MD, Specialist Trainee in Pediatrics
клинический ординатор
Head of Allergy and Immunology Department, MD, PhD
заведующий центром аллергологии и иммунологии, доктор медицинских наук
Honorary Senior Lecturer. Inflammation, Repair and Development Section, National Heart & Lung Institute
PhD, доцент
Food allergy is one of the most prevalent allergic conditions, causing reduction in patient quality of life. It is linked with high levels of anxiety due to potential life-threatening reactions, and high economic burden for a healthcare system. Food allergy affects approximately 5 to 10% of children around the world. In Russian Federation the diagnosis of food allergy is primarily based on clinical history, laboratory test results, examination and elimination of suspected food. Meanwhile oral food challenge (OFC) is considered a “gold standard” of food allergy diagnosis by most of professional bodies nationally and internationally. OFC is a diagnostic procedure involving administration of a causative allergen in gradually increasing amount under a close medical supervision. The method is safe, highly specific and sensitive and is widely used around the world for more than 45 years. The main goals of OFC include food allergy diagnosis and presence of tolerance evaluation, which may result in diet expansion. OFC may also help establishing both, reaction severity and dose needed to elicit reaction, which may further assist with alleviation of patients’ anxiety. In this paper we discuss existing approaches to the diagnosis of food allergy in Russian Federation and review available recommendations on OFC outlined in international guidelines.
Пищевая аллергия – заболевание, оказывающее негативное влияние на качество жизни миллионов человек, представляющее огромное физическое и экономическое бремя как для пациента и его семьи, так и для государства. Распространенность пищевой аллергии среди детского населения составляет в среднем от 5 до 10%. Основным методом диагностики пищевой аллергии в Российской Федерации является тщательный анализ данных анамнеза, клинической картины и результатов лабораторных исследований, а универсальным методом подтверждения диагноза — диагностическая элиминационная диета, в то время как «золотым стандартом» диагностики в протоколах зарубежных профессиональных сообществ — проведение провокационных проб. Данный метод заключается в употреблении в пищу подозреваемого продукта в возрастающем количестве под контролем медицинского персонала. При четком следовании протоколу проведения он является безопасным и благодаря своей высокой диагностической значимости широко используется во многих странах мира более 45 лет. Проведение провокационных проб может быть использовано с целью расширения диеты пациента с подтвержденной пищевой аллергией, а возможность оценить точную дозу аллергена, необходимую для возникновения реакции, вместе с употреблением продукта под контролем медицинского персонала снижает уровень тревожности как самого пациента, так и его семьи. Таким образом, провокационные пробы являются достоверным, безопасным, широко применяемым методом диагностики пищевой аллергии. В данном литературном обзоре обсуждаются недостатки рутинных методов диагностики [проведения кожных проб, определения аллергенспецифического IgE (allergen-specific IgE – asIgE)], а также проводится сравнение методик выполнения провокационных проб в разных странах мира, подходов к их использованию, расчету дозы аллергена и интерпретации результатов провокационной пробы.