кандидат медицинских наук, доцент кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии
зав. НИЛ аллергологии и иммунологии НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина
зав. микологической клиникой
профессор кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии
врач микологической клиники
ведущий научный сотрудник НИЛ иммунологии и аллергологии НИИ медицинской микологии им. П.Н. Кашкина
студент
доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии
Background. To estimate the frequency of fungal sensitization and allergic bronchopulmonary aspergillosis in patients with asthma or cystic fibrosis. Methods. The study included 205 patients with asthma and 190 patients with cystic fibrosis. For detection of fungal sensitization specific IgE antibodies in the blood serum with «AllergoELISA-specific IgE» test system and biotinylated fungal allergens were determined. Mycological examination included microscopy and cultural study of respiratory biomaterials. According to the indications, a CAT scan of the chest was performed. Results. The incidence of fungal sensitization in patients with asthma was 35,6%, CI [29,1%; 42,6%], in patients with cystic fibrosis - 56,8% [49,5%; 64%]. In patients with severe asthma the main fungal allergens were Alternaria spp. (70%) and Aspergillus spp. (60%); in patients with cystic fibrosis: Candida spp. - 73%, Alternaria spp. - 34%, Aspergillus spp. - 27%. The incidence of allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) in patients with asthma was 5,3%, in patients with cystic fibrosis - 5,7%. Conclusion Early detection of ABPA in patients with asthma and cystic fibrosis is very important as it changes the therapeutic measures of patients’ management and prevents progression of bronchiectasis and respiratory failure. Determination of specific Aspergillus spp. IgE antibodies in vitro is a necessary stage of diagnosis of ABPA in patients at risk.
Цель. Определить частоту микогенной сенсибилизации и аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой и муковисцидозом. Материалы и методы. В исследование включили 205 больных бронхиальной астмой и 190 больных муковисцидозом. Для выявления микогенной сенсибилизации определяли аллерген-специфические IgE в сыворотке крови с использованием тест-системы «АллергоИФА-специфические IgE» и биотинилированных аллергенов грибов. Микологическое обследование включало микроскопию и посев респираторных биосубстратов. По показаниям выполняли компьютерную томографию органов грудной клетки. Результаты. Частота микогенной сенсибилизации у больных бронхиальной астмой составила 35,6%, 95% ДИ [29,1%; 42,6%], у больных муковисцидозом - 56,8% [49,5%; 64%]. Основными аллергенами грибов у больных бронхиальной астмой тяжелого течения были Alternaria spp. (73%) и Aspergillus spp. (63%), у больных муковисцидозом: Candida spp. - 73%, Alternaria spp. - 34%, Aspergillus spp. - 47%. Частота развития аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой -5,3%, у больных муковисцидозом - 5,7%. Заключение. Раннее выявление аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных бронхиальной астмой и муковисцидозом важно, так как это меняет терапевтическую тактику ведения больных и предотвращает прогрессирование развития бронхоэктазов и дыхательной недостаточности. Определение аллерген-специфических IgE к Aspergillus spp. in vitro - необходимый этап диагностики аллергического бронхолегочного аспергиллеза у больных из групп риска.