСИТ остается низким - 23,7%. А ведь этот метод позволяет сформировать многолетнюю ремиссию и обеспечить пациенту полноценную жизнь.

Кроме того, на настоящий момент пыльцевой мониторинг проводится только в 12 субъектах РФ, а экологический - в 14 регионах. Наличие этих данных позволяет, в том числе заранее принять профилактические меры и облегчить симптомы поллиноза и других аллергических заболеваний.

Критическими остаются и вопросы медикаментозного и инструментального обеспечения: повсеместно фиксируется отсутствие диагностических аллергенов всех видов и пролонгированных аллергенов для АСИТ, гистамина дигидрохлорида 0,01%, аутоинжекторов с адреналином (шприц-ручек), аппликационных тестов (патч-тестов). Обеспекоенность медицинского сообщества вызывает привычная дефектура лекарственных средств, в частности, иммуноглобулинов для заместительной терапии у больных с первичными иммунодефицитами, что напрямую сказывается на эффективности лечения.

Эти ключевые проблемы находятся в постоянном фокусе внимания Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов (РААКИ).

РААКИ является ведущей научной и профессиональной организацией в области аллергологии и клинической иммунологии в России. Эксперты РААКИ активно содействуют совершенствованию оказания помощи пациентам, участвуют в фундаментальных исследованиях и переводческой деятельности, а также в просвещении и коммуникациях, связанных с исследовательскими данными.

Понимая, что качество и доступность современной медицинской помощи - главный инструмент, который позволит взять эпидемию аллергии в России под контроль, эксперты РААКИ сегодня определяют три основные задачи.

В первую очередь необходимо повысить уровень ранней диагностики и выявления пациентов с аллергическими заболеваниями. Это позволит специалистам своевременно проводить лечение, в том числе АСИТ. Для этого необходимо повышать качество помощи врачей первичного звена и квалификацию врачей-аллергологов. Во-вторых, важно организовать для медицинских специалистов постоянный образовательный процесс с учетом новых научных и клинических данных. В-третьих, поскольку аллергия является междисциплинарным заболеванием, сведения о ней должны получать врачи разных профилей. Более того, междисциплинарное практическое взаимодействие специалистов должно стать повсеместным. 

С момента создания в 1994 году РААКИ последовательно реализует шаги, позволяющие аккумулировать и распространять знания об аллергологии и иммунологии в медицинском сообществе, гармонизировать взаимодействие фундаментальной науки и клинической практики и оптимизировать лечение пациентов.

Так, для повышения осведомленности врачей разных профилей о проблеме аллергии РААКИ обучает медицинских специалистов в рамках регулярных школ по лекарственной аллергии, АСИТ, наследственному ангиоотеку и других темам. На сайте РААКИ работает чат поддержки врачей аллергологов-иммунологов. 

В результате совместной работы РААКИ и ряда российских профессиональных медицинских и общественных организаций разработаны клинические рекомендации по основным аллергическим заболеваниям. Они одобрены Минздравом России и размещены на сайте ведомства.

На основе клинических рекомендаций экспертами РААКИ разрабатываются стандарты оказания медицинской помощи при аллергических заболеваниях.

Наша Ассоциация регулярно выпускает руководства и рекомендации по различным аспектам аллергопатологий как для врачей, так и для пациентов, а также “Российский аллергологический журнал”. Ежегодный Международный конгресс по аллергологии и клинической иммунологии является центральным событием в этой области. Здесь медицинские специалисты могут ознакомиться с последними тенденциями этой сферы, проверить и повысить качество своих знаний.

Кроме того, в 2019 году мы учредили Премию “Российского аллергологического журнала” имени Андрея Дмитриевича Адо. Ее цель - выявление и поощрение лучших  практических врачей, научных работников, общественных и профессиональных организаций, создающих инновации в аллергологии и иммунологии. 

Эффективная работа службы аллергологической помощи возможна только при активном взаимодействии врачей, ученых, пациентов, представителей общественных объединений и государственных ведомств. Поэтому эксперты РААКИ постоянно находятся в рабочем контакте с Министерством здравоохранения, Роспотребнадзором, Министерством промышленности и торговли России.

Только при условии комплексного поступательного решения вышеназванных проблем всеми участниками этой сферы эпидемия аллергии в России может стать предсказуемой и управляемой.

×

About the authors

Natalia I Ilyna

NRC Institute of Immunology FMBA of Russia

Author for correspondence.
Email: instimmun@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3556-969X

MD, PhD, Doctor of Medical Sciences, professor.

Ilina Natalia graduated from the Moscow Medical Dental Institute in 1973, from 1974 to 1980 she worked as a therapist in outpatient department in Moscow. In 1980-1982 she studied in clinical residency at the Institute of Immunology of the Ministry of Public Health, Moscow, Russia.

Since 1982 she works as the doctor allergist–immunologist, Deputy chief doctor,  at  present time - Chief doctor and Deputy Director for clinical work at the National Research Center “Institute of Immunology” Federal Medical Biological Agency, Moscow, Russia. 

In 1997 she completed her PhD study “Allergopathology in different regions of Russia according to the results of clinical and epidemiological studies”, and in 2002 has become professor of medicine.

Ilina Natalia is a Vice-President of Russian Association of Allergologists and Clinical Immunologists (RAACI) and  member of  European Academy of Allergy and Clinical Immunology (EAACI),  as well as of scientific and practical Council of Ministry of Public Health of Russian Federation.

She  is member of Scientific and Dissertation councils of the Institute of Immunology, professor of Immunology Department of Russian State Medical University.  

Under the leadership of N. Ilina the clinic has become a leading institution in the country on the problems of allergy and immunology.

Ilina is an author of more than 250 scientific articles published in Russian periodicals and authoritative scientific journals. Under her leadership four doctoral and seven master’s dissertation have been defenced .

Russian Federation

References


Copyright © Pharmarus Print Media,



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies