Allergy to milk proteins in children with IgE mediated allergic reactions living in Moscow and the Moscow region

Abstract

.

Full Text

Наибольшую этиологическую и клиническую зна- при аллергических заболеваниях в детском возрасте чимость аллергия к белкам коровьего молока имеет [1, 2]. Согласно данным Европейского общества детских 122 Российский Аллергологический ^^урнал 2019 том 16 № 1 гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов пик заболеваемости аллергией к белкам коровьего молока наиболее высок в младенческом и раннем детском возрасте и существенно снижается после 6 лет жизни. Установлено, что более чем у 90% детей с аллергией к коровьему молоку развиваются перекрестные аллергические реакции к козьему и овечьему молоку [3, 4]. Известно, также что бычий сывороточный альбумин является причиной перекрестных реакций на говядину и телятину у больных с аллергией к белкам коровьего молока [3,4.5]. Цель исследования. Определить частоту сенсибилизации к белкам молока у детей с IgE опосредованными аллергическими реакциями, проживающих в Москве и Московской области. Задачи исследования. Исследовать сыворотки пациентов с высоким титром специфических IgE к белкам-аллергенам молока. Выявить уровень и соотношение специфических IgE на отдельные аллергены молока. Материалы и методы. Методом RIDAAllergyScreen исследовали сыворотки крови детей в возрасте от 5 месяцев до 16 лет, с выявленной сенсибилизацией к пищевым и ингаляционным аллергенам. Анализ сывороток проводили с помощью диагностической панели, содержащей набор белковых аллергенов молока: а-лактальбумин, b-лактоглобулин, казеин, бычий сывороточный альбумин. Результаты исследования. Исследовано 273 сыворотки пациентов. У 156 пациентов (57,1%) обнаружены специфические IgE на белковые аллергены молока. У большинства детей сенсибилизация носила сочетанный характер и была выявлена как к протеинам молока, так и к другим пищевым и ингаляционным аллергенам. Анализ 156 сывороток со специфическими IgE к белкам молока показал, что аллергия к казеину была обнаружена у 43,0% пациентов, к бычьему сывороточному альбумину - у 23,1%. Основная часть пациентов страдала аллергией к сывороточным белкам а-лактальбумину (61,5%) и b-лактоглобулину (44,9%), причем, несмотря на значительную разницу положительных сывороток, количество сывороток с высоким классом специфических IgE (классом 3 и выше) для b-лактоглобулина составило 10,9%, а для а-лактальбумина - 7,7%. Что касается казеина и бычьего сывороточного альбумина, то процент сывороток с высоким классом специфических IgE был равен 4,5 и 2,6 соответственно. Выводы. Проведённые исследования подтверждают тот факт, что белки молока являются одной из причин возникновения пищевой аллергии у детей. Процент таких пациентов в Москве и Московской области высок. По предварительным данным каждый второй ребенок с IgE опосредованными аллергическими реакциями сенсибилизирован к молоку и его белкам. Согласно полученным результатам, ведущая роль по частоте встречаемости сенсибилизации принадлежит сывороточным белкам молока. Из них наиболее часто встречается сенсибилизация к a-лактальбумину, что не согласуется с литературными данными, в которых наибольшую аллергенную активность признают за b-лактоглобулином, который к тому же является преобладающим сывороточным белком коровьего молока [6]. Хотя некоторое увеличение высоких уровней сенсибилизации к b-лактоглобулином нами было выявлено.