Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press91210.36691/RJA912ArticlesСтатьиCLINICAL EFFICIENCY AND ANTI-INFLAMMATORY ACTIVITYOF THERAPY IN CHILDREN WITH PERENNIAL ALLERGICRHINITISКлиническая эффективностьи противовоспалительная активностьразличных вариантов терапииперсистирующего аллергическогоринита у детейPetrovV IПетровВ И

Volgograd State Medical University

ГОУ ВПО В олгоградский государственный медицинский университет

MaljuzhinskayaN VМалюжинскаяН В

Volgograd State Medical University

ГОУ ВПО В олгоградский государственный медицинский университет

ShishimorovI NШишиморовИван Н

Volgograd State Medical University

ГОУ ВПО В олгоградский государственный медицинский университет

ivan_shishimorov@mail.ruRazvalyaevaA VРазваляеваА В

Volgograd State Medical University

ГОУ ВПО В олгоградский государственный медицинский университет

Volgograd State Medical UniversityГОУ ВПО В олгоградский государственный медицинский университет1512201076NO6 (2010)№6 (2010)525910032020Copyright ©; 1970, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 1970, Фармарус Принт Медиа1970Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/912

Background. Intranasal corticosteroids and nonsedating antihistamines are the drug classes most often prescribed to treat allergic rhinitis (AR). Treatment guidelines recommend a combination of these agents for moderate to severe AR. Objective: To compare the efficacy of mometasone furoate (MF) nasal spray plus desloratadine (DL) with that of monotherapy with the individual agents in 6-16 years old patients with perennial AR. Methods. A prospective, randomized, open label, parallel group study of the efficiency of MF nasal spray plus DL and of monotherapy with MF or DL in children with persistent allergic rhinitis aged 6-16 in a 12week period was conducted. The efficacy of therapy was evaluated by level of markers of an allergic inflammation, indicators of a bronchial hyperresponsiveness and by dynamics of clinical symptoms. Results. Combined therapy (DL+MF) restores balance of cytokines: increase the Тh1 activity and decrease the Т2 activity. Combined therapy found to be effective in the majority of AR patients. Сnclusion. Combined therapy with MF and DL in the treatment of perennial AR in children has clinical advan60

Топические глюкокортикостероиды и неседативные антигистаминные препараты 2-го поколения наиболее часто назначаются для лечения персистирующего аллергического ринита (ПАР ). В рекомендациях содержатся указания на возможность их совместного назначения при среднетяжелом и тяжелом ПАР . Цель. Изучить клиническую эффективность курсовой терапии аллергического ринита у детей мометазоном фуроатом, дезлоратадином и их комбинацией, а также влияние этой терапии на уровень маркеров аллергического воспаления и гиперреактивность бронхов. Материалы и методы. Проведено проспективное, рандомизированное, открытое исследование в параллельных группах эффективности 12-недельной терапии дезлоратадином и мометазона фуроатом при совместном назначении и в монотерапии ПАР у детей в возрасте от 6 до 16 лет. Эффективность терапии оценивалась по уровню маркеров аллергического воспаления, показателям бронхиальной гиперреактивности (БГР ) и динамике клинических симптомов. Результаты. У пациентов с высокой БГР на фоне проводимой терапии наблюдалось менее выраженное снижение общего IgE, интерлейкина-4 (ИЛ -4) и sICAM-1, чем в группе с нормальной и умеренной БГР . Комбинированная терапия более эффективно восстанавливает цитокиновый баланс за счет повышения активности Т h1- и снижения активности Т h2-лимфоцитов. Комбинированный вариант терапии позволил быстрее, уже к концу первого месяца, купировать у большинства пациентов такие симтомы ПАР , как чихание, ринорея, заложенность носа, зуд в носу, а также симптомы, характеризующие качество жизни пациентов (снижение дневной активности, нарушение способности к обучению). Заключение. Комбинация мометазона фуроата и дезлоратадина при лечении ПАР у детей имеет клинические преимущества и способствует более выраженному снижению уровня маркеров аллергического воспаления по сравнению с монотерапией каждым из препаратов.

allergic rhinitisantihistaminesintranasal glucocorticosteroidsbronchial hyperresponsivenessmediators of inflammationtherapychildrenаллергический ринитантигистаминные препаратытопические глюкокортикостероидыбронхиальная гиперреактивностьмедиаторы воспалениятерапиядетиBousquet J., Reid J., van Weel C. et al. Allergic rhinitis management pocket reference 2008. Allergy. 2008, v. 63, p. 990-996.Гущин И.С., Ильина Н.И., Польнер С.А. Аллергический ринит: Пособие для врачей. «ГНЦ Институт иммунологии». РААКИ. М., 2002, 68 с.Горячкина Л.А., Ненашева Н.М. Взаимосвязь ринита и астмы: терапевтическая значимость интраназальных кортикостероидов. Рос. аллергол. журн. 2009, № 1, с. 60-64.Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update. Allergy (Suppl. 86). 2008, v. 63, p. 1-160.Canonica G.W., Complati E. Minimal persistent inflammation in allergiс rhinitis: implications for current treatment strategies. Clin. Exp. Immunol. 2009, v. 158, p. 260-271.Valdesoiro L., Bosque M., Marco M.T. et al. Allergic rhinitis and bronchial hyperreactivity. Allergol. Immunopathol. (Madr.). 2004, v. 32, p. 340-343.Cirillo I., Pistorio A., Tosca M., Ciprandi G. Impact of allergic rhinitis on asthma: effects on bronchial hyperreactivity. Allergy. 2009, v. 64, p. 439-444.Sin B.A., Yildiz O.A., Dursun A.B. et al. Airway hyperresponsiveness: a comparative study of methacholine and exercise challenges in seasonal allergic rhinitis with or without asthma.J. Asthma. 2009, v. 46, p. 486-491.Braunstahl G.J., Hellings P.W. Nasobronhial interactionmechanism in allergic airways disease. Curr. Opin. Otolaryngol. Heat. Neck. Surg. 2006, v. 14, p. 176-182.Braunstahl G.J., Kleinjan A., Overbeek S.E. et al. Segmental bronchial provocation induces nasalinflammationin allergicrhinitis patients. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 2000, v. 161 (6), p. 2051-2057.Agrawal D.K. Anti-inflammatory properties of desloratadine. Clin. Exp. Allergy. 2004, v. 34, p. 1342-1348.Bryce P.J., Geha R., Oettgen H.C. Desloratadine inhibits allergen-induced airway inflammation and bronchial hyperresponsiveness and alters T-cell responses in murine models of asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2003, v. 112, p. 149-158.Schroeder J.T., Schleimer R.P., Lichtenstein L.M., Kreutner W. Inhibition of cytokine generation and mediator release by human basophils treated with desloratadine. Clin. Exp. Allergy. 2001, v. 31, p. 1369-1377.Lippert U., Moller A., Welker P., Artuc M., Henz B.M. Inhibition of cytokine secretion from human leukemic mast cells and basophils by H1- and H2-receptor antagonists. Exp. Dermatol. 2000, v. 9, p. 118-124.Papi A., Papadopoulos N.G., Stanciu L.A. et al. Effect of desloratadine and loratadine on rhinovirus-induced intercellular adhesion molecule 1 upregulation and promoter activation in respiratory epithelial cells. J. Allergy Clin. Immunol. 2001, v. 108, p. 221-228.Canonica G.W., Tarantini F., Compalati E., Penagos M. Efficacy of desloratadine in the treatment of allergic rhinitis: a meta-analysis of randomized, double-blind, controlled trials. Allergy. 2007, v. 62, p. 359-366.Ciprandi G., Cirillo I., Vizzaccaro A. et al. Desloratadine and levocetirizine improve nasal symptoms, airflow, and allergic inflammation in patients with perennial allergic rhinitis: a pilot study. Int. Immunopharmacol. 2005, v. 5, p. 1800-1808.Хаитов Р.М., Ильина Н.И., Латышева Т.В. Рациональная фармакотерапия аллергических заболеваний. М., 2007, 502 с.Zhou J., Liu D.-F., Liu C. et al. Glucocorticods inhibit degranulation of mast cells in allergic asthma via nongenomic mechanism. Allergy. 2008, v. 63 (9), p. 1177-1185.Hafez S.F., Sallam M.M., Ibraheem S.A. Local expression of IL-4 and IL-5 in perennial allergic rhinitis and their modulation by topical corticosteroid therapy. Egypt. J. Immunol. 2004, v. 11, p. 111-121.Magari M., Ikeda M., Asakura M. et al. Suppressive effects of mometasone furoate on an antigen-specific IgE antibody response and production of IL-4 in mice. Immunopharmacol. Immunotoxicol. 2006, v. 28, p. 491-500.Chapman R.W., Sehring S.J., Garlisi C.G. et al. Anti-inflammatory activity of inhaled mometasone furoate in allergic mice. Arzneimittelforschung. 1998, v. 48, p. 384-391.Lumry W.R. A review of the preclinical and clinical data of newer intranasal steroids used in the treatment of allergic rhinitis.J. Allergy Clin. Immunol. 1999, v. 104, p. 150-158.Frieri M., Therattil J., Chavarria V. et al. Effect of mometasone furoate on early and late phase inflammation in patients with seasonal allergic rhinitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998, v. 81, p. 431-437.Anolik R. Mometasone Furoate Nasal Spray With Loratadine Study Group Clinical benefits of combination treatment with mometasone furoate nasal spray and loratadine vs monotherapy with mometasone furoate in the treatment of seasonal allergic rhinitis. Ann. Allergy Asthma Immunol. 2008, v. 100, p. 264-271.Pinar E., Eryigit O., Oncel S. et al. Efficacy of nasal corticosteroids alone or combined with antihistamines or montelukast in treatment of allergic rhinitis. Auris. Nasus. Larynx. 2008, v. 35, p. 61-66.