Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press70110.36691/RJA701ArticlesСтатьиResearch ArticleImprovement of control methods of treatment of mycoplasma infection in children with bronchial asthmaСовершенствование методов контроля лечения микоплазменной инфекции у детей, больных бронхиальной астмойGeppeN AГеппеН АKrylovaN AКрыловаН Аnat.seliverstova@mail.ruRakovskaiaI VРаковскаяИ ВGorinaL GГоринаЛ ГBarkhatovaO IБархатоваО ИGoncharovaS AГончароваС АLevinaG AЛевинаГ АUtiushevaM GУтюшеваМ ГFirst Moscow State Medical University named after I.M. Sechenov (University Children's Hospital)Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Университетская детская клиническая больница)FGBU NIIEM OF N.F. Gamalei behalf of the Health Ministry of RussiaФГБУ НИИЭМ им. Н.Ф. Гамалеи Минздравсоцразвития России1506201293NO3 (2012)№3 (2012)273110032020Copyright ©; 2012, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2012, Фармарус Принт Медиа2012Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/701

Background. Improvement of control methods of treatment of mycoplasma infection in children with bronchial asthma. Methods. 52 children from 1 to 4 years old with bronchial asthma who had mycoplasma antigens in the blood were examined before treatment of mycoplasma infection, 15 patients were examined in 1,5 months after treatment. Reaction of aggregate-hemagglutination, immunofluorescence assay and the reaction of the polymerase chain reaction (PCR) were used for detection of mycoplasmas’ antigens and DNA. Results. In reaction of aggregate-hemagglutination Mycoplasma pneumoniae (Mpn) was detected in 65,4% of patients, Mycoplasma hominis (Mh) — in 32,7%, Ureaplasma urealyticum — in 50%, Mycoplasma arthritidis — in 46,2%, Mycoplasma fermentrans — in 46,2%. In more detail, we investigated Mpn and Mh. Antigens of Mpn and Mh were detected in serum significantly frequently than DNA by PCR. DNA in structure of circulating immune complexes (CIC) was detected more often than in free state. After treatment by azithromycin the number of positive tests on antigens and DNA in free state and in structure of CIC decreased. In most cases DNA found in serum of blood in free state and in structure of CIC belongs to persistent living cells of mycoplasma. Conclusion. Empowering diagnosis of mycoplasma infections in asthma in children allows to base a comprehensive approach to laboratory diagnosis, monitor treatment, predict disease course.

Цель. Совершенствование методов контроля лечения микоплазменной инфекции у детей, больных бронхиальной астмой (БА). Материалы и методы. 52 ребенка в возрасте от 1 до 4 лет, больных БА, имевших микоплазменные антигены в крови, обследованы до лечения микоплазменной инфекции, 15 больных обследованы также через I,5 мес после лечения. Для обнаружения антигенов и ДНК микоплазм использовали реакцию агрегат-гемагглютинации (РАГА), метод прямой иммунофлюоресценции (РИФ) и реакцию полимеразной цепной реакции (ПЦР). Результаты. В РАГА Mycoplasma pneumoniae (Mpn) выявлена у 65,4% больных, Mycoplasma hominis (Mh) — у 32,7%, Ureaplasma urealyticum — у 50%, Mycoplasma arthritidis — у 46,2%, Mycoplasma fermentrans — у 46,2%. Более детально исследовали Mpn и Mh. Антигены Mpn и Mh выявляли в РАГА в крови пациентов значительно чаще, чем ДНК методом ПЦР. ДНК в составе циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК) выявляли чаще, чем в свободном состоянии. После лечения азитромицином количество проб, положительных по антигенам и ДНК в свободном состоянии и в составе ЦИК, уменьшилось. В большинстве случаев ДНК обнаруживаемая в сыворотке крови в свободном и в связанном с ЦИК состоянии принадлежит живым персистирующим клеткам микоплазм. Заключение. Расширение возможностей диагностики микоплазменной инфекции при БА у детей позволяет применять комплексный подход к лабораторной диагностике, контролю лечения, прогнозированию течения заболевания.

bronchial asthmaMycoplasma infectiondiagnosticstreatmentбронхиальная астмамикоплазменная инфекциядиагностикалечениеОвсянников Д.Ю., Кузьменко Л.Г., Назарова Т.И. и соавт. Особенности бронхиальной астмы у детей, ассоциированной с микоплазменной и хламидийной инфекциями. Первый Конгресс педиатров-инфекционистов России. Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей. Материалы. М., 2002, с. 141-142.Kraft M., Hamid Q. Mycoplasma in severe asthma. J. Allergy Clin. Immunol. 2006, v. 117 (5), p. 1197-1198.Waites K.B., Balish M.F., Atkinson T.P. New insights into the pathogenesis and detection of Mycoplasma pneumoniae infections. Future Microbiol. 2008, v. 3 (6), p. 635-648.Hassan J., Irwin F., Dooley S., Connell J. Mycoplasma pneumoniae infection in a pediatric population: analysis of soluble immune markers as risk factors for asthma. Hum. Immunol. 2008, v. 69 (12), p. 851-855.Atkinson T.P., Duffy L.B., Pendley D. et al. Deficient immune response to Mycoplasma pneumoniae in childhood asthma. Allergy Asthma Proc. 2009, v. 30 (2), p. 158-165.Ou C.Y., Tseng Y.F., Chiou Y.H. et al. The role of Mycoplasma pneumoniae in acute exacerbation of asthma in children. Acta Paediatr. Taiwan. 2008, v. 49 (1), p. 14-18.Кузьменко Л.Г., Корнюшин Р.А., Газарян Ж.Р., Киселева Н.М. Пульс-терапия азитромицином в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой, ассоциированной с микоплазменной инфекцией. Вестник РУДН, серия «Медицина». 2003, № 5, c. 127.Горина Л.Г., Гончарова С.А., Раковская И.В., Кузьменко Л.Г. Частота обнаружения антигенов микоплазм в свободном состоянии и в составе циркулирующих иммунных комплексов у детей с бронхиальной астмой. Ж. микробиологии. 2006, № 4, с. 85-88.Горина Л.Г., Шершнёва Н.Н., Балабанов Д.Н. и соавт. Персистенция микоплазм при респираторных и урогенитальных инфекциях. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2008, v. 6, с. 41-44.Zhang S., Wear D., Lo S. Mycoplasma infections alter gene expression in cultured human prostatic and cervical epithelial cells. FEMS Immunol. Med. Microbiol. 2000, v. 27 (1), p. 43-50.Whitcomb R.F. Methods in mycoplasmology. Academic Press, NY 1983, v. 1, p. 154-158.Кузьменко Л.Г., Тюрин Н.А., Брилькова Т.В. и соавт. Макролиды в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой, ассоциированной с Mycoplasma pneumoniae. Вестник РУДН, серия «Медицина». 2002, № 4, с. 6-11.Sutherland E.R., Martin R.J. Asthma and atypical bacterial infection. Chest. 2007, v. 132 (6), p. 1962-1966.Hahn D.L. Is there a role for antibiotics in the treatment of asthma? Involvement of atypical organisms. BioDrugs. 2000, v. 14 (6), p. 349-354.Digeon M., Laver M., Riza J., Bach J. Defection of circulating immune complex in human sera by simplited assays with polyethylene glycol. J. Immunol. Meth. 1977, v. 16, p. 156-158.Прозоровский С.В., Раковская И.В., Вульфович Ю.В. Медицинская микоплазмология. М., 1995.