MD, Cand. Sci. (Med.), Associate Professor
канд. мед. наук, доцент
Head of the Department of Allergology and Immunology
заведующая отделением аллергологии и иммунологии
Drug allergy is one of the most common problems in clinical medicine including ophthalmology. The frequency and severity of drug-induced eye lesions continuously increase as the arsenal of active drugs increases.
Among the common causes of eye contact allergy, along with traditionally noted antibiotics and anesthetics, an expanded list of the most remarkable drug allergens, including mydriatics (tropicamide and phenylephrine), beta blockers, dorzolamide, latanoprost, and topical corticosteroids, have been registered recently. In addition to active ingredients, ophthalmic preparations contain various auxiliary substances, such as benzalkonium chloride, chlorhexidine, and thiomersal, which possess sensitizing properties.
This study presents a clinical case of a patient suffering from cataracts who developed an acute local allergic reaction during the introductory period of lens replacement surgery, resulting in the cancelation of surgical intervention. In addition, several drugs are used simultaneously, each of which can cause allergies and excipients in their composition. Approaches to specific diagnostics including the choice of skin tests are described depending on the clinical phenotype of drug allergy. After determining the cause of allergy, recommendations are given to the patient and ophthalmologist for further treatment, enabling the subsequent performance of the operation without complications.
Лекарственная аллергия является одной из распространённых проблем клинической медицины, включая офтальмологию. Частота и тяжесть лекарственно-индуцированных поражений глаз непрерывно растут по мере увеличения арсенала активных лекарственных средств.
В последние годы среди частых причин контактной аллергии глаз наряду с традиционно отмечаемыми антибиотиками и анестетиками регистрируется расширение списка наиболее значимых лекарственных аллергенов, включающих мидриатики (тропикамид и фенилэфрин), бета-блокаторы, дорзоламид, латанопрост, топические кортикостероиды. Кроме действующих веществ, офтальмологические препараты содержат ряд вспомогательных субстанций, таких как бензалкония хлорид, хлоргексидин и тиомерсал, обладающих сенсибилизирующими свойствами.
В статье представлен клинический случай пациента, страдающего катарактой, у которого во вводном периоде операции по замене хрусталика развилась острая локальная аллергическая реакция, послужившая причиной отмены хирургического вмешательства. При этом одновременно применялись несколько препаратов, каждый из которых, а также вспомогательные вещества в их составе, могли стать причиной аллергии. Описаны подходы к специфической диагностике, включая выбор кожных тестов в зависимости от клинического фенотипа лекарственной аллергии. После определения причины аллергии самому пациенту, а также врачу-офтальмологу были даны рекомендации по дальнейшему лечению, что позволило впоследствии провести операцию без осложнений.