BACKGROUND: Asthma and obesity have a close relationship: obesity is a risk factor for asthma, the link of its pathogenesis, a predictor of heavier flow and the worst control. One of the priorities of non-drug therapy of asthma is the fight against overweight. Preventive counseling allows doctors to teach patients the principles of a healthy lifestyle, including controlling body weight. There is no domestic population-based research that reflects the coverage of overweight persons with asthma of the counseling on weight loss in various socio-demographic groups. Thus our study is actual.
AIMS: Determine socio-demographic factors of overweight patients with bronchial asthma living in Russian urban areas associated with receiving counseling on weight loss.
MATERIALS AND METHODS: This study was based on a cross-sectional population-based study “Know Your Heart” (2015–2018, Arkhangelsk, Novosibirsk, n=4504). For this research, we selected overweight patients with asthma (n=167). We applied the CHAID (Chi-Squared Automatic Interaction Detection) decision tree to identify socio-demographic factors associated with receiving weight loss counseling. CHAID method allows for the automated classification of the sample and the detection of relationships between the predictors and the analyzed outcome.
RESULTS: The probability of obtaining counseling on weight loss increased by 1.39 times among retired women with obesity compared with the coverage level of counseling in the studied sample as a whole (61.7%). Among the men, the probability of obtaining counseling on weight loss increased 1.27 times in the presence of obesity. Reducing the likelihood of getting counseling both among women (1.39 times compared with the general indicator) and among men (2.2 times compared with the general indicator) was noted if their weight corresponded to the category of the excess body (BMI 25.0–29.9).
CONCLUSION: 61.7% of the overweight urban population of two regions of Russia with asthma received counseling on weight loss. Groups of overweight patients with asthma, which are statistically significantly less often obtaining counseling on weight loss: persons with BMI 25.0–29.9, regardless of gender, and non-retired women with BMI ≥30.0. The decision tree developed by us will allow allergists-immunologists and doctors of related specialities to be wary of patients from the population groups identified in the study where the activity of conducting preventive counseling is reduced. In turn, this will increase the coverage of preventive counseling for patients with bronchial asthma and, as a result, will contribute to improving asthma control.
ОБОСНОВАНИЕ. Бронхиальная астма и ожирение имеют тесную взаимосвязь: ожирение является фактором риска развития бронхиальной астмы, звеном её патогенеза, предиктором более тяжёлого течения и худшего контроля. Одним из приоритетных направлений немедикаментозной терапии бронхиальной астмы является борьба с повышенной массой тела. Профилактическое консультирование позволяет врачам обучать пациентов принципам здорового образа жизни, в том числе контролю массы тела. Актуальность настоящего исследования обусловлена отсутствием отечественных популяционно-репрезентативных исследовательских работ, отражающих охват пациентов с бронхиальной астмой и повышенной массой тела профилактическим консультированием по её снижению в различных социально-демографических группах.
ЦЕЛЬ ― проанализировать ассоциации социально-демографических факторов, характеризующих городское население России с бронхиальной астмой в анамнезе и повышенной массой тела, с получением профилактического консультирования по её снижению.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Для проведения настоящей работы была взята база данных исследования «Узнай своё сердце»: одномоментное эпидемиологическое исследование репрезентативной выборки городского населения России в возрасте 35–69 лет (2015–2018 гг., города Архангельск и Новосибирск, n=4504). Для исследования из общей выборки были отобраны лица с бронхиальной астмой и индексом массы тела (ИМТ) ≥25,0 (n=167). Для выявления ассоциаций социально-демографических факторов с профилактическим консультированием по снижению массы тела было разработано дерево классификаций методом CHAID (Chi-Squared Automatic Interaction Detection). Этот метод позволяет в автоматизированном порядке осуществлять классификацию выборки и обнаруживать взаимосвязи между предполагаемыми предикторами и анализируемым исходом.
РЕЗУЛЬТАТЫ. Установлено, что у женщин с ИМТ ≥30,0, имеющих статус пенсионера (вне зависимости от причины ― возраст, инвалидность и т.д.), вероятность получения профилактического консультирования по снижению массы тела увеличивалась в 1,39 раза по сравнению с уровнем охвата в исследуемой выборке в целом (61,7%). Среди мужчин вероятность получения профилактического консультирования по снижению массы тела увеличивалась в 1,27 раза при наличии ожирения. Профилактическое консультирование проводилось реже как среди женщин (в 1,39 раза по отношению к общему показателю в выборке), так и среди мужчин (в 2,2 раза по сравнению с общевыборочным показателем), если их масса тела соответствовала категории избыточной (ИМТ 25,0–29,9).
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Нами продемонстрирован охват (61,7%) городского населения двух регионов России, страдающего бронхиальной астмой и повышенной массой тела, профилактическим консультированием по её снижению. Установлены группы пациентов с бронхиальной астмой, имеющих повышенный ИМТ, которые статистически значимо реже получают профилактическое консультирование по его снижению: лица с ИМТ от 25,0 до 29,9 вне зависимости от пола и женщины с ИМТ ≥30,0, не имеющие пенсионного статуса. Разработанное нами дерево решений позволит сформировать у врачей аллергологов-иммунологов и врачей смежных специальностей настороженность к пациентам из выявленных в исследовании групп населения, где активность проведения профилактического консультирования снижена. В свою очередь это позволит увеличить охват профилактическим консультированием больных бронхиальной астмой и, как следствие, будет способствовать улучшению её контроля.