доктор медицинских наук, профессор, зав. отделением бронхиальной астмы
аспирант отделения бронхиальной астмы
доктор биологических наук, зам. директора по науке и инновациям
кандидат медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии
младший научный сотрудник
аспирант
аспирант
доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор
Background. The combination of chronic rhinosinusitis with nasal polyps (CRSwNP) and bronchial asthma (BA) is currently considered as a separate phenotype characterized by similar features of inflammatory changes leading to an increase in the clinical course of both CRSwNP and BA. The aim of the study was to investigate the clinical features and characteristics of the local and systemic inflammatory process in patients having a combination of CRSwNP and BA. Materials and methods. The study included 96 volunteers, who were divided into 4 groups: group 1 consisted of healthy volunteers (Normal); group 2 consisted of volunteers with CRSwNP in combination with allergic BA (CRSwNP + aBA); group 3 - volunteers with PRS in combination with non-allergic BA (CRSwNP + nBA); and group 4 - CRSwNP without BA. Clinical, laboratory, instrumental and allergology examination methods were applied for all participants of the study. BA control status was determined using the asthma control questionnaire (ACQ-7), and CRSwNP control status was determined using the nasal and paranasal sinus clinical outcome control questionnaire (SNOT-22). At the same time, the quality of life of the patients was also evaluated using AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire). Results. The results confirmed the interaction of BA and CRSwNP, where the combination of these diseases led to a more severe and uncontrolled clinical course of BA and CRSwNP based on the assessment using SNOT-22, ACQ-7 and AQLQ questionnaires. These results correlated with an increase in the absolute number of eosinophils in peripheral blood and pronounced eosinophilic cell infiltration of nasal polyp stroma. Data processing demonstrated that the combination of CRSwNP and nBA showed signs of more pronounced eosinophilic inflammation, which is an unfavorable prognostic factor. Conclusions. The comparison of the cellular characteristics of the local and systemic inflammatory process in patients with CRSwNP in combination with BA allowed us to conclude that polyp development follows a local inflammatory process. Further study of the pathogenesis of CRSwNP and BA will help to understand the mechanisms that connect these diseases and consider possible target molecules for biological therapy.
Актуальность. Сочетание полипозного риносинусита (ПРС) и бронхиальной астмы (БА) в настоящее время рассматривается как отдельный фенотип, характеризующийся схожими особенностями воспалительных изменений, приводящих к утяжелению течения как ПРС, так и БА. Цель. Изучить клинические особенности и характеристики местного и системного воспалительного процесса у пациентов с сочетанием ПРС и БА. Материалы и методы. В исследование включены 96 добровольцев, которые были разделены на 4 группы: группа 1: практически здоровые добровольцы (Норма); группа 2: добровольцы с ПРС в сочетании с аллергической БА (ПРС+аБА); группа 3: добровольцы с ПРС в сочетании с неаллергической БА (ПРС+нБА); группа 4: ПРС без БА. Всем участникам исследования проведены клинико-лабораторные, инструментальные и аллергологические методы обследования. Определение состояния контроля БА проводилось с использованием опросника контроля астмы (ACQ-7), а состояния контроля ПРС - с использованием опросника контроля исхода болезней носа и околоносовых пазух (SNOT-22). При этом также оценивали и качество жизни пациентов с использованием AQLQ (Asthma Quality of Life Questionnaire - опросник качества жизни). Результаты. Подтверждено взаимовлияние БА и ПРС, где сочетание данных заболеваний приводило к более тяжелому и неконтролируемому течению БА и ПРС на основании оценки с использованием опросников SNOT-22, ACQ-7 и AQLQ. Эти результаты коррелировали с повышением абсолютного количества эозинофилов в периферической крови и выраженной эозинофильно-клеточной инфильтрацией стромы носовых полипов. Показано, что сочетание ПРС и нБА имело признаки более выраженного эозинофильного воспаления, что является неблагоприятным прогностическим фактором. Заключение. Сравнение клеточных характеристик местного и системного воспалительного процесса у пациентов с ПРС в сочетании с БА позволило сделать вывод о том, что развитие полипа является результатом местного воспалительного процесса. Дальнейшее изучение патогенеза ПРС и БА поможет понять механизмы, связывающие эти заболевания, и рассмотреть возможные молекулы-мишени для биологической терапии.