MD, Cand. Sci. (Medicine), Assistant Professor
канд. мед. наук, доцент
MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor
д-р мед. наук, профессор
MD, Dr. Sci. (Medicine), Assistant Professor
д-р мед. наук, доцент
MD, Cand. Sci. (Medicine)
канд. мед. наук
Atopic dermatitis in children is often severe and resistant to standard topical therapy, especially in the presence of comorbid conditions. Randomized clinical trials of dupilumab targeted therapy for atopic dermatitis may exclude patients with severe comorbidity if, in the opinion of the investigator, this may negatively affect the patient’s participation in the study, and therefore the data on the effectiveness and safety of the drug in this group of patients remain fragmented. This clinical case fills this gap by demonstrating experience using dupilumab in a child with severe atopic dermatitis and concomitant gastrointestinal disease.
An 11-year-old female patient with long-standing severe atopic dermatitis (skin lesion prevalence of 45 % of the body surface area, SCORAD score of 65, pruritus on the visual analog scale of 8 out of 10) and concomitant gastrointestinal pathology. Previous topical therapy with topical glucocorticosteroids and emollients was ineffective. During hospitalization, subcutaneous dupilumab was initiated with a loading dose of 600 mg, followed by 300 mg every 4 weeks. After 12 months of follow-up, remission of atopic dermatitis was achieved. No adverse events requiring drug discontinuation were reported.
This clinical case demonstrates the efficacy and safety of dupilumab in children with severe atopic dermatitis and gastroesophageal reflux disease in combination with eosinophilic esophagitis, dyscholia and functional gallbladder disorder. The therapy allows for simultaneous control of cutaneous and gastrointestinal manifestations, improving the patient’s quality of life.
Атопический дерматит у детей нередко протекает тяжело и резистентно к стандартной наружной терапии, особенно при наличии коморбидных заболеваний. В ходе рандомизированных клинических исследований результатов таргетной терапии дупилумабом при атопическом дерматите могут быть исключены пациенты с тяжелой сопутствующей патологией, если, по мнению исследователя, это может отрицательно влиять на участие пациента, в связи с чем данные об эффективности и безопасности препарата в этой группе пациентов остаются фрагментарными. Для восполнения указанного пробела описан опыт применения дупилумаба у ребенка с тяжелым атопическим дерматитом и сочетанным поражением желудочно-кишечного тракта.
Рассмотрен случай пациентки 11 лет с длительно текущим тяжелым атопическим дерматитом (распространенность поражения кожи — 45 % поверхности тела, индекс SCORAD — 65 баллов, интенсивность зуда по визуально-аналоговой шкале — 8 баллов из 10) и сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта. Предшествующая наружная терапия топическими глюкокортикостероидами и эмолентами была неэффективна. На фоне госпитализации пациентке начато подкожное введение дупилумаба (нагрузочная доза — 600 мг, затем 300 мг каждые 4 нед). Через 12 мес наблюдения достигнута ремиссия атопического дерматита. Нежелательных явлений, потребовавших отмены препарата, не зарегистрировано.
Данный клинический случай демонстрирует эффективность и безопасность дупилумаба у детей с тяжелым атопическим дерматитом и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью в сочетании с эозинофильным эзофагитом, дисхолией и функциональным нарушением желчного пузыря. Терапия позволяет одновременно контролировать кожные и гастроинтестинальные проявления, повышая качество жизни пациента.