Background. The recurrent vulvovaginitis is one of the most common diseases of the female reproductive system. In women the sensitization to various allergens can contribute to recurrences of vulvovaginitis. The purpose of the study was to compare the prevalence rate of hypersensitivity to aero-, food and contact allergens in patients with chronic vulvovaginitis of different origin. Methods. In cross-sectional study 88 patients of reproductive age were divided into the following groups: 52 women with chronic vulvovaginitis [18 patients with recurrent vulvovaginal candidiasis (VVC), 17 patients with bacterial vaginosis (BV), 17 patients with non-specific vaginitis (NSV)] and 36 control patients. Laboratory studies included measurement of vaginal Ph, vaginal eosinophil count by microscopy, and serum IgE level by ELISA. All patients underwent the skin prick tests with aero-, food and fungal allergens, and patch skin tests with contact allergens. Results. The patients with VVC had the highest rate of sensitization to fungal allergens in skin allergy test (p=0,0002). The rate of positive patch-tests result with at least one allergen was higher in this group of patients (66,7%) and in patients with NSV (88,2%) compared to patients with BV (17,6%) and control group (8,3%) of women (p<0,0001). The total IgE level was significantly higher in women with chronic vulvovaginitis 114,5±158,5 IU/mL compared to the control group of women - 48,7±74,8 IU/mL (p=0,0229). Also the patients with chronic vulvovaginitis had the highest levels of antibodies to Aspergillus fumigatus (p=0,0524) and Candida albicans (p=0,2294). Conclusion. Allergic inflammation can play a key role in the recurrence of vulvovaginitis and the resistance to standard therapy in this group of patients.
Актуальность. Хронические вульвовагиниты (ХВВ) являются одними из наиболее распространенных заболеваний женской репродуктивной системы. Наиболее частыми этиологическими причинами ХВВ являются вагинальный кандидоз, бактериальный вагиноз и неспецифический вагинит. В последнее время встречаются хронические часто рецидивирующие вульвовагиниты, торпидные к стандартным схемам терапии. Одной из доказанных причин развития воспалительных изменений на слизистых оболочках является аллергическая реакция. Цель. Оценка распространенности гиперчувствительности к аэро-, пищевым и контактным аллергенам у пациенток с хроническим вульвовагинитом различной этиологии. Материалы и методы. В одномоментное контролируемое исследование включены 88 пациенток репродуктивного возраста (18-45 лет): 52 женщины с диагнозом «хронический вульвовагинит» [18 пациенток с рецидивирующим вульвовагинальныгм кандидозом (РВВК), 17 пациенток с бактериальным вагинозом (БВ) и 17 пациенток с неспецифическим вагинитом (НВ)] и 36 пациенток группы контроля (здоровые женщины без проявлений хронического воспаления гениталий). Лабораторные исследования включали микроскопию мазка, окрашенного по Граму; измерение рН влагалища; определение эозинофилов в вагинальных смывах методом цитометрии и микроскопии; определение уровней общего и аллерген-специфических IgE в сыворотке крови методом ИФА. Были проведены кожные скарификационные пробы с аэро- (эпидермальными, пыльцевыми и бытовыми), пищевыми и грибковыми аллергенами и аппликационные кожные пробы с контактными аллергенами (Patch-тест) панель Allertest (Chemotechnique Diagnostics, Швеция). Результаты. При проведении кожных аллергологических проб было выявлено, что сенсибилизация к грибковым аллергенам встречалась наиболее часто у пациенток с РВВК (р=0,0002). При оценке результатов Patch-теста было выявлено, что наличие положительного результата хотя бы с одним веществом из панели было значимо выше у пациенток с РВВК (66,7%) и НВ (88,2%) по сравнению с пациентками с БВ (17,6%) и группой контроля (8,3%) (р<0,0001). У пациенток с хроническими вульвовагинитами уровень общего IgE был значимо выше и составил (114,5±158,5 МЕд/мл) по сравнению с группой контроля (48,7±74,8 МЕд/мл; р=0,0229). При анализе аллерген-специфических IgE к различным грибковым аллергенам у пациенток с ХВВ обнаружены более высокие уровни антител к Aspergillus fumigatus (р=0,0524) и Candida albicans (p=0,2294). Заключение. В хроническом течении вульвовагинитов немаловажную роль может играть аллергическое воспаление. Сенсибилизация к различным аллергенам может быть причиной резистентности ХВВ к стандартной терапии, приводить к рецидивированию заболевания и хронизации процесса.