BACKGROUND: Cold urticaria is characterized by hives and/or angioedema and/or systemic reactions in response to a cold stimulus. Typical and atypical forms cold urticariahave distinguished features. Currently there is limited data in the literature on patients with isolated cold urticaria, as well as with typical and atypical forms.
AIM: To analyze a cohort of patients with isolated cold urticaria and the characteristics of patients with typical and atypical cold urticaria.
MATERIALS AND METHODS: We conducted a study of 89 patients with a verified diagnosis of cold urticaria, who underwent provocative testing (ice cube, TempTest). In case of a positive result, typical cold urticaria was diagnosed (n=38), negative ― atypical (n=51). The typical cold urticaria group was divided into 2 subgroups ― low threshold (17 degrees or less), high threshold (above 17 degrees). Correlations between characteristics in the subgroups were analyzed. Mathematical and statistical processing of the data was performed using the SPSS software package (version 22). Kraskell–Wallis and Dunn's criteria were used. For quantitative and categorical variables, dependence was assessed using Spearman correlation.
RESULTS: The predominance of female gender, young age of disease onset, high prevalence of angioedema, high incidence of cold anaphylaxis, and atopy are noted in patients with cold urticaria. Most patients are on therapy with standard doses of antihistamines. Patients with atypical cold urticaria were younger (p=0.012), had earlier cold urticaria onset (p=0.003), lower basophil (p <0.001) and higher eosinophil counts (p=0.007). In the high temperature group, atypical cold urticaria was found to correlate with bronchial asthma (r=0.69; p <0.001) and the need to escalate the dose of antihistamines (r=0.4; p=0.03). It was also revealed that patients with cold anaphylaxis had lower scores on the Urticaria Control Test questionnaire (r=-0.46; p=0.03). At the same time, higher scores correlated in this group with the duration of the disease (r=0.66; p=0.001). In the low temperature threshold group, threshold correlates with female gender (r=-0.68; p=0.003), autoimmune diseases (r=0.51; p=0.043). Cold anaphylaxis correlates with angioedema (r=0.65; p=0.006) and autoimmune diseases (r=0.75; p=0.001).
CONCLUSION: Cold anaphylaxis is a significant problem, especially in countries with cold climates. There are a number of factors that distinguish typical cold urticaria from atypical cold urticaria. Further research is needed on cold urticaria and the associated factors.
Обоснование. Холодовая крапивница характеризуется возникновением волдырей и/или ангиоотёков, а иногда системных реакций в ответ на воздействие холодового стимула. Выделяют типичные и атипичные формы холодовой крапивницы. Данные в отечественной литературе о пациентах с холодовой крапивницей, а также типичными и атипичными её формами в настоящее время отсутствуют.
Цель ― проанализировать данные пациентов с изолированной холодовой крапивницей, а также охарактеризовать течение типичных и атипичных форм заболевания.
Материалы и методы. В исследование включены пациенты (n=89) с чётким триггерассоциированным анамнезом холодовой крапивницы. Всем пациентам проводили провокационное тестирование (кубик льда, исследование на приборе TempTest). В случае положительного результата диагностировали типичную (n=38), отрицательного ― атипичную (n=51) форму болезни. В группе типичной холодовой крапивницы пациенты разделены на две подгруппы ― с низким (<17ºС) и высоким (>17ºС) порогом. Производили анализ корреляционных связей между признаками в группах высокого и низкого порога.
Результаты. Для холодовой крапивницы характерны преобладание женского пола, молодой возраст дебюта заболевания, высокая распространённость ангиоотёков, высокая частота холодовой анафилаксии и атопии. Большинство пациентов находится на терапии антигистаминными лекарственными средствами в стандартных дозах. При сравнительном анализе выявлено, что пациенты с атипичной формой холодовой крапивницы моложе (p=0,012), заболевание у них дебютирует раньше (p=0,003), они имеют более низкий уровень базофилов (p <0,001) и более высокий ― эозинофилов (p=0,007). В группе высокого температурного порога выявлена корреляция холодовой анафилаксии с бронхиальной астмой (r=0,69; p <0,001) и необходимостью эскалировать дозу антигистаминных препаратов (r=0,4; p=0,03); при наличии холодовой анафилаксии выявлен более низкий балл по опроснику UCT (r=-0,46; p=0,03), при этом более высокие баллы взаимосвязаны с продолжительностью заболевания (r=0,66; p=0,001). В группе низкого температурного порога отмечается корреляция порога с женским полом (r=-0,68; p=0,003), аутоиммунными заболеваниями (r=0,51; p=0,043), а наличие холодовой анафилаксии соотносится с ангиоотёками (r=0,65; p=0,006) и аутоиммунными заболеваниями (r=0,75; p=0,001).
Заключение. Холодовая крапивница является весомой проблемой, особенно для стран с холодным климатом. Существует ряд факторов, отличающих типичные формы заболевания от атипичных. Необходимо дальнейшее изучение клинических и эпидемиологических закономерностей холодовой крапивницы, а также связанных с нею факторов.