IMMUNE MONITORING OF CHILDREN LIVING IN AREAS ADJACENT TO SPECIALIZED CHEMICAL INDUSTRIES: PRIORITIES FOR SELECTING PARAMETERS

Abstract

Full Text

Актуальность. Известно, что воздействие химических факторов, поступающих из среды обитания отрицательно влияет на здоровье детского населения. На примере многих регионов Российской Федерации показано, что сочетанные антропогенные нагрузки на детский организм проявляются увеличением частоты аллергических болезней, высокой частотой повторяющихся респираторных инфекций и иммунопатологических синдромов. [5, 12] Проблема рецидивирующих респираторных инфекций у детей, непосредственно связанная с состояни - Р оссийский Аллергический Журнал 105 Трошина В. В., Намазова-Баранова Л. С., Зокиров Н. З.,Тараканова С. Ю. ем окружающей среды, продолжает оставаться в центре внимания педиатров. Опираясь на экспериментальные данные и натурные наблюдения, подтверждено, что одной из наиболее чувствительных к воздействию химических факторов является иммунная система. [6, 11] Это связано с тем, что в основе развития иммунного ответа лежит интенсивная пролиферация антиген - специфических клеток - предшествен - ников. Интенсивно делящиеся клетки особенно подвержены влиянию различных факторов и агентов. Такая экологическая восприимчивость делает возможным использовать показатели иммунной системы как индикаторы воздействия этих факторов на иммунитет ребенка. Полиморфизм по изучаемым генотипам может значительно отличаться в зависимости от этнической принадлежности, регионального фактора антропогенной нагрузки. Оба этих фактора определяют содержание цитокинов, при этом цитокины регулируют сложные межклеточные взаимоотношения. [1, 2, 3, 4, 7, 8, 9, 10, 13] Цель исследования. Изучить варианты дисфункций иммунитета у детей с различными клиническими вариантами течения рецидивирующей респираторной инфекции с использованием приоритетной совокупности гомеостатических параметров иммунной системы. Пациенты и методы. Обследованы дети 4 - 6 лет (n=367), проживающие с момента рождения и до времени обследования на территориях, прилегающих к специализированным химическим производствам Кировской области. Клинические варианты течения рецидивирующей респираторной инфекции (РРИ) у обследованных детей: группа 1 - дети с РРИ без сопутствующих заболеваний (n=112), группа 2 - дети c РРИ и ранним дебютом адено - тонзиллярного синдрома (n=103), группа 3 - дети с РРИ и аллергией (n=82), группа 4 - дети с РРИ и хроническим тонзиллитом (n=70). Анализировали полиморфизм генов ФНОа с помощью тест - системы ООО НТП «Литех» (г. Москва) методом ал - лельспецифической полимеразной цепной реакции (ПЦР) (G - 308A) в режиме “real time”. Количественное определение уровней цитокинов ФНОа, ИЛ - 10 и IFNy выполняли с помощью иммуноферментных тест - систем «Цитокин» (г. Санкт-Петербург). Иммуноглобулин А определяли с помощью иммуноферментной тест - системы «Вектор - Бест» (Россия). Результаты. Определены показатели гомеостаза иммунной системы, определяющие тип Th1 или Th2 иммунного реагирования: аллельные варианты А1, А2 гена ФНОа, содержание цитокинов ФНОа, ИЛ - 10, IFNy и IgA. Аллель ФНОа А1 обеспечивает низкую продукцию ФНОа, аллель ФНОа А2 - высокую продукцию, у детей - носителей аллельного варианта ФНОаА1А1 содержание цитокина ФНОа ниже, чем у детей - носителей аллельного варианта ФНОаА1А2 (р<0,05). Уровень цитокинов ИЛ - 10, IFNy и IgA у детей - носителей аллельного варианта ФНОаА1А2 выше, чем у детей - носителей аллельного варианта ФНОаА1А1. Результаты клинического наблюдения демонстрируют, что заболеваемость респираторными инфекциями в группе детей - носителей аллеля ФНОаА1А2 с возрастом снижается по сравнению с группой детей - носителей ФНОаА1А1. По установленным критериям при аллельном варианте А1А1, содержании ФНОа>30 пг/мл, ИЛ - 10<20 пг/мл, IFNy<12 пг/мл, IgA<1мг/мл прогнозировали дисфункцию иммунитета на фоне течения рецидивирующей респираторной инфекции. И напротив, при аллельном варианте А1А2, уровнях цитокинов ФНОа<40 пг/мл, ИЛ - 10>26 пг/мл, IFNy>40 пг/мл, IgA>1,5 мг/мл прогнозируют благоприятное течение рецидивирующей респираторной инфекции без развития дисфункции иммунитета. Заключение. Представляемый способ целесообразно применять у детей с различными клиническими вариантами течения рецидивирующей респираторной инфекции, проживающих в условиях антропогенной нагрузки для оценки дисфункций иммунитета с при проведении иммунологического мониторинга детского населения, проживающего на территориях прилегающих к специализированным химическим производствам.