BACKGROUND: Anaphylaxis is a situation at risk of death; thus, doctors should identify its symptoms and provide emergency assistance.
AIMS: This study aimed to conduct a comparative analysis of the level of knowledge on anaphylaxis in children among doctors of various specialties.
MATERIALS AND METHODS: The study was conducted anonymously using an online questionnaire (Google Forms) among five groups of doctors: allergologists-immunologists, resuscitators-anesthesiologists, emergency physicians, pediatricians, and students of accredited university graduates. The questionnaire included six tasks on anaphylaxis in children and four tasks on other diseases similar to anaphylaxis, and each had two questions (diagnosis and treatment) with three answer options; if one was correct, 1 point was given.
RESULTS: A total of 1871 respondents from nine countries filled out the questionnaire correctly. The average score of the allergists on anaphylaxis tasks was the highest (9 of 12 points) in comparison with other groups (p <0.001). The average score on non-anaphylaxis tasks was high in all groups (7 of 8 points). The level of knowledge of respondents did not correlate with age and work experience. In anaphylaxis tasks, allergists made the appropriate diagnosis in 83.7% of cases; resuscitators, pediatricians, and students in 2/3; and emergency physicians in 50%. For the treatment of anaphylaxis, allergists prescribed epinephrine in 66.7% of cases, and other groups in ≤50%. The percentage of correct answers in the tasks of food anaphylaxis (diagnosis) was the highest among allergists (80–96%), compared with other groups (36–82%) (p <0.001). In the treatment of food anaphylaxis, allergists prescribed epinephrine more often (up to 85%) than other groups (up to 77%). The percentage of correct responses of drug anaphylaxis among all groups was high; however, resuscitators responded better (diagnosis, 94%; treatment, 64%). All groups had the lowest level of knowledge on idiopathic anaphylaxis.
CONCLUSIONS: Anaphylaxis can be underdiagnosed in 50% of pediatric cases; however, even with correct diagnosis, epinephrine is not prescribed in half of the cases. Thus, increasing and maintaining the level of knowledge on anaphylaxis among doctors of various specialties, regardless of their length of service, are necessary.
Обоснование. Анафилаксия является ситуацией риска летального исхода, поэтому врач любого профиля должен быть готов быстро сориентироваться в её симптомах и оказать экстренную помощь.
Цель ― сравнительный анализ уровня знаний по диагностике и лечению анафилаксии у детей среди врачей различных специальностей.
Материалы и методы. Исследование проводилось анонимно с помощью онлайн-опросника (платформа Google) среди 5 групп врачей: аллергологов-иммунологов, реаниматологов-анестезиологов, врачей скорой медицинской помощи, педиатров и обучающихся аккредитованных выпускников вузов. Опросник включал 6 задач («анафилаксия»), описывающих клинический сценарий анафилаксии у детей, и 4 задачи («не анафилаксия»), соответствующие клиническим сценариям других заболеваний, схожих с анафилаксией. В каждой задаче было по 2 вопроса (диагноз и лечение) с тремя вариантами ответов, один из которых был правильным, за него начислялся 1 балл.
Результаты. Анализу подвергнуты анкеты респондентов из 9 стран (n=1871). Средний балл ответов аллергологов по задачам «анафилаксии» (диагностика и лечение) был самым высоким (9 баллов из 12 возможных) в сравнении с другими группами врачей (p <0,001). Средний балл по задачам «не анафилаксии» был высоким во всех группах респондентов (7 баллов из 8 возможных) (p >0,05). Уровень знаний респондентов по анафилаксии не коррелировал с их возрастом и стажем работы. В задачах «анафилаксии» аллергологи выставляли соответствующий диагноз в 83,7% случаев, реаниматологи, педиатры и обучающиеся ― в 2/3 случаев, врачи скорой медицинской помощи ― в 50%. При купировании анафилаксии аллергологи назначали эпинефрин в 66,7% случаев, врачи других групп ― в 50% и менее. Доля правильных ответов в задачах по диагностике пищевой анафилаксии была самой высокой среди аллергологов (80–96%) в сравнении с респондентами других групп (36–82%) (p <0,001). Эпинефрин при лечении пищевой анафилаксии аллергологи назначали чаще (до 85%), чем в других группах респондентов (до 77%). Доля правильных ответов по лечению и диагностике лекарственной анафилаксии среди всех групп была высокой, но лучше отвечали реаниматологи (диагностика ― 94%, лечение ― 64%). Уровень знаний по идиопатической анафилаксии был самым низким во всех группах.
Заключение. Гиподиагностика анафилаксии у детей может достигать 50%, но даже при правильной постановке диагноза в половине случаев эпинефрин не назначается, что определяет необходимость повышения и поддержания уровня знаний по различным аспектам анафилаксии, независимо от стажа, как среди узких специалистов, так и врачей первичного звена.