Обсуждается роль малых дыхательных путей при тяжелой бронхиальной астме. Вовлечение бронхов малого калибра в воспалительный процесс увеличивает значимость систем доставки для эффективной противовоспалительной терапии. Экстрамелкодисперсный аэрозоль беклометазона дипропионата/формотерола (фостер) обеспечивает доставку препарата в мелкие бронхи, значительно улучшая результаты лечения. Последние десятилетия ознаменовались существенным прорывом в терапии бронхиальной астмы (БА). Уточнение механизмов хронического воспаления в патогенезе заболевания вместе с появлением высокоэффективных средств терапии позволили разработать клинические рекомендации и терапевтические подходы, которые не только существенно снизили смертность от БА, но и привели к уменьшению количества госпитализаций, вызванных обострением болезни, и существенно повысили качество жизни больных даже с тяжелыми формами заболевания. Эти успехи во многом связаны с широким использованием в качестве противовоспалительных препаратов современных ингаляционных глюкокортикостероидов (ИГКС), назначаемых при необходимости в комбинации с длительно действующими ßj-агонистами (ДДБА). Применение ИГКС и комбинаций ИГКС/ДДБА на основе ступенчатого подхода позволяет подобрать и проводить такую фармакотерапию заболевания, которая позволяет добиться контролируемого течения БА в кратчайшие сроки и поддерживать его на оптимальном уровне.