RAACI’s position paper: vaccination of patients with allergic disease PID and HAE against COVID-19.

Full Text

Open Access Open Access
Restricted Access Access granted
Restricted Access Subscription or Fee Access

Abstract

One of the key tasks of the last year is to stop the spread of COVID-19 infection (an abbreviation of the English COronaVIrus Disease 2019), which caused a pandemic that led to the deaths of more than 4 million people around the world, and caused more than 140 thousand deaths in Russia. COVID-19 is caused by the SARS-CoV-2 (2019-nCoV) virus of the coronavirus family. Vaccination plays a leading role in ending the pandemic. Currently, 5 vaccines against COVID-19 have been registered in Russia: Sputnik V, Sputnik light, EpiVacCorona, EpiVacCorona-Н, СoviVak. The short follow-up period and the absence of randomized placebo-controlled trials of COVID-19 vaccines in certain groups of patients with chronic diseases cause a large number of questions about the effectiveness/safety of vaccination in these groups of patients. Taking into account the wide spread of allergic diseases and the heterogeneity of patients with allergopathology, experts of the Russian Association of Allergology and Clinical Immunology have developed and approved a position document on vaccination of patients with allergopathology.

Full Text

Вакцинация пациентов с аллергическими заболеваниями против новой коронавирусной инфекции COVID-19

Пандемия новой коронавирусной инфекции захватила весь мир. Главы государств принимают различные меры по контролю за заболеваемостью и смертностью населения от новой инфекции. На сегодняшний день вакцинация является единственной эффективной мерой профилактики заражения и предотвращения тяжелого течения COVID-19.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) треть населения всей планеты страдает аллергическими заболеваниями [1]. В связи с этим встает множество вопросов, как у врачей, так и у пациентов: насколько необходимо, эффективно и безопасно проведение вакцинации новыми вакцинами от COVID-19  пациентов, страдающих аллергией, в целом, и бронхиальной астмой (БА), в частности. Эксперты Российской Ассоциации Аллергологов и Клинических Иммунологов (РААКИ),  синхронизировав международные данные и опыт реальной клинической практики, подготовили ответы на самые частые вопросы[2, 3, 4].

  1. Могут ли пациенты с аллергическими заболеваниями, в том числе с БА, вакцинироваться против COVID-19?  

-   ДА.

Наличие аллергических заболеваний, в целом, и БА, в частности, не являются противопоказанием для проведения вакцинации, в том числе и от COVID-19. Рекомендуется проводить вакцинацию по достижении контроля или частичного контроля над симптомами аллергического заболевания, включая БА. Нельзя вакцинировать пациента в фазу обострения заболевания.

  1. Можно ли вакцинировать пациента с пыльцевой аллергией в сезон палинации?

-  НЕТ.

Рекомендуется провести вакцинацию до или по окончанию сезона пыления значимых для пациента растений. В особенных случаях возможно рассмотреть вакцинацию пациентов, страдающих поллинозом, при условии достижения ремиссии заболевания, т.е. при отсутствии клинических симптомов в этот период. Данный вопрос решается на очной консультации у врача аллерголога-иммунолога.

  1. Могут ли возникнуть аллергические реакции на вакцину от COVID-19?

- ДА.

В целом аллергические реакции на вакцины развиваются редко. По данным масштабных исследований частота встречаемости аллергических реакций варьирует от 0.65  до 1.53 случая на 1 млн. доз, в зависимости от вида вакцин[5]. Проведение вакцинации от COVID-19 не рекомендовано пациентам с перенесенной ранее тяжелой аллергической реакцией на компоненты, входящие в состав вакцин. Доступные вакцины против COVID-19 не содержат белков куриного яйца, коровьего молока, желатин, антибактериальные препараты; отсутствие этих компонентов значительно снижает риск развития аллергической реакции на данные вакцины. 

При возникновении сомнений пациентам следует посоветоваться с лечащим врачом. Актуальными остаются обычные меры предосторожности при вакцинации, включающие сбор аллергологического анамнеза с целью уточнения, были ли в анамнезе пациента случаи аллергии на какие-либо компоненты вакцины; проведение вакцинации исключительно в условиях процедурного кабинета, оснащенного всем необходимым для оказания неотложной помощи и противошоковым набором. Развитие аллергических реакций на вакцины от COVID-19 возможно, но в настоящее время статистические данные о тяжелых реакциях отсутствуют.

В случае возникновения тяжелых аллергических реакций (анафилактический шок, кожные генерализованные реакции) на 1-й компонент вакцины, противопоказано вводить 2-й компонент данной вакцины. После консультации аллерголога-иммунолога возможно рассмотреть вакцинацию другой вакциной, не содержащей компоненты предыдущей.

  1. Нужно ли назначать антигистаминные препараты или системные глюкокортикостероиды в качестве премедикации пациентам с аллергическими заболеваниями перед проведением вакцинации?

-  НЕТ.

Пациенты с контролируемыми или частично контролируемыми аллергическими заболеваниями в состоянии контроля или частичного контроля не нуждаются в дополнительном назначении антигистаминных препаратов и/или системных глюкокортикостероидов. Пациенты, состояние которых контролируется базисной терапией, проводят вакцинацию, не отменяя эти назначения.

 

  1. Как совместить вакцинацию против COVID-19 и лечение биологическими препаратами?

В настоящее время одобрены пять биологических препаратов для лечения тяжелой астмы: омализумаб, меполизумаб, бенрализумаб, реслизумаб и дупилумаб; для лечения атопического дерматита – дупилумаб и ингибиторы янус-киназ (упадацитиниб, барицитиниб); крапивницы - омализумаб. Использование этих препаратов во время пандемии COVID-19 считается безопасным, поскольку они не увеличивают скорость передачи вируса. Свидетельства безопасности использования данных препаратов и проведения вакцинации получены только для омализумаба, дупилумаба и бенрализумаба, но пока нет данных, могут ли  указанные биологические препараты ослаблять или усиливать действие вакцин. Рекомендуется 7-дневный интервал между введением биологических препаратов и вакцины от COVID-19[6].

 

  1. Как совместить вакцинацию против COVID-19 и аллерген-специфическую иммунотерапию (АСИТ)?

Данных о влиянии АСИТ на выработку антител, индуцированную вакциной COVID-19, нет. При проведении АСИТ инъекционным методом  водно-солевыми аллергенами следует руководствоваться ограничениями, прописанными в методических рекомендациях:  вакцинация не проводится на этапе наращивания дозы лечебного аллергена; вакцинация не проводится в один и тот же день с инъекцией аллергена; вакцинация проводится не ранее, чем через 7-10 дней после инъекции аллергена; очередная инъекция аллергена проводится не ранее, чем  через 3 недели после вакцинации при отсутствии побочных реакций на введение вакцины. Учитывая, что интервал между введениями аллергена составит более 30 дней, курс водно-солевыми аллергенами должен быть начат с начала. При проведении АСИТ сублингвальным методом ограничения менее строгие, учитывая высокий профиль безопасности препаратов для сублингвальной иммунотерапии, накопленные данные и международный опыт. Рекомендовано прервать прием аллергена в день вакцинации и в течение 1-2 дней после вакцинации, при отсутствии нежелательных  реакций на вакцину введение аллергена можно продолжить[7].

 

  1. Как пациенты с аллергическими заболеваниями переносят вакцинацию против COVID-19?

Пациенты с аллергическими заболеваниями переносят вакцинацию так же,  как и лица без аллергических заболеваний, формируя гуморальный и клеточный иммунитет против SARS-CoV-2.

Перед решением вопроса о проведении вакцинации пациентам с аллергическими заболеваниями рекомендована консультация врача аллерголога-иммунолога для оценки текущего состояния и возможности проведения вакцинации. В соответствии с действующими Методическими рекомендациями проведения вакцинопрофилактики против COVID-19 людям, прошедшим полную вакцинацию, следует продолжить ношение маски в местах массового скопления людей[8].

 

×

About the authors

Elena A. Latysheva

National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia; National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia

Author for correspondence.
Email: ealat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-1606-205X
SPIN-code: 2063-7973

MD, Dr. Sci. (Med.), Senior Research Associate

Russian Federation, Moscow; 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115522

Natalya I. Il'ina

Russian Assotiation of Allergology and Clinical Immunology; National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia

Email: instimmun@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-3556-969X
SPIN-code: 6715-5650

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 24 Kashirskoe shosse, 115522, Moscow; Moscow

Tatiana V. Latysheva

National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia; Moscow State University of Medicine and Dentistry named after A.I. Evdokimov

Email: tvlat@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-1508-0640
SPIN-code: 8929-7644

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115522; 20, building 1, Delegatskaya str., Moscow, 127473

Oksana M. Kurbacheva

National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia

Email: kurbacheva@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3250-0694
SPIN-code: 5698-6436

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115522

Evgeniya V. Nazarova

National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia

Email: evallergo@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0003-0380-6205
SPIN-code: 4788-7407

MD, Cand. Sci. (Med.)

Russian Federation, 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115522

Natalia M. Nenasheva

Russian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Health of the Russian Federation

Email: 1444031@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-3162-2510
SPIN-code: 3363-6170

 Professor, Doctor of Medical Sciences

Russian Federation, 2/1 bld 1, Barrikadnaya ul., Moscow, 125993

Elena S. Fedenko

National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of Russia

Email: efedks@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-3358-5087
SPIN-code: 5012-7242

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

Russian Federation, 24, Kashirskoye shosse, Moscow, 115522

Musa R. Khaitov

NRCI Institute of Immunology FMBA of Russia

Email: mr.khaitov@nrcii.ru
ORCID iD: 0000-0003-4961-9640

director of NRC Institute of Immunology FMBA of Russia, MD, PhD, professor, Corresponding Member of the Russian Academy of Sciences

Russian Federation, Moscow

Natalia V. Shartanova

NRC Institute of Immunology FMBA of Russia

Email: nshartanova@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-1197-9002

Head of the outpatient department, Doctor of Medical Sciences

Russian Federation, 24, Kashirskoe shosse, Moscow, 115522

References

Supplementary files

There are no supplementary files to display.

Statistics

Views

Abstract: 69

PDF (Russian): 16

Article Metrics

Metrics Loading ...

Dimensions

PlumX


Copyright © Pharmarus Print Media,



This website uses cookies

You consent to our cookies if you continue to use our website.

About Cookies