The causes of chronic urticaria are not revealed in 80—95% of cases. The most important part of the investigation is an anamnesis morbi. Specific laboratory tests should be selected on the basis of diagnostic hypothesis. Tests may include: full blood count, erythrocyte sedimentation rate, C-reactive protein, routine biochemistry, glucose, thyroid function, thyroid autoantibodies, antinuclear antibodies, immunoglobulins, protein electrophoresis, complement C3 and C4 components, cryoglobulins, allergen-specific IgE, serology for infections, stool samples for parasites and urine analysis. Al least 30% of patients with chronic idiopathic urticaria appear to have an autoimmune aetiology. Although a positive serum skin test has a reasonable specificity to establish the autoimmune nature of urticaria, a negative result has high negative predictive value.
В 80—95% случаев у больных хронической крапивницей (ХК) не удается выявить причину заболевания, в этом случае крапивница считается идиопатической (ХИК). Наиболее важным пунктом в установлении возможных причин и триггерных факторов ХК является детальное изучение истории заболевания. Специфические лабораторные тесты должны выбираться на основании диагностических гипотез. Несмотря на малую информативность методов обследования в случае ХИК, в зависимости от клинической картины заболевания и истории болезни могут проводиться следующие тесты: полный клинический анализ крови, СОЭ, СРБ, стандартный биохимический анализ крови, функциональные исследования щитовидной железы, выявление аутоантител к структурам щитовидной железы, антинуклеарных антител (АНА), электрофорез иммуноглобулинов и белковых фракций, исследование компонентов комплемента С3 и С4, криоглобулинов, аллерген-специфических IgE, прик-тесты с аллергенами, серологическое исследование на инфекции, копроовоцистоскопия, клинический анализ мочи. Не менее 30% больных ХИК имеют аутоиммунную природу заболевания. Положительный тест с аутосывороткой указывает на возможную циркуляцию гистаминвысвобождающих аутоантител и имеет умеренную специфичность как маркер этих аутоантител, однако отрицательный тест имеет высокое негативное значение.