MD, Dr. Sci. (Medicine)
д-р мед. наук
MD, Dr. Sci. (Medicine)
д-р мед. наук
Beta-lactam antibiotics include several major groups of drugs that share structural similarities and mechanisms of action and often are first-line therapies for various bacterial infections.
In clinical practice all groups of beta-lactam antibiotics are frequently excluded from treatment in case of adverse reactions associated with their use. However, allergic reactions typically develop via sensitization to specific antigenic determinants, rather than to the beta-lactam ring. Therefore, stepwise and thorough allergological evaluation is necessary to accurately define the spectrum of drug hypersensitivity.
This article describes the structural characteristics of beta-lactam antibacterial agents and their cross-reactivity, along with key information on types of reactions associated with clavulanate. A clinical case of clavulanate allergy is presented.
The diagnostic approach included a stepwise drug testing performed with ceftriaxone, cefixime, amoxicillin/clavulanate, ampicillin and amoxicillin. Immediate-type allergy to clavulanate was confirmed and no cross-reactivity to other beta-lactam antibiotics was discovered. According to personalized recommendations given to the patient, only beta-lactam antibiotics containing clavulanate were contraindicated, rather than the entire class of beta-lactams.
Бета-лактамные антибиотики включают несколько основных групп лекарственных препаратов, сходных по структуре и механизму действия, и зачастую являются препаратами первого выбора для лечения различных заболеваний бактериальной природы.
При появлении нежелательных реакций, ассоциированных с приемом бета-лактамных антибиотиков, в клинической практике нередко полностью исключают из терапии все группы данных препаратов. Однако аллергическая реакция, как правило, обусловлена сенсибилизацией к определенным антигенным детерминантам, а не к бета-лактамному кольцу. Поэтому для уточнения спектра лекарственной гиперчувствительности необходима поэтапная и тщательная аллергологическая диагностика.
В статье описаны структурные особенности антибактериальных препаратов группы бета-лактамов и их перекрестная реактивность, основные сведения о типах реакций, развивающихся при применении лекарственных препаратов, содержащих клавуланат. Представлено описание клинического случая аллергии на клавуланат.
В процессе постановки диагноза проведено поэтапное тестирование с лекарственными препаратами: цефтриаксоном, цефиксимом, амоксициллином + клавуланатом, ампициллином, амоксициллином. По результатам тестирования подтверждены диагноз аллергии немедленного типа на клавуланат и отсутствие перекрестного реагирования на другие антибиотики ряда бета-лактамов. Согласно индивидуальным рекомендациям пациентке запрещено применение бета-лактамных антибиотиков, содержащих клавуланат, а не всех антибиотиков этой группы.