Post graduate student, MD
аспирант
MD, Cand. Sci. (Med.)
канд. мед. наук
MD, Dr. Sci. (Med.), Professor
д-р мед. наук, профессор
Allergen-specific immunotherapy is the primary pathogenetically substantiated method for treating allergic diseases.
This treatment decreases the severity of clinical symptoms, has disease-modifying effects, and prevents disease progression, asthma development, and the spread of sensitization. A complex interaction between various cells of innate and adaptive immunity mediates immunological tolerance driven by allergen-specific immunotherapy. Although the primary mechanisms of allergen-specific immunotherapy have been described to date, the understanding of these processes becomes more detailed at the cellular, molecular, and epigenetic levels each year. As a result, deep insights into the mechanisms underlying the development and maintenance of tolerance to allergens during allergen-specific immunotherapy can help reveal the predictive biomarkers of efficacy. These biomarkers can streamline the selection of patients via the identification of responders to allergen-specific immunotherapy.
This review presents the current concepts of allergen-specific immunotherapy mechanisms at various stages of the allergic process. Furthermore, the predictive biomarkers of the efficacy are described, with consideration of promising directions of research in this area.
Аллергенспецифическая иммунотерапия является основным патогенетически обоснованным методом лечения аллергических заболеваний, действие которого не только приводит к уменьшению выраженности клинических симптомов, но и оказывает болезнь-модифицирующий эффект, препятствуя прогрессированию заболевания, развитию бронхиальной астмы и расширению спектра сенсибилизации.
Толерантность, формируемая в процессе аллергенспецифической иммунотерапии, опосредована сложным взаимодействием между различными клетками врождённого и адаптивного иммунитета. Несмотря на то, что к настоящему времени описаны основные механизмы действия аллергенспецифической иммунотерапии, с каждым годом представление об этих процессах становится всё более детализированным не только на клеточном, но и молекулярном и эпигенетическом уровнях. В свою очередь, глубокое понимание механизмов, лежащих в основе формирования и сохранения толерантности к аллергенам при проведении аллергенспецифической иммунотерапии, поможет в выявлении предиктивных биомаркеров эффективности, использование которых могло бы оптимизировать отбор пациентов для проведения аллергенспецифической иммунотерапии, предсказывая ответ пациента на терапию.
В настоящем обзоре изложены актуальные представления о механизмах действия аллергенспецифической иммунотерапии на различные звенья аллергического процесса; описаны предполагаемые предиктивные биомаркеры эффективности данного терапевтического метода с учётом перспективных направлений исследований в этой области.