Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press91010.36691/RJA910ArticlesСтатьиImprovement of treatment and prophylaxis measures in atopic dermatitis associated with Malassezia and Candida sensitizationСовершенствование комплекса лечебно-профилактических мероприятий при атопическом дерматите, ассоциированном с сенсибилизациейк липофильным дрожжам рода Malassezia и дрожжеподобным грибам рода CandidaSokolovaT VСоколоваТ В

State Institute of Advanced Medical Studies Ministry of Defense

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

morf2005@mail.ruKlivitskayaN AКливитскаяНА A

State Institute of Advanced Medical Studies Ministry of Defense

Государственный институт усовершенствования врачей МО РФ

State Institute of Advanced Medical Studies Ministry of DefenseГосударственный институт усовершенствования врачей МО РФ1504201072NO02 (2010)№02 (2010)818810032020Copyright ©; 2009, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2009, Фармарус Принт Медиа2009Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/910

Цель-работы. Разработка комплекса лечебно-профилактических мероприятий при атопическом дерматите (АтД), ассоциированном с сенсибилизацией к дрожжевой флоре. Материалы и методы. 60 больных АтД в возрасте от 6 до 37 лет, мужчин и женщин поровну. Более половины больных (58,3%) - с тяжелым течением АтД, 86,7% имели стадию обострения. Диагноз кандидоза колеи и слизистых оболочек (СО) ставился в соответствии общепринятым классификациям. Степень тялсести АтД оценивалась по шкале SCORAD. Для выделения дролокевой флоры использованы бактериологические методы. Видовую идентификацию Malassezia spp. проводили по морфологическим, физиологическим, хемотаксономическим признакам. Определение антигена-маннана проводили методом ИФА. Результаты. Поверхностный кандидоз кожи и/или СО выявлен у 56,7% больных. Malassezia spp. с пораженной кожи вырастали у всех больных АтД. Колонизация кожи на поралсенных участках составляла 104-108 КОЕ/см2, на непоралсенных - 103- 10s. В комплексную терапию АтД были включены топические антимикотики (пимафуцин, залаин), антисептик (бетадин), парафармацевтик (рефунгин) при соблюдении режима питания. Выралсенный терапевтический эффект зарегистрирован через 2 мес у 90% больных и сохранялся на протялсении 6 мес (86,6%) и года (80%). Заключение. Сенсибилизация к Malassezia spp. и Candida spp. является важным фактором хронизации АтД. Включение в комплексную терапию антимикотиков способствуют успеху проводимой терапии.

Malassezia spp.Candida spp.atopic dermatitisMalassezia spp.Candida spptopical antimycoticssertaconazolbetadineатопический дерматиттопические антимикотикисертаконазолбетадинКливитская Н.А. Особенности течения атопического дерматита, ассоциированного с сенсибилизацией к дрожжевой флоре. Диссертация ... канд. мед. наук. М., 2009, 28 с.Мокроносова М.А., Самуйлова Т.Л., Арзуманян В.Т., Гервазиева В.Б. Клинико-микробиологическая оценка терапевтической эффективности противогрибковых препаратов у больных атопическим дерматитом, сенсибилизированных к дрожжеподобным грибам. Тер. архив. 1999, №11, с. 37-40.Back О., Bartosik J. Systemic ketoconazole for yeast allergic patients with atopic dermatitis. J. Eur. Acad. Dermatol. Ve-nereol. 2001, v. 15, p. 34-38.KobayashiT, YamadaM., AiharaM., IkezawaZ. Immedeateand delayed-type reactivity to fungi and effects of antifungal drugs on atopic dermatitis. Arerugi. 2006, v. 55, No. 2, p. 126-133.Давидова М.Э. Оптимизация терапии атопического дерматита. Автореферат диссертации ... канд. мед. наук. М., 2007, 23 с.Феденко Е.С., Елисютина ОТ. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии. Рос. Аллергол. Журн. 2006, №5, с. 4-13.Clemmensen O.J., Hjorth N. Treatment of atopic dermatitis of the head and neck with ketoconazole in patients with type I sensitivity to Pityrosporum orbiculare. Semin. Dermatol. 1983, v. 2, p. 26-29.Gupta A. K., Kohli Y, FaergemannJ. etal. In vitro susceptibility of the seven Malassezia species to ketoconazole, voriconazole, itraconazole and terbinafme. Br. J. Dermatol. 2000, v. 142, p. 758-765.Maejima H. et al. Analysis of facial lesions on adult type atopic dermatitis with anti-fungus drug (terbinafme hydrochloride) 1. 1. analysis of serum anti-Malassezia IgE antibody titers and histamine release test. Jap. J. Allergol. 2004, v. 53, № 5, p. 515-521.Ариевич A.M., СтепанищеваЗ.Г. Кандидомикозы и другие микозы как осложнение антибиотикотерапии. М, «Медицина». 1965, 299 с.Кашкин П.Н., Шеклаков Н.Д. Руководство по медицинской микологии. М., «Медицина». 1978, 548 с.Цветкова Г.М., Мордовцева В.В., Вавилов A.M., Мордовцев В.Н. Патоморфология болезней кожи. М., «Медицина». 2003, 496 с.Лещенко В.М. Грибковые инфекции кожи. Современные антимикотики в дерматологии. Consilium medicum. 2004, т. 6, № 3, с. 19-22.Einarson T.R., Shear N.H., Oh P.I. Multinational Pharmacoeconomic Analysis of Treatment for Onychomycosis. Austral. J. Dermatol. 1997, v. 12. p. 211-216.Boguniewicz M., Schmid-Grendelmeier P., Leung D. Atopic dermatitis. J. Allergy Clin. Immunol. 2006, v. 118, p. 40-43.Мокроносова М.А., A.M. Глушакова, Е.В. Смольникова, И.Ю. Чернов. Гиперчувствительность к грибам рода Malassezia у больных атопическим дерматитом. Рос. Аллергол. Журн. 2008, № 2, с. 28-31.Соколова Т.В., Мокроносова М.А. Клевитская Н.А, Айзикович ЛА. Эспериментальное изучение специфической активности заданна на липофильные дрожжи рода Malassezia при атопическом дерматите. Матер. XXXXIV научно-практ. конф. «Развитие системы здравоохранения и аспекты здорового образа жизни». Ульяновск., 2009, с. 2000-2002.Svejgaard E. The role of microorganisms in atopic dermatitis. Semin. Dermatol. 1990, v. 9, p. 255-261.Broberg A, Faergemann J. Topical antimycotic treatment of atopic dermatitis in the head/neck area. Acta Dermato-Venereol. 1995, v. 75, p. 46-49.Takechi M. Minimum effective dosage in the treatment of chronic atopic dermatitis with itraconazole. J. Int. Med. Res. 2005, v. 33, № 3, p. 273-283.Сергеев Ю.В., Кудрявцева Е.В., Чернявская М.Г. Экзодерил в терапии оппортунистических инфекций кожи и инфекционно-воспалительных дерматозов. Вестн. дерматол. и венерол. 2004, № 6, с. 19-23.Мокроносова М.А, Пыж В.В., Кашаева О.В., Резников О.В. Терапевтический эффект активированного цинка пиритиона у больных с синдромом атопического дерматита/ экземы с сенсибилизацией к дрожжеподобным грибам. Рос. Аллергол. Журн. 2004, № 3, с. 83-87.Фассахов Р.С., Пампура АН., Коростовцев Д.С. и соавт. Пиритион цинк (Скин-кап) в терапии атопического дерматита у детей (по результатам Российского многоцентрового исследования КАДЕТ). Рос. Аллергол. Журн. 2007, №2, с. 75-81.Guthery E., Seal LA., Anderson E.L. Zinc pyrithione in alcohol: based products for skin antisepsis: persistence of antimicrobial effects. Am. J. Infect. Control. 2005, v. 33. No. 1, p. 15-22.Мокроносова М.А., Самуйлова Т.Л., Арзуманян В.Г., Гервазиева В.Б. Клинико-микробиологическая оценка терапевтической эффективности противогрибковых препаратов у больных атопическим дерматитом, сенсибилизированных к дрожжеподобным грибам. Тер. архив. 1999, №11, с. 37-40.Реброва Р.Н. Грибы рода Candida при заболеваниях негрибковой этиологии. М., «Медицина». 1989, 125 с.Wheatley L.M., Platts-Mills Т.А.Е. The role of inhalant allergens in atopic dermatitis. In Leung D.YM., Greaves M., editors. Allergic skin diseases: causes and treatment. New York: Marsel Dekker. 2000, p. 423-434.Степанова Ж. В., Новоселов А.Ю., Воробьев И.А. и соавт. Результаты клинического изучения 1% крема «Тербизил» при лечении микозов гладкой кожи. Consilium medicum. 2004. Приложение «Дерматовенерология», с. 5-7.Халдин А.А., Цыкин А.А., Изюмова И.М. Клинико-этиологическая эффективность 1% спрея Ламизил при лечении грибковых поражений крупных складок кожи. Рос. журн. кож. и вен. бол. 2007, № 1, с. 56-61.Agut J., Palacin С, Sacristan A., Ortiz J.A. Inhibition of Ergosterot Synthesis by Sertaconazoli in Candida albicans. Drug Res. 992, v. 42, No. 5a, p. 718-720.КлимкоН.Н. Новые возможности в лечении инвазивных микозов. Consilium Medicum. 2004, т. 6, № 1, с. 12-15.Сергеев АЮ. Эволюция антимикотиков и революции в терапии микозов. Усп. мед. микол. М., 2002, № 1, с. 111-112.Сергеев Ю.В., Шпигель Б.И., Сергеев А.Ю. Фармакотерапия микозов. М., «Медицина для всех». 2003, 340 с.Krause D., Simjee A., van Rensburg С. et al. A randomized, double-blind, trial of anidulafungine versus fluconazole forthe treatment of esophageal candidiasis. Clin. Infect. Dis. 2004, v. 39, p. 770-775.Liebowitz L.D., Ashbee H.R., Evans E.GV. et al. Atwo year global evaluation of the susceptibility of Candida species to fluconazole by disk diffusion. Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2001, v. 4, p. 27-33.Рациональная фармакотерапия заболеваний кожи и ИППП: Руководство для практикующих врачей. Под ред. А А Куба-новой и В.И. Кисиной. М, «Литера». 2005, т. 8, 882 с.Хмельницкий O.K. О кандидозе слизистых оболочек. Архив патол. 2000, т. 62, № 6, с. 3-10.Златкина А.Р., Исаков В.А., Иванников И.О. Кандидоз кишечника как новая проблема гастроэнтерологии. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатолог, колонопроктол. 2001, № 6, с. 33-39.Шевяков МА. Стандартные подходы к диагностике и лечению кандидоза слизистых оболочек пищеварительного тракта. Пробл. мед. микол. 2000, т. 2, № 2, с. 53.Суворова КН. Атопический дерматит: иммунопатогенез и стратегия иммунотерапии. РМЖ. 1998, № 6, с. 363-367.АриевичАМ., СтепанищеваЗ.Г. Кандидомикозы и другие микозы как осложнение антибиотикотерапии. М, «Медицина», 1965, 299 с.Сергеев А.Ю., Сергеев Ю.В. Кандидоз (природа инфекции, механизмы агрессии и защиты, лабораторная диагностика, клиника и лечение). М., «Триада-Х 2001», 472 с.Современная стратегия терапии атопического дерматита: Программа действия педиатра. Согласительный документ Ассоциации детских аллергологов и иммунологов России. М., 2006, 93 с.Доктор Генри. Лечение без лекарств. «Амрита-Русь». 1998, 208 с.