Russian Journal of AllergyRussian Journal of AllergyРоссийский Аллергологический Журнал1810-88302686-682XPublishing House ABV Press112010.36691/RJA1120ArticlesСтатьиDIAGNOSTIChESKOE ZNAChENIEMALOINVAZIVNYKh METODOV OPREDELENIYaALLERGIChESKOGO VOSPALENIYa V NIZhNIKhDYKhATEL'NYKh PUTYaKh PRIINTERMITTIRUYuShchEY BRONKhIAL'NOY ASTMEДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕМАЛОИНВАЗИВНЫХ МЕТОДОВ ОПРЕДЕЛЕНИЯАЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ В НИЖНИХДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЯХ ПРИИНТЕРМИТТИРУЮЩЕЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕNenashevaN MНенашеваН М

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва

TotikovaM ChТотиковаМ Ч

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва

GoryachkinaL AГорячкинаЛ А

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва

ГОУ ДПО Российская медицинская академия последипломного образования, г. Москва1508200854NO4 (2008)№4 (2008)293611032020Copyright ©; 2008, Pharmarus Print MediaCopyright ©; 2008, Фармарус Принт Медиа2008Pharmarus Print MediaФармарус Принт Медиаhttps://rusalljournal.ru/raj/article/view/1120

Цель. Изучить диагностическую значимость различных малоинвазивных методов определения аллергического воспаления в нижних дыхательных путях у подростков и молодых людей мужского пола, страдающих легкой интермиттирующей аллергической бронхиальной астмой в фазе ремиссии. Материалы и методы. На первом этапе исследования 65 пациентам проведено общеклиническое обследование, аллергенAспецифическое аллергологическое обследование, функциональное исследование легких с пробой на бронхиальную обратимость, бронхомоторный провокационный тест (БПТ) с метахолином для выявления бронхиальной гиперреактивности. На втором этапе исследования проведено изучение диагностической значимости специфического БПТ с аллергеном; исследования индуцированной мокроты до и после субклинического БПТ с аллергеном; определения NO в выдыхаемом воздухе. Результаты. Отмечено статистически достоверное (p=0,06789) изменение уровня NO у пациентов с положительным БПТ с аллергеном. Было выявлено повышенное содержание эозинофилов (27,50±5,19%) и эозинофильного катионного белка (ЭКБ) (64,67±10,56 кг/л) в индуцированной мокроте больных БА, по сравнению с контрольной группой здоровых (р<0,05), до проведения аллергенAспецифического БПТ. После БПТ, в позднюю фазу ответа у пациентов происходило достоверное увеличение эозинофилов и ЭКБ (34,59±5,77% и 76,87±20,63 кг/л, соответственно) в индуцированной мокроте. Заключение. Малоинвазивные методы определения аллергического воспаления в нижних дыхательных путях, такие как определение NO в выдыхаемом воздухе и исследование индуцированной мокроты, эффективны и безопасны для диагностики интермиттирующей аллергической БА. Специфичность этих методов возрастает при сочетании их с аллергенAспецифическим БПТ.

бронхиальная астмабронхопровокационные тестыиндуцированная мокротаоксид азотаГорячкинаЛ.А., Ненашева Н.М., Гусева А.Ю. Особен ности функциональной диагностики бронхиальной аст мы у лиц призывного возраста. Аллергология. 2002, № 2, с. 2126.Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Гусева А.Ю. и соавт. Медицинское освидетельствование подростков и при зывников с бронхиальной астмой. Методические реко мендации (№ 5) Комитета здравоохранения правитель ства Москвы. 2003, 14 с.Горячкина Л.А., Ненашева Н.М., Тотикова М.Ч., Шме лева Н.В. Особенности бронхиальной астмы у подрост ков мужского пола. Пульмонология. 2008, № 1, с. 710.Vignola A.M., Chanez P., Campbell A.M. et al. Аirway in flammation in mild intermittent and in persistent asthma.Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1998, v. 157, p. 403409.Pohunek P., Warner J.O., Turzikova J. et al. Markers of eosi nophilic inflammation and tissue remodelling in children before clinically diagnosed bronchial asthma. Pediatr. Aller gy Immunol. 2005, v. 16, p. 4351.Doherty G.M., Kamath S.V., de Courcey F. et al. Children with stable asthma have reduced airway matrix metallopro teinase9 and matrix metalloproteinase9/tissue inhibitor of metalloproteinase1 ratio. Clin. Exp. Allergy. 2005, v. 35, p. 11681174.Kips J.C., Fahy J.V., Hargreave F.E., Ind P.W., in 't Veen J.C. Methods for sputum induction and analysis of induced sputum: a method for assessing airway inflammation in asth ma. Eur. Respir. J. Suppl. 1998, v. 26, p. 9S12.Djukanovic R., Dahl R., Jarjour N., Aalbers R. Safety of bi opsies and bronchoalveolar lavage. Eur. Respir. J. Suppl. 1998, v. 26, p. 39S41S.Van Vyve T., Chanez P., Bousquet J. et al. Safety of broncho alveolar lavage and bronchial biopsies in patients with asth ma of variable severity. Am. Rev. Respir. Dis. 1992, v. 146, p. 116121 .Laitinen L.A., Heino M., Laitinen A. et al. Damage of the airway epithelium and bronchial reactivity in patients with asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1985, v. 31, p. 99606.Alving K., Weitzberg E., Lundberg J.M. Increased amount of nitric oxide in exhaled air of asthmatic. Eur. Respir. J. 1993, v. 6, p. 13681370.Kharitonov S.A. et al. Allergeninduced late asthmatic reac tions are associated with elevation of exhaled nitric oxide. Am. J. Respir. Crit. Care. Med. 1995, v. 151, p. 18941899.Kharitonov S.A. et al. Reproducibility of exhaled nitric ox ide measurements in healthy and asthmatic adults and chil dren. Eur. Respir. J. 2003, v. 21, p. 433438.Taylor D.R. Nitric oxide as clinical guide for asthma man agement. J. Allergy Clin. Immunol. 2006, v. 117, p. 259262.Cockcroft D. W., Murdock K.Y., Kirby J., Hargreave F.E. Prediction of airway responsiveness to allergen from skin sen sitivity to allergen and airway responsiveness to histamine. Am. Rev. Respire. Dis. 1987, v. 135, p. 264267.Cockcroft D.W., Davis B.E., Boulet L.P. et al. The links be tween allergen skin test sensitivity, airway responsiveness and airway response to allergen. Allergy. 2005, v. 60, р. 5662.Kips J.C., Fahy J.V., Hargreave F.E. et al. Methods for spu tum induction and analysis of induced sputum: a method for assessing airway inflammation in asthma. Eur. Respir. J. 1998, v. 11. p. 912.Fahy J.V., Liu J., Wong H., Boushey HA. Cellular and biochemical analysis of induced sputum from asthmatic and from healthy subjects. Am. Rev. Respir. Dis. 1993, v. 147, p. 11261131.Popov T., Gottschalk R., Kolendowicz R. et al. The evalua tion of a cell dispersion method of sputum examination. Clin. Exp. Allergy. 1994, v. 24, p. 778783.Horvath I., Hunt J., Barnes P.J. Exhaled breath condensate: methodological recommendations and unresolved questions. Eur. Respir. J. 2005, v. 26, p. 523548.Gruber W., Eber E., Steinbrugger B. et al. Atopy, lung func tion and bronchial responsiveness in symptomfree pediat ric asthma patients. Eur. Respir. J. 1997, v. 10, p. 10411045.Ihre E., Gyllfors P.,Gustafsson L.E. et al. Early rise exhaled nitric oxide and mast cell activation in repeated lowdose allergen challenge. Eur .Respir. J. 2006, v. 27, p. 11521159.