Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press1710110.36691/RJA17101Case reportsКлинические случаиDrug allergy to cetirizine: fixed drug eruption.Лекарственная аллергия на цетиризин: фиксированная лекарственная эритема.https://orcid.org/0009-0001-9457-1642MalkovaElenaМалковаЕлена Михайловна
Russian Federation

MD

Врач

Yelenafedotova98@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3350-38118027-8625RomanovaTatiana S.РомановаТатьяна Сергеевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

канд. мед. наук

ts_romanova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-1508-06408929-7644LatyshevaTatyana V.ЛатышеваТатьяна Васильевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

tv.latysheva@nrcii.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1606-205X2063-7973LatyshevaElena A.ЛатышеваЕлена Александровна
Russian Federation

Dr. Sci. (Medicine)

д-р мед. наук

ealat@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8491-195X4684-3112MyasnikovaTatiana N.МясниковаТатьяна Николаевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

д-р мед. наук

t_miasnikova@mail.ruФГБУ "ГНЦ Институт иммунологии" ФМБА РоссииNational Research Center — Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of RussiaГосударственный научный центр «Институт иммунологии»National Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of RussiaГосударственный научный центр «Институт иммунологии»120320262331412202505032026Copyright ©; , ABV-pressCopyright ©; , ИД "АБВ-пресс"ABV-pressИД "АБВ-пресс"https://rusalljournal.ru/raj/userhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/17101

Drug hypersensitivity reactions are one of the most complex and difficult-to-diagnose problems in the modern practice of an allergist-immunologist. Fixed drug eruption occurs in 14-22% cases of delayed-type drug allergy skin lesions. The most common triggers of fixed drug eruption are fluconazole, barbiturates, NSAIDs (more often coxibs), metamizole sodium, and antibacterial sulfonamides. Antihistamines are not typical representatives of drugs that cause drug allergies, including fixed drug erythema. However, it is important to remember that antihistamines can also be a cause of drug allergy.

The article presents a clinical case of a patient who experienced repeated fixed drug eruption reactions. Basic information about this type of drug allergy is described in detail. During the diagnostic process, patch tests and a provocation oral test with drugs had been performed, which is the gold standard for this type of diagnosis. Based on the test results, the diagnosis of fixed drug eruption to cetirizine was confirmed.

Реакции лекарственной гиперчувствительности являются одной из самых сложных и трудно диагностируемых проблем в современной практике врача аллерголога-иммунолога. Фиксированная лекарственная эритема встречается в 14-22% случаев поражений кожи при лекарственной аллергии замедленного типа. Наиболее частыми триггерами фиксированной лекарственной эритемы являются флуконазол, барбитураты, НПВП (чаще коксибы), метамизол натрия, антибактериальные сульфаниламиды. Антигистаминные препараты не относятся к типичным представителям лекарственных препаратов, вызывающих лекарственную аллергию, в том числе фиксированную лекарственную эритему. Однако, не следует забывать, что и антигистаминные препараты способны быть причиной лекарственной аллергии.

В статье представлен клинический случай пациентки, у которой отмечались неоднократные реакции в виде фиксированной лекарственной эритемы. Подробно описаны основные сведения о данном типе лекарственной аллергии. В процессе постановки диагноза проведено тестирование с лекарственными препаратами: местный провокационный аппликационный тест и провокационный пероральный тест. По результатам тестирования подтвержден диагноз фиксированной лекарственной эритемы на цетиризин.

drug allergyfixed drug eruptioncetirizinedrug provocation testcase report.лекарственная аллергияфиксированная лекарственная эритемацетиризинпровокационное тестирование, клинический случай.1. Allergology. Clinical guidelines / Edited by R. M. Khaitov, N. I. Ilyina. – M.: GEOTAR-Media. – 2009. – P. 256.1. Аллергология. Клинические рекомендации / Под ред. Р. М. Хаитова, Н.И. Ильиной. – М.: ГЭОТАР-Медиа. – 2009. – С. 256.2. Patel S, John AM, Handler MZ, Schwartz RA. Fixed Drug Eruptions: An Update, Emphasizing the Potentially Lethal. Generalized Bullous Fixed Drug Eruption. Am J Clin Dermatol. 2020;21(3):393–9.3. Romanova T.S., Myasnikova T.N., Khludova L.G., et al. Medicinal fixed erythema in the practice of an allergist-immunologist. Russian Journal of Allergy. 2017;14(1):36–40. (In Russ).3. Романова Т.С., Мясникова Т.Н., Хлудова Л.Г., и др. Лекарственная фиксированная эритема в практике врача аллерголога-иммунолога // Российский аллергологический журнал. 2017. Т. 14, № 1. С. 36–40.doi: 10.36691/RJA3354. Brockow K., Ardern-Jones M.R., Mockenhaupt M., Aberer W. et al. EAACI position paper on how to classify cutaneous manifestations of drug hypersensitivity. Allergy, 2019, v.74, p.14–27. 5. Mizukawa Y., Yamazaki Y., Shiohara T. In vivo dynamics of intraepidermal CD8+ T cells and CD4+ T cells during the evolution of fixed drug eruption // Br J Dermatol. 2008; 158(6): 1230–1238.4. Brockow K., Ardern-Jones M.R., Mockenhaupt M., Aberer W. et al. EAACI position paper on how to classify cutaneous manifestations of drug hypersensitivity. Allergy, 2019, v.74, p.14–27. 5. Mizukawa Y., Yamazaki Y., Shiohara T. In vivo dynamics of intraepidermal CD8+ T cells and CD4+ T cells during the evolution of fixed drug eruption // Br J Dermatol. 2008; 158(6): 1230–1238.doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08516.xdoi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08516.x6. Ильина Н.И., Латышева Т.В., Мясникова Т.Н., Романова Т.С. Методические рекомендации по диагностике лекарственной аллергии. 2022. С.9.6. Ilyina N.I., Latysheva T.V., Myasnikova T.N., Romanova T.S. Guidelines for the diagnosis of drug allergy. 2022 - P.97. Цетиризин [Электронный ресурс]. Режим доступа: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/veschestva/cetirizine.html (дата обращения 06.05.2025).7. Cetirizine [Electronic resource]. Access mode: https://www.vidal.by/poisk_preparatov/veschestva/cetirizine.html (Accessed: 06.05.2025).8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Цетиризин Реневал https://cdn.pharm-portal.ru/69jxs7cjr4n4gdc2acy5y4x8/instructions/ЛП-_N_001117_-_РГ-RU_/InstrImg_2022_10_06_1487710/07f8f0af-509d-4250-91c0-d2e23d39d434.pdf8. Instructions for medical use of the drug Cetirizine Renewal. https://cdn.pharm-portal.ru/69jxs7cjr4n4gdc2acy5y4x8/instructions/ЛП-_N_001117_-_РГ-RU_/InstrImg_2022_10_06_1487710/07f8f0af-509d-4250-91c0-d2e23d39d434.pdf9. Hassoun-Kheir N., Bergman R., Weltfriend S. The use of patch tests in the diagnosis of delayed hypersensitivity drug eruptions // Int J Dermatol. 2016;55(11): 1219–1224.9. Hassoun-Kheir N., Bergman R., Weltfriend S. The use of patch tests in the diagnosis of delayed hypersensitivity drug eruptions // Int J Dermatol. 2016;55(11): 1219–1224.doi: 10.1007/s12016-022-08924-2doi: 10.1007/s12016-022-08924-210. Kränke B, Kern T. Multilocalized fixed drug eruption to the antihistamine cetirizine. J Allergy Clin Immunol. 2000;106:988.10. Kränke B, Kern T. Multilocalized fixed drug eruption to the antihistamine cetirizine. J Allergy Clin Immunol. 2000;106:988.doi: 10.1067/mai.2000.110791.doi: 10.1067/mai.2000.110791.11. Gharami RC. An unusual reaction to a commonly used drug. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001 Mar-Apr;67(2):107. PMID: 17664727.11. Gharami RC. An unusual reaction to a commonly used drug. Indian J Dermatol Venereol Leprol. 2001 Mar-Apr;67(2):107. PMID: 17664727.12. Inamadar AC, Palit A, Athanikar SB, Sampagavi VV, Deshmukh NS. Multiple fixed drug eruptions due to cetirizine. Br J Dermatol. 2002 Nov;147(5):1025-6.12. Inamadar AC, Palit A, Athanikar SB, Sampagavi VV, Deshmukh NS. Multiple fixed drug eruptions due to cetirizine. Br J Dermatol. 2002 Nov;147(5):1025-6.doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.49886.x. PMID: 12410725.doi: 10.1046/j.1365-2133.2002.49886.x. PMID: 12410725.13. Guptha S.D., Prabhakar S.M., Sacchidanand S. Fixed drug eruption due to levocetirizine. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2005;71:361-2.13. Guptha S.D., Prabhakar S.M., Sacchidanand S. Fixed drug eruption due to levocetirizine. Indian J Dermatol Venereol Leprol 2005;71:361-2.doi: 10.4103/0378-6323.16793. PMID: 16394467doi: 10.4103/0378-6323.16793. PMID: 1639446714. Cravo M., Gonçalo M., Figueiredo A. Fixed drug eruption to cetirizine with positive lesional patch tests to the three piperazine derivatives. Int J Dermatol. 2007;46:760–2.14. Cravo M., Gonçalo M., Figueiredo A. Fixed drug eruption to cetirizine with positive lesional patch tests to the three piperazine derivatives. Int J Dermatol. 2007;46:760–2.doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03131.x.doi: 10.1111/j.1365-4632.2007.03131.x.15. Gupta L.K., Agarwal N., Khare A.K., Mittal A. Fixed drug eruption to levocetirizine and cetirizine. Indian J Dermatol. 2014 Jul;59(4):411-3.15. Gupta L.K., Agarwal N., Khare A.K., Mittal A. Fixed drug eruption to levocetirizine and cetirizine. Indian J Dermatol. 2014 Jul;59(4):411-3.doi: 10.4103/0019-5154.135507. PMID: 25071270; PMCID: PMC4103287.doi: 10.4103/0019-5154.135507. PMID: 25071270; PMCID: PMC4103287.16. Gopal S., Gnanasegaran S., Raj G.M., Murugesan S., Adhimoolam M. Cetirizine-Induced Fixed Drug Eruption. J Res Pharm Pract. 2018 Apr-Jun;7(2):111-114.16. Gopal S., Gnanasegaran S., Raj G.M., Murugesan S., Adhimoolam M. Cetirizine-Induced Fixed Drug Eruption. J Res Pharm Pract. 2018 Apr-Jun;7(2):111-114.doi: 10.4103/jrpp.JRPP_17_99. PMID: 30050965; PMCID: PMC6036876.doi: 10.4103/jrpp.JRPP_17_99. PMID: 30050965; PMCID: PMC6036876.17. Agrawal I., Relhan V., Priyadharshini B. Fixed drug eruption due to levocetirizine and cross-reactivity with cetirizine and hydroxyzine. Indian Journal of Drugs in Dermatology 10(1): 36-37, January-June 2024.17. Agrawal I., Relhan V., Priyadharshini B. Fixed drug eruption due to levocetirizine and cross-reactivity with cetirizine and hydroxyzine. Indian Journal of Drugs in Dermatology 10(1): 36-37, January-June 2024.doi: 10.4103/ijdd.ijdd_36_23doi: 10.4103/ijdd.ijdd_36_2318. Tyagi M., Ahuja R., Patel V., Sahni K., Taneja N., Gupta S. Fixed Drug Eruptions Due To/Caused by Levocetirizine and Cetirizine: An Uncommon Adverse Cutaneous Drug Reaction to Commonly Used Piperazine Derivatives. Indian Dermatol Online J. 2024 Feb 13;15(4):678-680.18. Tyagi M., Ahuja R., Patel V., Sahni K., Taneja N., Gupta S. Fixed Drug Eruptions Due To/Caused by Levocetirizine and Cetirizine: An Uncommon Adverse Cutaneous Drug Reaction to Commonly Used Piperazine Derivatives. Indian Dermatol Online J. 2024 Feb 13;15(4):678-680.doi: 10.4103/idoj.idoj_488_23. PMID: 39050076; PMCID: PMC11265760.doi: 10.4103/idoj.idoj_488_23. PMID: 39050076; PMCID: PMC11265760.