Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press154310.36691/RJA1543Original studiesОригинальные исследованияResearch ArticleDevelopment and implementation in outpatient practice of an electronic computer program “Diagnostics of bronchial asthma in children”Разработка и внедрение в амбулаторную практику электронной компьютерной программы «Диагностика бронхиальной астмы у детей»https://orcid.org/0000-0002-9001-14376706-3639FaizullinaRezeda M.ФайзуллинаРезеда Мансафовна
Russian Federation

MD, Dr. Sci. (Med.), Professor

д.м.н., профессор

fayzyullina@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0003-3415-05957643-3619SamigullinaNatalia V.СамигуллинаНаталья Владимировна
Russian Federation

MD, Cand. Sci. (Med.), Assistant Professor

к.м.н., доцент

samigullinanw@gmail.comBashkir State Medical UniversityБашкирский государственный медицинский университетClinical Hospital of Emergency Medical Care of the city of UfaКлиническая больница скорой медицинской помощи г. Уфы09122022051220221944834930607202209112022Copyright ©; 2022, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2022, Фармарус Принт Медиа2022Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/1543

BACKGROUND: Currently, the criteria for the differential diagnosis of bronchial asthma and several respiratory diseases in children, accompanied by bronchial obstruction syndrome, remain insufficiently effective. Moreover, timely administration of anti-inflammatory therapy is important.

AIM: To develop and introduce a computer program for the timely diagnosis of asthma in children and appointment of basic therapy into outpatient practice.

MATERIALS AND METHODS: A comparative comprehensive analysis of risk factors for disease development in 155 children with bronchial asthma and 155 clinically healthy children who suffered episodes of bronchial obstruction at an early age was conducted, and a computer program that allows timely diagnosis of asthma was developed. The program was tested during the observation of 68 children with episodes of bronchial obstruction.

RESULTS: Sixty-two most significant signs (disease predictors) were established, which formed the basis of the computer program “Diagnostics of bronchial asthma in children.” The application of the program in clinical conditions showed a high consistency of the result with the conclusion of an allergist-immunologist. The sensitivity and specificity of the method were 88.2% and 94.1%, respectively (p <0.05). The program was introduced into outpatient practice.

CONCLUSION: The data obtained determine the possibility of using the proposed computer program as a tool for the timely diagnosis of bronchial asthma in children.

Обоснование. В настоящее время остаются недостаточно эффективными критерии дифференциальной диагностики бронхиальной астмы и ряда заболеваний органов дыхания у детей, сопровождаемых синдромом бронхиальной обструкции. В то же время важно своевременное назначение противовоспалительной терапии.

Цель ― разработка и внедрение в практику амбулаторных медицинских организаций компьютерной программы для своевременной диагностики бронхиальной астмы у детей и назначения базисной терапии.

Материалы и методы. Проведён сравнительный комплексный анализ факторов риска формирования заболевания у 155 детей с бронхиальной астмой и 155 клинически здоровых детей, перенёсших в раннем возрасте эпизоды бронхиальной обструкции; разработана программа для электронной вычислительной машины, позволяющая своевременно диагностировать астму. Программа была апробирована при наблюдении за 68 детьми с эпизодами бронхиальной обструкции.

Результаты. Установлено 62 наиболее значимых признака (предикторы заболевания), положенных в основу разработанной программы для электронной вычислительной машины «Диагностика бронхиальной астмы у детей». Апробация программы в клинических условиях показала высокую согласованность результата с заключением аллерголога-иммунолога. Согласно статистическому анализу, чувствительность метода составила 88,2%, специфичность ― 94,1% (р <0,05). Программа была внедрена в практику медицинских организаций амбулаторного этапа.

Заключение. Полученные данные обусловливают возможность применения предложенной программы для электронной вычислительной машины как инструмента своевременной диагностики бронхиальной астмы у детей.

bronchial asthmachildrendiagnosticsбронхиальная астмадетидиагностикаNational Program. Bronchial asthma in children. Treatment strategy and prevention. Ed. by N.A. Geppe, N.G. Kolosov, E.G. Kondyurin, et al. 6th ed. revised and updated. Moscow: MedKom-Pro; 2022. (In Russ).Национальная программа. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика / под ред. Н.А. Геппе, Н.Г. Колосова, Е.Г. Кондюрина, и др. 6-е изд., перераб. и доп. Москва: МедКом-Про, 2022.Balabolkin II, Smirnov IE. Allergic bronchial asthma in children: features of the development and modern therapy. Russian pediatric journal. 2018;21(1):38–45. (In Russ). doi: 10.18821/1560-9561-2018-21-1-38-45Балаболкин И.И., Смирнов И.Е. Аллергическая бронхиальная астма у детей: особенности развития и современные подходы к терапии // Российский педиатрический журнал. 2018. Т. 21, № 1. С. 38-45. doi: 10.18821/1560-9561-2018-21-1-38-45Kalliola S, Malmberg LP, Malmstrom K, et al. Airway hyperresponsiveness in young children with respiratory simptoms: A five-year follow-up. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;122(5): 492–497. doi: 10.1016/j.anai.2019.02.025Kalliola S., Malmberg L.P., Malmstrom K., et al. Airway hyperresponsiveness in young children with respiratory simptoms: A five-year follow-up // Ann Allergy Asthma Immunol. 2019. Vol. 122, N 5. Р. 492–497. doi: 10.1016/j.anai.2019.02.025Denisova AR, Geppe NA, Kolosova NG, et al. Modern approaches to optimizing the treatment of bronchial asthma in children. Problems of modern pediatry. 2021;16(4):158–165. (In Russ). doi: 10.20953/1817-7646-2021-4-158-164Денисова А.Р., Геппе Н.А., Колосова Н.Г., и др. Современные подходы к оптимизации терапии бронхиальной астмы у детей // Вопросы практической педиатрии. 2021. Т. 16, № 4. С. 158–165. doi: 10.20953/1817-7646-2021-4-158-164Ovsyannikov DY, Furman EG, Eliseeva TI. Bronchial asthma in children. Moscow: RUDN University; 2019. 211 р. (In Russ).Овсянников Д.Ю., Фурман Е.Г., Елисеева Т.И. Бронхиальная астма у детей. Москва: Российский университет дружбы народов, 2019. 211 с.Geppe NA, Kolosova NG. The importance of modern guidelines in improving the monitoring and treatment of bronchial asthma in children (review). Vestnik Smolenskoj gosudarstvennoj medicinskoj akademii. 2017;16(3):165–168. (In Russ).Геппе Н.А., Колосова Н.Г. Значение современных руководств в улучшении мониторирования и лечения бронхиальной астмы у детей (обзор) // Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2017. Т. 16, № 3. С. 165–168.GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma; 2021. Available from: www.ginasthma.org. Accessed: 10.02.2022.GINA. Global Strategy for Asthma Management and Prevention. Global Initiative for Asthma, 2021. Режим доступа: www.ginasthma.org. Дата обращения: 05.04.2022.Ovsyannikov DY, Bolibok AM, Haled M, et al. Heterogeneity of bronchoobstructive syndrome and bronchial asthma in children: Diagnostic difficulties. Difficult patient. 2017;15(1-2):43–52. (In Russ).Овсянников Д.Ю., Болибок А.М., Халед М., и др. Гетерогенность бронхообструктивного синдрома и бронхиальной астмы у детей: трудности диагностики // Трудный пациент. 2017. Т. 15, № 1-2. С. 43–52.Ovsyannikov DY. Challenges and errors in the diagnosis and treatment of asthma in children. Medicinskij sovet. 2017;(1):100–106 (In Russ). doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-100-106Овсянников Д.Ю. Трудности и ошибки диагностики и терапии бронхиальной астмы у детей // Медицинский совет. 2017. № 1. С. 100–106. doi: 10.21518/2079-701X-2017-1-100-106Yang CL, Simons E, Foty RG, et al. Misdiagnosis of asthma in schoolchildren. Pediatr Pulmonol. 2017;52(3):293–302. doi: 10.1002/ppul.23541Yang C.L., Simons E., Foty R.G., et al. Misdiagnosis of asthma in schoolchildren // Pediatr Pulmonol. 2017. Vol. 52, N 3. P. 293–302. doi: 10.1002/ppul.23541Ovsyannikov DY, Furman EG, Eliseeva TI. Bronchial asthma in children. Moscow: RUDN University; 2019. 211 р. (In Russ).Овсянников Д.Ю., Фурман Е.Г., Елисеева Т.И. Бронхиальная астма у детей. Москва: Российский университет дружбы народов, 2019. 211 с.Ivanova NA. Recurrent bronchial obstruction and asthma in children during the first five years of life. Russian bulletin of perinatology and pediatrics. 2016;61(5):64–69. (In Russ). doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-5-64-69Иванова Н.А. Рецидивирующая обструкция бронхов и бронхиальная астма у детей первых пяти лет жизни // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2016. Т. 61, № 5. С. 64–69. doi: 10.21508/1027-4065-2016-61-5-64-69Jong CC, Pedersen ES, Goutaki M, et al. Do clinical investigations predict long-term wheeze? A follow-up of pediatric respiratory outpatients. Pediatr Pulmonol. 2019;54(8):1156–1161. doi: 10.1002/ppul.24347Jong C.C., Pedersen E.S., Goutaki M., et al. Do clinical investigations predict long-term wheeze? A follow-up of pediatric respiratory outpatients // Pediatr Pulmonol. 2019. Vol. 54, N 8. P. 1156–1161. doi: 10.1002/ppul.24347Papadopoulos NG, Arakawa H, Carlsen KH, el al. International consensus on (ICON) pediatric asthma. Eur J Allergy Clin Immunol. 2012;67(8):976–997. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02865.xPapadopoulos N.G., Arakawa H., Carlsen K.H., el al. International consensus on (ICON) pediatric asthma // Eur J Allergy Clin Immunol. 2012. Vol. 67, N 8. P. 976–997. doi: 10.1111/j.1398-9995.2012.02865.xMartinez FD. The state of asthma research: considerable advances but still a long way to go. An J Respir Crit Care Med. 2019; 199(4):397–399. doi: 10.1164/rccm.201901-0013EDMartinez F.D. The state of asthma research: considerable advances but still a long way to go // An J Respir Crit Care Med. 2019. Vol. 199, N 4. P. 397–399. doi: 10.1164/rccm.201901-0013EDDavidenko EV. Prediction of the development of bronchial asthma in children who have had acute obstructive bronchitis at an early age. Belgorod state university scientific bulletin. Medicine. Pharmacy. 2014;(4):89–91. (In Russ).Давиденко Е.В. Прогнозирование развития бронхиальной астмы у детей, перенесших в раннем возрасте острый обструктивный бронхит // Научные ведомости БелГУ. Серия: Медицина. Фармация. 2014. № 4. С. 89–91.Bush A. Pathophysiological mechanisms of asthma. Front Pediatr. 2019;(7):68. doi: 10.3389/fped.2019.00068Bush A. Pathophysiological mechanisms of asthma // Front Pediatr. 2019. N 7. P. 68. doi: 10.3389/fped.2019.00068Geppe NA, Ivanova NA, Kamaev AV, et al. Bronchial obstruction on the background of acute respiratory infection in preschool children; diagnosis, differential diagnosis, therapy and prevention. Moscow: MedKom-Pro; 2019. 80 р. (In Russ).Геппе Н.А., Иванова Н.А., Камаев А.В., и др. Бронхиальная обструкция на фоне острой респираторной инфекции у детей дошкольного возраста; диагностика, дифференциальная диагностика, терапия и профилактика. Москва: МедКом-Про, 2019. 80 с.Hesselmar B, Saalman R, Wennergren G, et al. An index to predict asthma in wheezing young children produced promising initial results. Acta Paediatr. 2017;106(9):1532–1533. doi: 10.1111/apa.13916Hesselmar B., Saalman R., Wennergren G., et al. An index to predict asthma in wheezing young children produced promising initial results// Acta Paediatr. 2017. Vol. 106, N 9. P. 1532–1533. doi: 10.1111/apa.13916Wi CI, Park MA, Juhn YJ. Development and initial testing of Asthma predictive index for a retrospective study: an exploratory study. J Asthma. 2015;52(2):183–190. doi: 10.3109/02770903.2014.952438Wi C.I., Park M.A., Juhn Y.J. Development and initial testing of Asthma predictive index for a retrospective study: An exploratory study // J Asthma. 2015. Vol. 52, N 2. P. 183–190. doi: 10.3109/02770903.2014.952438DeVries A, Vercelli D. Early predictors of asthma and allergy in children: the role of epigenetics. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015;15(5):435–439. doi: 10.1097/ACI.0000000000000201DeVries A., Vercelli D. Early predictors of asthma and allergy in children: the role of epigenetics// Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2015. Vol. 15, N 5. P. 435–439. doi: 10.1097/ACI.0000000000000201Rybakova OG, Fedorov IA. Diagnosis of bronchial asthma in young children. Doktor Ru. 2019;(9):43–45. (In Russ). doi: 10.31550/1727-2378-2019-164-9-43-45Рыбакова О.Г., Федоров И.А. Диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста // Доктор Ру. 2019. № 9. С. 43–45. doi: 10.31550/1727-2378-2019-164-9-43-45Zajceva SV, Zastrozhina AK, Zajceva OV, Snitko SY. Phenotypes of bronchial asthma in children: from diagnosis to treatment. Prakticheskaya pul’monologiya. 2018;(3):76–87. (In Russ).Зайцева С.В., Застрожина А.К., Зайцева О.В., Снитко С.Ю. Фенотипы бронхиальной астмы у детей: от диагностики к лечению // Практическая пульмонология. 2018. № 3. С. 76–87.Geppe NA, Kondyurina EG, Revyakina VA, et al. Therapy of bronchial asthma in children: age-related aspects. Pediatriya. Consilium Medicum. 2021;(2):113–122. (In Russ). doi: 10.26442/26586630.2021.2.200928Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Ревякина В.А., и др. Терапия бронхиальной астмы у детей: возрастные аспекты // Педиатрия. Consilium Medicum. 2021. № 2. С. 113–122. doi: 10.26442/26586630.2021.2.200928Gubler EV. Computational methods of analysis and recognition of pathological processes. Leningrad: Meditsina; 1978. 294 р. (In Russ).Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Ленинград: Медицина, 1978. 294 с.Dashutina EV, Bloshchickij VP. Development and implementation of an algorithm for assessing the informative value of signs in the diagnosis of diseases. (In Russ). Available from: https://masters.donntu.ru/2012/fknt/dashutina/library/article2.htm. Accessed: 10.02.2022.Дашутина Е.В., Блощицкий В.П. Разработка и реализация алгоритма оценки информативности признаков при диагностике заболеваний. Режим доступа: https://masters.donntu.ru/2012/fknt/dashutina/library/article2.htmhttp://www.masters.donntu.edu.ua/2012/fknt/dashutina/library/article2.htm. Дата обращения: 10.02.2022.Rebrova OY. Statistical analysis of medical data. Moscow: MediaSfera; 2006. 312 р. (In Russ).Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Mосква: МедиаСфера, 2006. 312 с.Grigor’ev SG, Lobzin YV, Skripchenko NV. The role and place of logistic regression and ROC analysis in solving medical diagnostic problems. Zhurnal infektologii. 2016;8(4):36–45. (In Russ). doi: 10.22625/2072-6732-2016-8-4-36-45Григорьев С.Г., Лобзин Ю.В., Скрипченко Н.В. Роль и место логистической регрессии и ROC-анализа в решении медицинских диагностических задач // Журнал инфектологии. 2016. Т. 8, № 4. С. 36–45. doi: 10.22625/2072-6732-2016-8-4-36-45Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of June 2, 2015 N 290n “Ob utverzhdenii tipovykh otraslevykh norm vremeni na vypolnenie rabot, svyazannykh s poseshcheniem odnim patsientom vracha-pediatra uchastkovogo, vracha-terapevta uchastkovogo, vracha obshchei praktiki (semeinogo vracha), vracha-nevrologa, vracha-otorinolaringologa, vracha-oftal’mologa i vracha-akushera-ginekologa”. Available from: https://base.garant.ru/71169514/. Accessed: 10.02.2022.Приказ Министерства здравоохранения РФ от 2 июня 2015 г. N 290н «Об утверждении типовых отраслевых норм времени на выполнение работ, связанных с посещением одним пациентом врача-педиатра участкового, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-невролога, врача-оториноларинголога, врача-офтальмолога и врача-акушера-гинеколога». Режим доступа: https://base.garant.ru/71169514/. Дата обращения: 10.02.2022.Order of the Ministry of Health of the Russian Federation of 10.05.2017 No. 203n «Ob utverzhdenii kriteriev ocenki kachestva medicinskoj pomoshchi». Available from: https://minjust.consultant.ru/documents/35361?items=1&page=1. Accessed: 10.02.2022.Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 N 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи». Режим доступа: https://minjust.consultant.ru/documents/35361?items=1&page=1. Дата обращения 10.02.2022.