Background. The current understanding of emollients extends beyond “basic hydration”: products of the “emollients plus” category, owing to additional non-pharmacological components, provide antipruritic, antimicrobial, and anti-inflammatory effects. At the same time, no generally accepted classification is available to guide the physician in selecting such a product, whereas emollients plus remain a basic recommendation for atopic dermatitis (AD) of any severity. Aim. To review the key links in AD pathogenesis and the targets of individual components of basic-care products that determine the rational choice of an emollient plus, using renewed lipid replenishing balm with anti-itch actionas an example. The review successively addresses skin-barrier impairment and the “outside-in” and “inside-out” hypotheses; the pathophysiology of the itch–scratch cycle and the concept of the neurobiome, which combines the antiprotease fraction and a filamentous bacterium lysate and microresyl from Ophiopogon japonicum plant extract); skin-microbiome changes with Staphylococcus aureus overcolonization and options for its correction with postbiotics; the qualitative and structural imbalance of stratum corneum lipids and principles of its replenishment; and the synergy of emollients plus with topical corticosteroids (TCS), including a steroid-sparing effect. The multi-target active complex is shown to act on interrelated links of AD pathogenesis and itch mechanisms, including inhibition of the PAR2, PAR4, TRPV1, and MRGPR receptors. Conclusion. The choice of an emollient plus should be based on the spectrum and concentration of its additional active components and on the evidence base of the particular product; the renewed lipid replenishing balm with anti-itch action meets these requirements, which justifies its use in patients with AD for faster disease control.
Научное мероприятие в формате консилиума экспертов было посвящено теме «Практические аспекты и перспективы применения обновленного липидовосполняющего бальзама с противозудным действием». В фокусе дискуссии оказались современные научные представления о микробиоме кожи и его решающей роли в механизмах развития хронических дерматологических патологий, в первую очередь — атопического дерматита.
Современные представления об эмолентах выходят за рамки «базисного увлажнения»: средства категории «эмоленты+» за счёт дополнительных нефармакологических компонентов оказывают противозудное, антимикробное и противовоспалительное действие. При этом общепринятой классификации, на которую врач мог бы опираться при выборе такого средства, не существует, тогда как эмоленты+ остаются базовой рекомендацией при атопическом дерматите (АтД) любой степени тяжести.
Цель. Рассмотреть ключевые звенья патогенеза АтД и точки приложения отдельных компонентов средств базисного ухода, определяющие рациональный выбор эмолента+, на примере обновленного липидовосполняющего бальзама с противозудным действием. В обзоре последовательно проанализированы нарушения кожного барьера и гипотезы «снаружи-внутрь» и «изнутри-наружу»; патофизиология цикла «зуд–расчёсы» и понятие нейробиома, объединяющего антипротеазную фракцию и лизат нитчатой бактерии, и экстракт растения Ophiopogon japonicum; изменения микробиома кожи с гиперколонизацией Staphylococcus aureus и возможности его коррекции постбиотиками; качественный и структурный дисбаланс липидов рогового слоя и принципы его восполнения; синергизм эмолентов+ с топическими глюкокортикостероидами (тГКС) и стероидосберегающий эффект. Показано, что многоцелевой активный комплекс нейробиома воздействует на взаимосвязанные звенья патогенеза АтД и механизмы формирования зуда, включая ингибирование рецепторов PAR2, PAR4, TRPV1 и MRGPR.
Заключение. Выбор эмолента+ должен основываться на спектре и концентрации дополнительных активных компонентов, а также на доказательной базе конкретного средства; этим требованиям отвечает рассмотренный в статье липидовосполняющий бальзам с противозудным действием, что обосновывает его применение у пациентов с АтД для более быстрого достижения контроля над заболеванием.