ФГБОУ ВО РоетГМУ М3 РФ, доцент кафедры детских болезней № 2 ФГБОУ ВО РостГМУ М3 РФ, кандидат медицинских наук, зав. педиатрическим отделением клиники.
ФПК и Г1ПС ФГБОУ ВО РостГМУ М3 РФ, доктор медицинских наук, профессор, зав. кафедрой клинической иммунологии и аллергологии.
доктор медицинских наук, доцент, зав. кафедрой детских болезней № 2.
Background. The prevalence of acute urticaria in children remains high. Urticaria is polietiologic disease, maintaining the homeostasis of the body is carried out by close cooperation of various parts of the immune system. The aim of this investigation was to study the features of innate immunity in children with moderate acute urticaria. Methods. To achieve this goal 71 children with moderate acute urticaria were examined. The control group included 30 healthy children of both sexes of the same age. Clinical methods of the study included disease history analysis, phisical examination of the child with determination of the degree of urticaria severity (calculation of the urticaria activity index within 7 days). Immunological methods included NK-lymphocytes, CD14+CD282+, CD14+CD284+, CD14+CD289+, serum IgE level, lactoferrin, IFN-y, IL-4, IL-6, test with NBT rate. Statistical calculations were performed in R Foundation for Statistical Computing. Results. Urticaria with undetermined causal factor happend more often, urticaria with allergic or pseudo-allergic genesis, as well as parasitic infections were established only in 17% of patients, family allergic history was found in a third of patients, in 41% of children acute urticaria proceeded with angioedema, in 9,3% of children urticaria acquired chronic course. Statistically significant increase of CD14+CD284+, decrease of CD14+CD289+, high concentrations of lactoferrin, decrease of natural killers, increase total serum IgE level in the half of the patients, low microbicidal activity with a decrease in adaptation reserves and reduced levels of IL-4, increased the content of IFN-y were found. Conclusion. The revealed changes indicate an imbalance in innate immunity, the launch of the cytokine cascade of inflammation, which is accompanied by further activation of the regulatory components of the inflammatory process in children suffering from acute urticaria.
Актуальность. Распространенность острой крапивницы в детской популяции остается высокой. Крапивница является полиэтиологическим заболеванием, поддержание гомеостаза организма осуществляется за счет тесной кооперации различных отделов иммунной системы. Цель. Изучить особенности врожденного иммунитета у детей со среднетяжелым вариантом течения острой крапивницы. Материалы и методы. Для реализации поставленной цели обследован 71 ребенок со среднетяжелым течением острой крапивницы. В контрольную группу были включены 30 здоровых детей обоих полов аналогичного возраста. Клинические методы исследования включали анализ анамнестических данных, объективный осмотр ребенка с определением степени тяжести крапивницы (расчет индекса активности крапивницы в течение 7 дней его пребывания в отделении). Иммунологические методы исследования включали определение содержания NK-лимфоцитов, CD14+CD282+, CD14+CD284+, CD14+CD289+, определение содержания IgE, лактоферрина, ИФН-у, ИЛ-4, ИЛ-6, проведение теста с нитросиним тетразолием. Статистические расчеты выполнялись в R Foundation for Statistical Computing. Результаты. Выявлено, что наиболее часто регистрировалась крапивница с неустановленным причинным фактором, крапивница с аллергическим или псевдоаллергическим генезом в виде пищевой гиперчувствительности, паразитарная инвазия была установлена лишь у 17% пациентов, наследственный аллергоанамнез был отягощен у трети пациентов, у 41% детей острая крапивница протекала с ангионевротическим отеком, у 9,3% детей крапивница приобрела хроническое течение. При исследовании иммунного статуса детей зафиксировано статистически достоверное увеличение содержания CD14+CD284+, низкие значения CD14+CD289+, повышенное содержание лактоферрина, снижение количества натуральных киллеров, повышение уровня общего IgE в сыворотке крови у половины пациентов, низкая микробицидная активность со снижением адаптационных резервов, пониженное содержание ИЛ-4, повышенное содержание ИФН-γ. Заключение. Выявленные изменения свидетельствуют о дисбалансе в функционировании врожденного звена иммунной системы, запуске цитокинового каскада воспаления, что сопровождается дальнейшей активацией регуляторных компонентов воспалительного процесса, врожденных и адаптивных механизмов защиты организма.