Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press13910.36691/RJA139ArticlesСтатьиResearch ArticleClinical efficacy of modern emollients in atopic dermatitis: case reportПИЛА 24.05.2018SmolnikovE VСмольниковЕвгений Валентинович

аспирант отделения аллергии и иммунопатологии кожи

qwertil2010@yandex.ruLitovkinaA OЛитовкинаАлла Олеговна

аспирант отделения аллергии и иммунопатологии кожи.

ElisyutinaO GЕлисютинаОльга Гурьевна

кандидат медицинских наук, в.н.с., врач аллерголог-иммунолог отделения аллергологии и иммунопатологии кожи.

FedenkoE SФеденкоЕлена Сергеевна

доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением аллергии и иммунопатологии кожи.

NRC Institute of Immunology FMBA of RussiaФГБУ «ГНЦ Институт иммунологии» ФМБА России15082018154VOL 15, NO4 (2018)ТОМ 15, №4 (2018)768210032020Copyright ©; 2018, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2018, Фармарус Принт Медиа2018Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/139

Atopic dermatitis is the common chronic inflammatory disorder, characterized by skin irritation, itch, often accompanied by respiratory allergy symptoms - allergic rhinitis and bronchial asthma. AD prevalence varies between 15-30% in children and 2-14% in adults in industrialized countries. The pathophysiology of atopic dermatitis is complex encompassing genetic predisposition to allergy, dysregulation of innate and adaptive immunity and environmental risk factors. Recent genetic and molecular research has focused interest on skin barrier function and it’s role in AD pathogenesis. It has been established that disruption of the epidermal barrier leads to increased permeability of the epidermis, pathological inflammation in the skin, and percutaneous sensitization to allergens. Thus, most novel treatment strategies seek to target immune therapy, repair of epidermal barrier and prevention of sensibilization and atopic march. The article is devoted to skin barrier function disruption in AD and beneficial role of emollients in skin care; clinical case is presented.

Атопический дерматит (АтД) - распространенное заболевание, в основе которого лежит аллергическое воспаление, проявляющееся поражением кожи, кожным зудом, и в большинстве случаев ассоциированное с респираторной аллергией - аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Заболеваемость АтД в разных странах варьирует от 15 до 30% и более среди детей и от 2 до 14% среди взрослых. В основе патофизиологических механизмов развития АтД в первую очередь лежит генетическая предрасположенность к аллергии, дисрегуляция врожденных и приобретенных факторов иммунной системы, влияние факторов окружающей среды. Последние генетические и молекулярные исследования направлены на изучение функции эпидермального барьера (ЭБ) и его роли в патогенезе АтД. Установлено, что характерной чертой АтД является нарушение функции ЭБ, приводящее к повышению проницаемости эпидермиса, проникновению аллергенов и микробных агентов через кожу и в конечном итоге - к сенсибилизации к аллергенам и к развитию специфического аллергического воспаления в органе-мишени - коже. Современные терапевтические стратегии помимо воздействия на иммунный ответ направлены на восстановление эпидермального барьера, профилактику сенсибилизации и развития атопического марша. В статье подробно изложены особенности нарушения функции эпидермального барьера при АтД, обосновано использование эмолентов, направленное на его восстановление, и представлен клинический случай.

atopic dermatitisepidermal barrieritchxerosisemollientsатопический дерматитэпидермальный барьерзуд кожиксерозэмолентыMortz CG, Andersen KE, Dellgren C., Barington T., Bindslev-Jensen C. Atopic dermatitis from adolescence to adulthood in the TOACS cohort: prevalence, persistence and comorbidities. Allergy. 2015;70:836-845. DOI: 10.1111/ all.12619.Asher MI, Montefort S., Bjorksten B., Lai CK, Strachan DP, Weiland SK et al. Worldwide time trends in the prevalence of symptoms of asthma, allergic rhinoconjunctivitis, and eczema in childhood: ISAAC Phases One and Three repeat multicountry cross-sectional surveys. Lancet. 2006;368:733-743.Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА, Кубанова АА, Ильина НИ, Курбачёва ОМ, Вишнёва ЕА и соавт. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(3):279-294Vinding GR, Esmann S., Jemec GB. Quality of life in atopic dermatitis: changes over 6 years in patients who report persistent eczema. J. Dermatol. 2012;39:721-722. DOI: 10.1111/j.1346-8138.2012.01512.x.Emerson RM, Williams HC, Allen BR. Severity distribution of atopic dermatitis in the community and its relationship to secondary referral. Br J. Dermatol. 1998;139:73-76.Arkwright PD, Motala C., Subramanian H., Spergel J., Schneider LC, Wollenberg A. et al. Management of difficult-to treat atopic dermatitis. J. Allergy Clin Immunol in practice. 2013:1(2):142-151. DOI: 10.1016/j.jaip.2012.09.002. Epub 2012 Dec 14.Williams HC, Burney PG, Pembroke AC Hay RJ. The UK Working Party’s Diagnostic Criteria for atopic dermatitis. III. Independent hospital validation. Br J. Dermatol. 1994;131:406-416.Grice EA, Segre JA. The skin microbiome. Nat Rev Microbiol. 2011;9:244-253. DOI: 10.1038/nrmicro2537.Byrd AL, Deming C., Cassidy SK, Harrison OJ, Ng WI, Conlan S. et al. Staphylococcus aureus and Staphylococcus epidermidis strain diversity underlying pediatric atopic dermatitis. Sci Transl Med. 2017;9:eaal4651. DOI: 10.1126/scitranslmed. aal4651.Kobayashi T., Glatz M., Horiuchi K., Kawasaki H., Akiyama H., Kaplan DH et al. Dysbiosis and Staphylococcus aureus colo nization drives inflammation in atopic dermatitis. Immunity. 2015;42:756-766. DOI: 10.1016/j.immuni.2015.03.014.Draelos ZD. Clinical situations conducive to proactive skin health and anti-aging improvement. J. Investig Dermatol Symp Proc. 2008;13(1):25-27. DOI: 10.1038/jidsymp.2008.9.Jungersted JM, Hellgren LI, Jemec GB, Agner T. Lipids and skin barrier function - a clinical perspective. Contact Dermatitis. 2008;58(5):255-262. DOI: 10.1111/j.1600-0536.2008.01320.x.Bonte F. Skin moisturization mechanisms: new data. Ann Pharm Fr. 2011;69(3):135-141. DOI: 10.1016/j.pharma.2011.01.004.Draelos ZD. New channels for old cosmeceuticals: aquaporin modulation. J. Cosmet Dermatol. 2008;7(2):83. DOI: 10.1111/j.1473-2165.2008.00367.x.Brown SJ, Irvine AD. Atopic eczema and the filaggrin story. Semin Cutan Med Surg. 2008;l(27):128-137. DOI: 10.1016/j. sder.2008.04.001.Kezic S., O’Regan GM, Yau N. et al. Levels of filaggrin degradation products are influenced by both filaggrin genotype and atopic dermatitis severity. Allergy. 2011;66(7):934-940. DOI: 10.1111/j.1398-9995.2010.02540.x.Mizutani Y., Mitsutake S., Tsuji K., Kihara A., Igarashi Y. Ceramide biosynthesis in keratinocyte and its role in skin function. Biochimie. 2009;91(6):784-790.Lebwohl M., Herrmann LG. Impaired skin barrier function in dermatologic disease and repair with moisturization. Cutis. 2005;76(6 suppl):7-12.Hara-Chikuma M., Verkman AS. Roles of aquaporin-3 in the epidermis. J. Invest Dermatol. 2008;128(9):2145-2151. DOI: 10.1038/jid.2008.70.Boury-Jamot M., Daraspe J., Bonté F., Perrier E., Schnebert S., Dumas M. et al. Skin aquaporins: function in hydration, wound healing, and skin epidermis homeostasis. Handb Exp Pharmacol. 2009;(190):205-217. DOI: 10.1007/978-3-540-79885-9_10.Kobayashi T., Glatz M., Horiuchi K., Kawasaki H., Akiyama H., Kaplan DH et al. Dysbiosis and Staphylococcus aureus colonization drives inflammation in atopic dermatitis. Immunity. 2015;42:756-766. DOI: 10.1016/j.immuni.2015.03.014.Christophers E., Henseler T. Contrasting disease patterns in psoriasis and atopic dermatitis. Arch Dermatol Res. 1987;279:S48-51.Ong PY, Ohtake T., Brandt C., Strickland I., Boguniewicz M., Ganz T. et al. Endogenous antimicrobial peptides and skin infections in atopic dermatitis. 2002;347(15):1151-1160. DOI: 10.1056/NEJMoa021481.Danuta N., Ewelina G. The Role of Immune Defects and Colonization of Staphylococcus aureus in the Pathogenesis of Atopic Dermatitis. Anal Cell Pathol (Amst). 2018:1956403. DOI: 10.1155/2018/1956403.Снарская ЕС, Кряжева СС, Лавров А.А. Роль толл-подобных рецепторов (TLR) активаторов врожденного иммунитета в патогенезе ряда дерматозов. Росс журн кож и вен болезней. 2012;2:9-12Lomholt H., Andersen KE, Kilian M. Staphylococcus aureus clonal dynamics and virulence factors in children with atopic dermatitis. J. Invest Dermatol. 2005;125:977-982. DOI: 10.1111/j.0022-202X.2005.23916.x.Garg A, Chren MM, Sands IP, Matsui MS, Marenus KD, Feingold KR et al. Psychological stress perturbs epidermal permeability barrier homeostasis: implications for the pathogenesis of stress-associated skin disorders. Arch Dermatol. 2001;137:377-382.Eichenfield LF, Tom WL, Berger TG, Krol A, Paller AS, Schwarzenberger K et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-132. DOI: 10.1016/j. jaad.2014.03.023.