Background. To determine the frequency of allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with asthma and to study the dynamics of immunological parameters in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis during antimycotic therapy. Methods. During investigation of 176 patients with asthma the group of patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis was isolated. Allergological (skin tests with fungal allergens, serum total IgE, specific IgE to fungal allergens), immunological (IFN-γ, IL-10) and mycological (microscopy and culture of respiratory samples) examination was performed. Computer tomography of the chest was done when indicated. Results. In patients with asthma frequency of sensitization to Aspergillus spp. was 27%, with allergic bronchopulmonary aspergillosis - 4%. The increased activity of T-helper type 2 in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis (n=7) was revealed. After itraconazole treatment during 24 weeks serum total IgE reduced (p=0,04), spontaneous and induced production of IFN-γ ratio was normalized. The reduction of the absolute number of eosinophils in 4 (80%) patients, decreased production of sIgE to Aspergillus spp. in 3 (60%) patients were noted. Conclusion. All patients with severe asthma needed additional allergological and mycological examination for the detection of allergic bronchopulmonary aspergillosis. Itraconazole therapy was effective, reduced fungal burden, and resulted to restoring of Th2/Th1 imbalance in patients with allergic bronchopulmonary aspergillosis.
Цель. Определить частоту развития аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой и изучить динамику иммунологических показателей у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом на фоне применения антимикотической терапии. Материалы и методы. При обследовании 176 больных бронхиальной астмой выделена группа пациентов с аллергическим бронхолегочным аспергиллезом. Проведено аллергологическое (кожные тесты с грибковыми аллергенами, уровень общего IgE, аллерген-специфических IgE к грибковым аллергенам), иммунологическое (IFN-γ, IL-10) и микологическое (микроскопия и посев респираторных биосубстратов) обследование. По показаниям выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки. Результаты. У больных бронхиальной астмой частота сенсибилизации к Aspergillus spp. составила 27%, аллергического бронхолегочного аспергиллеза - 4%. Установлена повышенная активность T-хелперов 2-го типа у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом (n=7). После применения итраконазола в течение 24 нед снизился уровень общего IgE (p=0,04), нормализовалось соотношение спонтанной и индуцированной продукции IFN-γ. Отмечено снижение абсолютного числа эозинофилов у 4 (80%) пациентов, ослабление продукции аллерген-специфического IgE к Aspergillus spp. у 3 (60%) больных. Заключение. Всем больным тяжелой бронхиальной астмой показано дополнительное аллергологическое и микологическое обследование для выявления аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Применение итраконазола с целью снижения грибковой нагрузки и восстановления Th2/Th1-дисбаланиа эффективно у больных аллергическим бронхолегочным аспергиллезом.