Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press1698510.36691/RJA16985Case reportsКлинические случаиResearch ArticleDupilumab in HIV-patient with atopic dermatitis: a case reportДупилумаб в лечении пациента c атопическим дерматитом и ВИЧ-инфекцией: клинический случайhttps://orcid.org/0000-0003-1302-41784874-8100SmolnikovEugeniy V.СмольниковЕвгений Валентинович
Russian Federation

MD

qweril2010@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-5021-92762337-7930LitovkinaAlla O.ЛитовкинаАлла Олеговна
Russian Federation

MD

dr.litovkina@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-4609-25919567-1894ElisyutinaOlga G.ЕлисютинаОльга Гурьевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine)

д-р мед. наук

el-olga@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3358-50875012-7242FedenkoElena S.ФеденкоЕлена Сергеевна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Medicine), Professor

д-р мед. наук, профессор

efedks@gmail.comPeoples’ Friendship University of RussiaРоссийский университет дружбы народовNational Research Center – Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of RussiaГосударственный научный центр «Институт иммунологии»20122024281220242145335392911202410122024Copyright ©; 2024, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2024, Фармарус Принт Медиа2024Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/https://rusalljournal.ru/raj/article/view/16985

Atopic dermatitis is one of the most common diseases, occurring in 20 % of children in European countries and the USA, and in 7–14 % of adults according to various authors. The pathogenesis of atopic dermatitis is mainly based on the T2-associated type of the immune response. Various therapies are used, depending on the severity of AD. Targeted therapy is used for the treatment of moderate and severe atopic dermatitis, which is needed perform an assessment of possible contraindications to its administration. Among patients with HIV/AIDS has an increased incidence of atopic dermatitis, which is confirmed in serial studies. There is necessary to consider the pathogenetic mechanisms of the development of atopic dermatitis and HIV, to define rationally choice of the treatment for both atopic dermatitis and HIV. Modern treating methods of atopic dermatitis, which are selectively aimed at modeling T2-associated inflammation, have a relatively low risk of adverse events. One of these treatment methods is targeted therapy with biological drug dupilumab. Currently, there is limited scientific evidence for the effective use of dupilumab in patients with atopic dermatitis and HIV/AIDS.

The article presents a clinical case of severe atopic dermatitis in a HIV-patient, demonstrates the successful experience of using dupilumab over a long period of follow-up.

Атопический дерматит – одно из наиболее распространенных заболеваний, встречается у 20 % детей в европейских странах и США и у 7–14 % взрослых, по данным разных авторов. В основе патогенеза атопического дерматита лежит преимущественно Т2-ассоциированный тип иммунного ответа. В зависимости от степени тяжести атопического дерматита применяются различные методы терапии. При среднетяжелом и тяжелом течении атопического дерматита показано проведение системной таргетной терапии, что требует оценки возможных противопоказаний к ее назначению. Среди пациентов с ВИЧ-инфекцией/СПИДом отмечается повышенная заболеваемость атопическим дерматитом, что подтверждается в ряде наблюдательных исследований. При такой коморбидной патологии необходимо учитывать патогенетические основы развития ВИЧ-инфекции и рационально подходить к выбору тактики лечения как атопического дерматита, так и ВИЧ-инфекции. Современные методы лечения атопического дерматита, которые избирательно направлены на моделирование Т2-ассоциированного воспаления, имеют сравнительно низкий риск развития нежелательных явлений. Один из таких методов лечения – таргетная терапия биологическим препаратом дупилумаб. В настоящее время имеются ограниченные данные применения дупилумаба у пациентов с атопическим дерматитом и ВИЧ-инфекцией/СПИДом.

В статье представлен клинический случай тяжелого атопического дерматита у ВИЧ-инфицированного пациента, продемонстрирован успешный опыт применения дупилумаба в течение длительного периода наблюдения.

atopic dermatitisT2-inflammationHIVAIDSdupilumabатопический дерматитТ2-воспалениеВИЧ-инфекцияСПИДдупилумабThe work and publication of this article were supported by the Russian Science Foundation grant No. 23-15-00432, https://rscf.ru/project/23-15-00432.Данная работа и публикация осуществлены при поддержке гранта Российского научного фонда № 23-15-00432, https://rscf.ru/project/23-15-00432.Kubanov AA, Namazova-Baranova LS, Khaitov RM, et al. Atopic dermatitis. Russian Journal of Allergy. 2021;18(3):44–92. (In Russ). doi: 10.36691/RJA1474Кубанов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Хаитов Р.М., и др. Атопический дерматит // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18, № 3. C. 44–92. doi: 10.36691/RJA1474Bylund S, Kobyletzki LB, Svalstedt M, Svensson Å. Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review. Acta Derm Venereol. 2020;100(12):adv00160. doi: 10.2340/00015555-3510Bylund S., Kobyletzki L.B., Svalstedt M., et al. Prevalence and Incidence of Atopic Dermatitis: A Systematic Review // Acta Derm Venereol. 2020. Vol. 100, N 12. P. 00160.Wollenberg A, Christen-Zäch S, Taieb A, et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020;34(12):2717–2744. doi: 10.1111/jdv.16892Wollenberg A., Christen-Zäch S., Taieb A., et al. ETFAD/EADV Eczema task force 2020 position paper on diagnosis and treatment of atopic dermatitis in adults and children // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2020. Vol. 34, N 12. P. 2717–2744.Werfel T, Allam JP, Biedermann T, et al. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis. J Allergy Clin Immunol. 2016;138(2):336–349. doi: 10.1016/j.jaci.2016.06.010Werfel T., Allam J.P., Biedermann T., et al. Cellular and molecular immunologic mechanisms in patients with atopic dermatitis // J Allergy Clin Immunol. 2016. Vol. 138, N 2. P. 336–349.Dupixent® (dupilumab). Highlights of prescribing information // FDA. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761055s044lbl.pdf. Accessed: 22.11.2024.Dupixent® (dupilumab). Highlights of prescribing information // FDA. Available from: https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2022/761055s044lbl.pdf Accessed: 22.11.2024.Blauvelt A, de Bruin-Weller M, Gooderham M, et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet. 2017;389(10086):2287–2303. doi: 10.1016/S0140-6736(17)31191-1Blauvelt A., de Bruin-Weller M., Gooderham M., et al. Long-term management of moderate-to-severe atopic dermatitis with dupilumab and concomitant topical corticosteroids (LIBERTY AD CHRONOS): a 1-year, randomised, double-blinded, placebo-controlled, phase 3 trial // Lancet. 2017. Vol. 389, N 10086. P. 2287–2303.Garg T, Sanke S. Inflammatory dermatoses in human immunodeficiency virus. Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2017;38(2):113–120.Garg T., Sanke S. Inflammatory dermatoses in human immunodeficiency virus // Indian J Sex Transm Dis AIDS. 2017. Vol. 38, N 2. P. 113–120.Linhar LS, Traebert J, Galato D., et al. The relationship between HIV infection and atopic dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2002;2(4):275–281.Linhar L.S., Traebert J., Galato D., et al. The relationship between HIV infection and atopic dermatitis // Curr Allergy Asthma Rep. 2002. Vol. 2, N 4. P. 275–281.Linhar LS, Amoah SKS, Da Silva J. Relationship between atopy, allergic diseases and total serum IgE levels among HIV-infected children. Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2013;45(5):155–159.Linhar L.S., Amoah S.K.S., Da Silva J. Relationship between atopy, allergic diseases and total serum IgE levels among HIV-infected children // Eur Ann Allergy Clin Immunol. 2013. Vol. 45, N 5. P. 155–159.Rancinan C, Morlat P, Chêne G, et. al. Prévalence des manifestations cliniques évocatrices d’allergie au cours de l’infection par le VIH. Etude transversale de 115 sujets [Prevalence of clinical manifestations of allergic reactions in HIV infection. Cross sectional study of 115 subjects]. Rev Med Interne. 1997;18(9):691–694. (In French). doi: 10.1016/s0248-8663(97)83747-2Rancinan C., Morlat P., Chêne G., et al. Prévalence des manifestations cliniques évocatrices d’allergie au cours de l’infection par le VIH. Etude transversale de 115 sujets [Prevalence of clinical manifestations of allergic reactions in HIV infection. Cross sectional study of 115 subjects] // Rev Med Interne. 1997. Vol. 18, N 9. P. 691–694.Linhar LS, Traebert J, Galato D, et al. Allergic diseases in subjects under 18 years living with HIV. All Asth Clin Immun. 2014;10(35). doi: 10.1186/1710-1492-10-35Linhar L.S., Traebert J., Galato D., et al. Allergic diseases in subjects under 18 years living with HIV // All Asth Clin Immun. 2014. Vol. 10, N 35.Becker Y. The changes in the T helper 1 (Th1) and T helper 2 (Th2) cytokine balance during HIV-1 infection are indicative of an allergic response to viral proteins that may be reversed by Th2 cytokine inhibitors and immune response modifiers – a review and hypothesis. Virus Genes. 2004;28:5–18. doi: 10.1023/B:VIRU.0000012260.32578.72Becker Y. The changes in the T helper 1 (Th1) and T helper 2 (Th2) cytokine balance during HIV-1 infection are indicative of an allergic response to viral proteins that may be reversed by Th2 cytokine inhibitors and immune response modifiers – a review and hypothesis // Virus Genes. 2004. Vol. 28. P. 5–18.Mollanazar N, Qiu C, Aldrich J, et al. Use of dupilumab in patients who are HIV-positive: report of four cases. Br J Dermatol. 2019;181(6):1311–1312. doi: 10.1111/bjd.18222Mollanazar N., Qiu C., Aldrich J., et al. Use of dupilumab in patients who are HIV-positive: report of four cases // Br J Dermatol. 2019. Vol. 181, N 6. P. 1311–1312.Brodska P, Panzner P, Sedlacek D, et al. Use of dupilumab in a patient with atopic dermatitis, severe asthma, and HIV infection. Dermatol Ther. 2020;33(6):e14159. doi: 10.1111/dth.14159Brodska P., Panzner P., Sedlacek D., et al. Use of dupilumab in a patient with atopic dermatitis, severe asthma, and HIV infection // Dermatol Ther. 2020. Vol. 33, N. 6. P. e14159.Alawadhi A, Karibayeva D, Gottlieb AB. Dupilumab in HIV-positive patients: A case series report of 4 patients. JAAD Case Rep. 2020;6(12):1356–1359. doi: 10.1016/j.jdcr.2020.09.023Alawadhi A., Karibayeva D., Gottlieb A.B. Dupilumab in HIV-positive patients: A case series report of 4 patients // JAAD Case Rep. 2020. Vol. 6, N 12. P. 1356–1359.Corominas M, Garcia JF, Mestre M, et al. Predictors of atopy in HIV-infected patients. Ann Allergy Asthma Immunol. 2000;84(6):607–611. doi: 10.1016/S1081-1206(10)62411-8Corominas M., Garcia J.F., Mestre M., et al. Predictors of atopy in HIV-infected patients // Ann Allergy Asthma Immunol. 2000. Vol. 84, N 6. P. 607–611.