Background. To study tacrolimus 0,1% ointment influence on the skin local immune parameters in patients with moderate and severe atopic dermatitis (AD). Materials and methods. The study included 30 patients with moderate (n=20) and severe (n=10) AD. All patients underwent a topical continuous course of treatment with tacrolimus 0,1% ointment twice a day for 14 days. The clinical efficacy of tacrolimus 0,1% ointment was evaluated by the change of the following parameters: SCORAD index, Investigator Global Assessment (IGA) before and after the treatment. All patients underwent a study of local immune response before and after the treatment with the assessment of the expression of IL4, IL5, IL7, IL8, IL10, IL17A, IL23, IL23, IFNγ TGFB1, FOXP3 genes in irritated and treated skin lesions obtained by biopsy. Results. Positive clinical effect - reduction of infiltration, papular rash, dryness, intensity of itch, reflected in the significant decreasing of SCORAD index and IGA was found. The significant decreasing of TGFß (p=0,043308) and IL8 (p=0,038867) gene expression level was revealed, TGFβ and IL8 are the markers of chronic inflammation in atopic dermatitis. The decrease of these parameters during the topical tacrolimus treatment demonstrates local immune response changes in the skin, accompanied by improvement of AD symptoms. Conclusion. The study showed clinical efficacy as well as immunosuppressive activity of tacrolimus 0,1% ointment in patients with moderate and severe AD represented in decreasing of proinflammatory cytokines gene expression TGFβ and IL8 in skin lesions.
Цель. Изучить эффективность и влияние наружной иммуносупрессивной терапии такролимусом на показатели локального иммунного ответа в коже больных атопическим дерматитом (АтД). Материалы и методы. В исследование включены 30 больных со среднетяжелым (n=20) и тяжелым АтД (n=10). Всем больным АтД проведен непрерывный курс наружной терапии 0,1% мазью такролимус в течение 14 дней. Пациенты наносили препарат на все пораженные участки кожи 2 раза в день тонким слоем. Клиническую эффективность лечения оценивали по изменению следующих параметров: индекса SCORAD, исследовательской глобальной оценки до и после лечения. Всем больным проведено исследование локального иммунного ответа до и после лечения с оценкой экспрессии генов IL4, IL5, IL7, IL8, IL10, IL17A, IL23, IL23, IFNγ, TGFB1, FOXP3 методом ПЦР в реальном времени в биоптатах кожи, взятой с пораженных участков. Результаты. На фоне терапии у больных АтД отмечен положительный клинический эффект: уменьшение гиперемии, инфильтрации, высыпаний, сухости, интенсивности зуда кожи, что отразилось в достоверном уменьшении значений индексов SCORAD и исследовательской глобальной оценки. При изучении локального иммунного ответа выявлено достоверное уменьшение уровня экспрессии генов TGFβ (p=0,043) и IL8 (p=0,039), которые являются маркерами хронического воспаления при АтД. Уменьшение значения данных показателей на фоне лечения 0,1% мазью такролимус свидетельствует об изменении иммунного ответа в коже, сопровождающегося клиническим облегчением течения АтД. Заключение. Показана клиническая и местная иммунотропная активность 0,1% мази такролимус у больных с тяжелым и среднетяжелым АтД, характеризующаяся клиническим улучшением состояния кожи и уменьшением уровня экспрессии генов провоспалительных цитокинов TGFβ и IL8.