Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press156310.36691/RJA1563Case reportsКлинические случаиResearch ArticleCeftriaxone induced fixed drug eruption in patient with common variable immunodeficiencyФиксированная лекарственная эритема в ответ на приём цефтриаксона у пациента с общей вариабельной иммунной недостаточностьюhttps://orcid.org/0000-0003-0379-1218ShubinaAlina S.ШубинаАлина Сергеевна
Russian Federation

MD

Shubenjn96@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8491-195X4684-3112MyasnikovaTatiana N.МясниковаТатьяна Николаевна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.)

к.м.н.

t_miasnikova@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-0800-59605963-4062FrolovEvgeny A.ФроловЕвгений Александрович
Russian Federation

MD

frolovevgeny@rambler.ruhttps://orcid.org/0000-0002-8232-66824171-3871SmirnovValery V.СмирновВалерий Валерьевич
Russian Federation

Dr. Sci. (Pharm.); Professor

д.фарм.н., профессор

smirnov_v_v_1@staff.sechenov.ruhttps://orcid.org/0000-0002-1606-205X2063-7973LatyshevaElena A.ЛатышеваЕлена Александровна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.)

д.м.н.

ea.latysheva@nrcii.ruNational Research Center ― Institute of Immunology Federal Medical-Biological Agency of RussiaГосударственный научный центр «Институт иммунологии»08092022081020221934104202007202201092022Copyright ©; 2022, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2022, Фармарус Принт Медиа2022Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/1563

Adverse drug reactions are one of the most complex and difficult diagnostic problems in the practice of allergists and clinical immunologists. This article presents a clinical case of a patient with an inborn error of immunity, known as common variable immune deficiency with the onset of the disease in adulthood and the presence of numerous infectious, structural, and immune complications. The patient had an adverse drug reaction represented by fixed drug eruption to the vital antibiotic therapy with ceftriaxone. We provide detailed information about this type of drug allergy and the structural features of cephalosporins and their cross-reactivity. In the diagnostic process, we ran phased drug allergy testing, including patch tests and a dose provocative test, which is considered a gold standard for this type of diagnostics. The diagnosis of fixed drug eruption to ceftriaxone and the absence of cross-reactivity to other cephalosporins in this patient were confirmed based on test results. Prohibiting the use of only one drug (ceftriaxone), which is especially important for a patient with primary immunodeficiency was made possible due to the compiled individual recommendations.

Нежелательные лекарственные реакции являются одной из самых сложных и трудно диагностируемых проблем в современной практике врача аллерголога-иммунолога.

В статье представлен клинический случай пациента, страдающего врождённой патологией иммунной системы ― общей вариабельной иммунной недостаточностью, с дебютом основного заболевания во взрослом возрасте, наличием множества инфекционных, структурных и иммунных осложнений, у которого отмечались нежелательные реакции в виде фиксированной лекарственной эритемы на фоне проведения жизненно необходимой для него антибактериальной терапии цефтриаксоном. Подробно описаны основные сведения о данном типе лекарственной аллергии, структурные особенности антибактериальных препаратов из группы цефалоспоринов и их перекрёстная реактивность. В процессе постановки диагноза проведено поэтапное тестирование с лекарственными препаратами: местный провокационный аппликационный тест и провокационный дозируемый тест, который является золотым стандартом для подобного рода диагностики. По результатам тестирования подтверждены диагноз фиксированной лекарственной эритемы на цефтриаксон и отсутствие перекрёстного реагирования на другие цефалоспорины. Составленные индивидуальные рекомендации позволили запретить применение всего лишь одного лекарственного препарата (цефтриаксон), что для пациента с первичным иммунодефицитом является особенно важным.

drug allergyfixed drug eruptionceftriaxonedrug provocation testsprimary immunodeficiencyлекарственная аллергияфиксированная лекарственная эритемацефтриаксонпровокационное тестированиепервичный иммунодефицитEdwards IR, Aronson JK. Adverse drug reactions: defenitions, diagnosis, and management. Lancet. 2000;356(9237):1255–1259. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02799-9Edwards I.R., Aronson J.K. Adverse drug reactions: defenitions, diagnosis, and management // Lancet. 2000. Vol. 356, N 9237. P. 1255–1259. doi: 10.1016/S0140-6736(00)02799-9Johansson S, Bieber T, Dahl R, et al. Revised nomenclature for allergy for global use: report of the nomenclature review committee of the world allergy organization. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):832–836. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.591Johansson S., Bieber T., Dahl R., et al. Revised nomenclature for allergy for global use: Report of the Nomenclature Review Committee of the World Allergy Organization, October 2003 // J Allergy Clin Immunol. 2004. Vol. 113, N 5. P. 832–836. doi: 10.1016/j.jaci.2003.12.591Gomes ER, Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005;5(4):309–316. doi: 10.1097/01.all.0000173785.81024.33Gomes E.R., Demoly P. Epidemiology of hypersensitivity drug reactions // Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2005. Vol. 5, N 4. P. 309–316. doi: 10.1097/01.all.0000173785.81024.33Pichler WJ. Drug hypersensitivity reactions: classification and relationship to T cell activation. Drug Hypersensitivity. Basel: Karger; 2007. Р. 168–189. doi: 10.1159/000104199Pichler W.J. Drug hypersensitivity reactions: classification and relationship to Tcell activation. Drug Hypersensitivity. Basel: Karger, 2007. P. 168–189. doi: 10.1159/000104199Dilek N, Özkol HU, Akbaş A, et al. Cutaneous drug reactions in children: a multicentric study. Postepy Dermatol Alergol. 2014;31(6):368–371. doi: 10.5114/pdia.2014.43881Dilek N., Özkol H.U., Akbaş A., et al. Cutaneous drug reactions in children: a multicentric study // Postepy Dermatol Alergol. 2014. Vol. 31, N 6. P. 368–371. doi: 10.5114/pdia.2014.43881Turk BG, Gunaydin A, Ertam I, et al. Adverse cutaneous drug reactions among hospitalized patients: five year surveillance. Cutan Ocul Toxicol. 2013;32(1):41–45. doi: 10.3109/15569527.2012.702837Turk B.G., Gunaydin A., Ertam I., et al. Adverse cutaneous drug reactions among hospitalized patients: five year surveillance // Cutan Ocul Toxicol. 2013. Vol. 32, N 1. Р. 41–45. doi: 10.3109/15569527.2012.702837Romanova TS. Features of in vivo diagnosis of drug allergy occurring in a delayed type [dissertation abstract]. Moscow; 2019. 24 р. (In Russ). Available from: https://search.rsl.ru/ru/record/01008700524. Accessed: 15.06.2022.Романова Т.С. Особенности диагностики in vivo лекарственной аллергии, протекающей по замедленному типу: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2019. 24 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01008700524. Дата обращения: 15.06.2022.Romanova TS, Myasnikova TN, Khludova LG, et al. Medicinal fixed erythema in the practice of an allergist-immunologist. Russian Journal of Allergy. 2017;14(1):36–40. (In Russ). doi: 10.36691/RJA335Романова Т.С., Мясникова Т.Н., Хлудова Л.Г., и др. Лекарственная фиксированная эритема в практике врача аллерголога-иммунолога // Российский аллергологический журнал. 2017. Т. 14, № 1. С. 36–40.Mizukawa Y, Yamazaki Y, Shiohara T. In vivo dynamics of intraepidermal CD8+ T cells and CD4+ T cells during the evolution of fixed drug eruption. Br J Dermatol. 2008;158(6):1230–1238. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08516.xMizukawa Y., Yamazaki Y., Shiohara T. In vivo dynamics of intraepidermal CD8+ T cells and CD4+ T cells during the evolution of fixed drug eruption // Br J Dermatol. 2008. Vol. 158, N 6. P. 1230–1238. doi: 10.1111/j.1365-2133.2008.08516.xTeraki Y, Shiohara T. IFN-gamma-producing effector CD8+ T cells and IL-10-producing regulatory CD4+ T cells in fixed drug eruption. J Allergy Clin Immunol. 2003;112(3):609–615. doi: 10.1016/s0091-6749(03)01624-5Teraki Y., Shiohara T. IFN-gamma-producing effector CD8+ T cells and IL-10-producing regulatory CD4+ T cells in fixed drug eruption // J Allergy Clin Immunol. 2003. Vol. 112, N 3. P. 609–615. doi: 10.1016/s0091-6749(03)01624-5Byrd RC, Mournighan KJ, Baca-Atlas M, et al. Generalized bullous fixed-drug eruption secondary to the influenza vaccine. JAAD Case Rep. 2018;4(9):953–955. doi: 10.1016/j.jdcr.2018.07.013Byrd R.C., Mournighan K.J., Baca-Atlas M., et al. Generalized bullous fixed-drug eruption secondary to the influenza vaccine // JAAD Case Rep. 2018. Vol. 4, N 9. P. 953–955. doi: 10.1016/j.jdcr.2018.07.013Gavin M, Sharp L, Walker K, et al. Contrast-induced generalized bullous fixed drug eruption resembling Stevens-Johnson syndrome. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019;32(4):601–602. doi: 10.1080/08998280.2019.1644147Gavin M., Sharp L., Walker K., et al. Contrast-induced generalized bullous fixed drug eruption resembling Stevens-Johnson syndrome // Proc (Bayl Univ Med Cent). 2019. Vol. 32, N 4. P. 601–602. doi: 10.1080/08998280.2019.1644147Savlevich EL, Kozlov VS, Zharkikh MA. Study of the efficacy and safety of a new cephalosporin antibiotic in the treatment of acute bacterial rhinosinusitis. Bulletin Otorhinolaryngology. 2016;81(6): 73–77. (In Russ). doi: 10.17116/otorino201681673-77Савлевич Е.Л., Козлов В.С., Жарких М.А. Изучение эффективности и безопасности нового цефалоспоринового антибиотика при лечении острого бактериального риносинусита // Вестник оториноларингологии. 2016. Т. 81, № 6. С. 73–77. doi: 10.17116/otorino201681673-77Pichichero ME. Use of selected cephalosporins in penicillin-allergic patients: a paradigm shift. Diagn Microbiol Infect Dis. 2007;57(3, Suppl):13–18. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2006.12.004Pichichero M.E. Use of selected cephalosporins in penicillin-allergic patients: a paradigm shift // Diagn Microbiol Infect Dis. 2007. Vol. 57, N 3, Suppl. P. 13–18. doi: 10.1016/j.diagmicrobio.2006.12.004Piovani D, Clavenna A, Cartabia M, et al. The regional profile of antibiotic prescriptions in Italian outpatient children. Eur J Clinical Pharmacology. 2012;68(6):997–1005. doi: 10.1007/s00228-011-1204-3Piovani D., Clavenna A., Cartabia M., et al. The regional profile of antibiotic prescriptions in Italian outpatient children // Eur J Clin Pharmacol. 2012. Vol. 68, N 6. P. 997–1005. doi: 10.1007/s00228-011-1204-3Romano A, Valluzzi RL, Caruso C, et al. Evaluating immediate reactions to cephalosporins: time is of the essence. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(4):1648–1657. doi: 10.1016/j.jaip.2020.11.032Romano A., Valluzzi R.L., Caruso C., et al. Evaluating immediate reactions to cephalosporins: time is of the essence // J Allergy Clin Immunol Pract. 2021. Vol. 9, N 4. P. 1648–1657. doi: 10.1016/j.jaip.2020.11.032Hassoun-Kheir N, Bergman R, Weltfriend S. The use of patch tests in the diagnosis of delayed hypersensitivity drug eruptions. Int J Dermatol. 2016;55(11):1219–1224. doi: 10.1007/s12016-022-08924-2Hassoun-Kheir N., Bergman R., Weltfriend S. The use of patch tests in the diagnosis of delayed hypersensitivity drug eruptions // Int J Dermatol. 2016. Vol. 55, N 11. P. 1219–1224. doi: 10.1007/s12016-022-08924-2Latysheva TV, Latysheva EA, Danilycheva IV, et al. Features of the course of chronic spontaneous urticaria in patients with general variable immune insufficiency and hypogammaglobulinemia. Russian Journal of Allergy. 2021;18(4):140–148. (In Russ). doi: 10.36691/RJA1488Латышева Т.В., Латышева Е.А., Данилычева И.В., и др. Особенности течения хронической спонтанной крапивницы у пациентов с общей вариабельной иммунной недостаточностью и гипогаммаглобулинемией // Российский аллергологический журнал. 2021. Т. 18, № 4. С. 140–148. doi: 10.36691/RJA1488Ozkaya E, Mirzoyeva L, Jhaish MS. Ceftriaxone-induced fixed drug eruption: first report. Am J Clin Dermatol. 2008;9(5):345–347. doi: 10.2165/00128071-200809050-00011Ozkaya E., Mirzoyeva L., Jhaish M.S. Ceftriaxone-induced fixed drug eruption: first report // Am J Clin Dermatol. 2008. Vol. 9, N 5. P. 345–347. doi: 10.2165/00128071-200809050-00011Kaur I, Singh J. Cutaneous drug reaction with intravenous ceftriaxone. Indian J Pharmacol. 2009;41(6):284–285. doi: 10.4103/0253-7613.59933Kaur I., Singh J. Cutaneous drug reaction with intravenous ceftriaxone // Indian J Pharmacol. 2009. Vol. 41, N 6. P. 284–285. doi: 10.4103/0253-7613.59933Byrne A, Ben-Shoshan M. An adolescent male presenting with nonpigmenting fixed drug eruption to ceftriaxone. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(2):41. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.136Byrne A., Ben-Shoshan M. An adolescent male presenting with nonpigmenting fixed drug eruption to ceftriaxone // J Allergy Clin Immunol. 2016. P. 137, N 2. P. 41. doi: 10.1016/j.jaci.2015.12.136Mitre V, Applebaum DS, Albahrani Y, et al. Generalized bullous fixed drug eruption imitating toxic epidermal necrolysis: a case report and literature review. Dermatol Online J. 2017;23(7):13030/qt25v009gs. doi: 10.5070/D3237035734Mitre V., Applebaum D.S., Albahrani Y., et al. Generalized bullous fixed drug eruption imitating toxic epidermal necrolysis: a case report and literature review // Dermatol Online J. 2017. Vol. 23, N 7. P. 13030/qt25v009gs. doi: 10.5070/D3237035734