BACKGROUND: The role of local microflora in the pathogenesis of allergic rhinitis has not been sufficiently studied; therefore, the study of changes in the nasal microbiome is of interest from a scientific and practical point of view.
AIM: To evaluate changes in the local microbiota of the nasal mucosa in patients with seasonal and year-round allergic rhinitis before and after pharmacological and allergen-specific therapy.
MATERIALS AND METHODS: An observational retrospective single-center case-control study was conducted, which included 182 patients with allergic rhinitis. The groups were randomized according to the diagnosis (seasonal and year-round allergic rhinitis) and the therapy used: basic pharmacotherapy and allergen-specific (sublingual) immunotherapy.
RESULTS: In total, 182 patients completed the study, of which 50 had seasonal allergic rhinitis, 51 had seasonal allergic rhinitis + atopic asthma (aged 7–42 years), and 81 had year-round allergic rhinitis, which included 29 aged 12–54 years and 52 with year-round allergic rhinitis + atopic asthma, aged 12–39 years. Patients with allergic rhinitis were divided into two subgroups: those who received basic therapy to achieve remission and those who received allergen-specific (sublingual) immunotherapy. After basic therapy, the abundance of Staphylococcus aureus in the local microbiota of the upper respiratory tract in patients with seasonal allergic rhinitis decreased by 1.4 times; in the allergen-specific (sublingual) immunotherapy group, its abundance more significantly decreased (3.9 times; p <0.05). In the group with year-round allergic rhinitis, the same pattern was noted. In the group with seasonal allergic rhinitis and year-round allergic rhinitis and the group with both allergen-specific (sublingual) immunotherapy and atopic asthma who received a full course of allergen-specific (sublingual) immunotherapy, the activation index of blood basophils by rSplA-proteinase S. aureus was reduced by 1.2–1.5 compared with the value in those who received basic pharmacotherapy.
CONCLUSION: Patients with allergic rhinitis exhibited quantitative and qualitative significant changes in the microbiome of the upper respiratory tract mucosa, one of the consequences of which is the development of IgE-mediated sensitization to S. aureus products. Allergen-specific immunotherapy for patients with allergic rhinitis leads to decreased colonization of the nasal mucosa with S. aureus and decreased sensitization to rSplA proteinase.
Обоснование. Роль локальной микрофлоры в патогенезе аллергического ринита изучена недостаточно, в связи с чем исследование изменений назального микробиома представляет интерес с научной и практической точки зрения.
Цель — изучить изменения локальной микробиоты слизистой оболочки носа у больных сезонным и круглогодичным аллергическим ринитом до и после проведённой фармакологической и аллергенспецифической терапии.
Материалы и методы. Проведено обсервационное ретроспективное одноцентровое исследование «случай-контроль», которое включило 182 пациента с аллергическим ринитом. Стратификация групп проведена в зависимости от диагноза (сезонный и круглогодичный аллергический ринит), а также применённой терапии: базисная фармакотерапия и аллергенспецифическая (сублингвальная) иммунотерапия.
Результаты. Завершили исследование 182 пациента, из них 101 в возрасте от 7 до 42 лет (50 человек с сезонным аллергическим ринитом, 51 ― с сезонным аллергическим ринитом в сочетании с атопической бронхиальной астмой), а также 29 человек в возрасте от 12 до 54 лет с круглогодичным аллергическим ринитом и 52 человека в возрасте от 12 до 39 лет с сочетанной респираторной аллергией (круглогодичный аллергический ринит и атопическая бронхиальная астма). Больные аллергическим ринитом были разделены на две подгруппы, которые для достижения ремиссии получали либо базисную терапию, либо сублингвальную иммунотерапию. Снижение частоты встречаемости Staphylococcus aureus в составе локальной микробиоты верхних дыхательных путей у больных сезонным аллергическим ринитом после сублингвальной иммунотерапии было более выраженным ― в 3,9 раза (p <0,05) против 1,4 при базисной терапии. В группе пациентов с круглогодичным аллергическим ринитом отмечена такая же закономерность. При сезонном и круглогодичном аллергическом рините, а также у больных с сочетанной респираторной аллергопатологией, получивших полный курс сублингвальной иммунотерапии, индекс активации базофилов крови rSplA-протеиназой S. aureus был снижен в 1,2–1,5 раза по сравнению с пациентами в группе базисной терапии.
Заключение. У пациентов с аллергическим ринитом выявлены существенные количественные и качественные изменения микробиома слизистой верхних дыхательных путей. Одним из последствий таких изменений является развитие IgE-опосредованной сенсибилизации к продуктам золотистого стафилококка. Аллергенспецифическая иммунотерапия при аллергическом рините приводит к снижению колонизации слизистой носа S. aureus, а также снижению сенсибилизации к rSplA-протеиназе.