Календарь палинации растений Южного берега Крыма и возможности элиминационной терапии на курорте
- Авторы: Беляева С.Н.1, Пирогова М.Е.2, Говорун М.И.1
-
Учреждения:
- Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова
- Симферопольская поликлиника № 4
- Выпуск: Том 18, № 4 (2021)
- Страницы: 18-28
- Раздел: Оригинальные исследования
- Дата подачи: 24.05.2021
- Дата принятия к публикации: 02.11.2021
- Дата публикации: 14.12.2021
- URL: https://rusalljournal.ru/raj/article/view/1461
- DOI: https://doi.org/10.36691/RJA1461
- ID: 1461
Цитировать
Аннотация
ОБОСНОВАНИЕ. Пыльца растений может влиять на результаты климато- и элиминационной терапии респираторных аллергических заболеваний. Разнообразие флоры, малоизученность распространённости и этио-логии поллиноза на Южном берегу Крыма определяют необходимость аэропалинологических исследований этого региона для оптимизации лечения и реабилитации больных с респираторной сенсибилизацией.
ЦЕЛЬ ― определить периоды, потенциально неблагоприятные для пребывания на Южном берегу Крыма больных с пыльцевой сенсибилизацией; разработать календарь палинации растений Ялтинского курорта.
МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследования проводились в прибрежном и предгорном районах Ялты в 2011–2013 гг. Материал исследования ― пыльца растений, пассивно оседавшая из воздуха на стёкла-ловушки. Содержание пыльцы в воздухе определялось гравиметрическим методом. Таксономическая принадлежность пыльцы устанавливалась с использованием коллекции пыльцы растений Южного берега Крыма.
РЕЗУЛЬТАТЫ. В воздухе Ялты идентифицировано 19 таксонов пыльцы, из них 10 ― с сенсибилизирующими свойствами. Кипарис (49,7% пыльцы от среднегодовой суммы) и большинство лиственных деревьев с аллергенной пыльцой (4,7%) интенсивно пылили в марте-апреле, злаки (1,6%) ― в мае, сорные травы (1,6%) ― в конце августа-начале сентября. Пыльца берёзы и ольхи не обнаружена. В воздухе прибрежного района курорта выявлено в среднем в 2,2 раза меньше пыльцы, чем в воздухе предгорного района. Разработан календарь палинации растений Ялтинского курорта для прогнозирования неблагоприятных аэропалинологических периодов и оптимизации лечения и реабилитации больных с пыльцевой сенсибилизацией.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Для пребывания на Южном берегу Крыма больных с пыльцевой сенсибилизацией наименее благоприятен период интенсивного пыления кипариса в марте-апреле. Злаки в мае и сорные травы в конце августа – начале сентября создают незначительную пыльцевую нагрузку. Наилучшие условия для лечения и реабилитации пациентов с респираторной аллергией выявлены в прибрежном районе курорта. Отсутствие в воздухе пыльцы берёзы и ольхи способствует проведению элиминационной терапии поллиноза на Ялтинском курорте.
Полный текст
Обоснование
Различными проявлениями поллиноза (аллергический ринит и конъюнктивит, бронхиальная астма, ангиоотёк и др.) страдает до 24% населения России [1]. Его распространённость и этиология на Южном берегу Крыма (ЮБК) изучены недостаточно [2].
ЮБК с расположенными на нём курортами Большой Ялты ― единственный регион России с сухим субтропическим климатом средиземноморского типа [3]. Воздух, насыщенный фитонцидами растений, аэрозолями морских солей, лёгкими ионами, и тёплое море предопределили традиционное (с последней трети XIX века) использование ЮБК для климатолечения и реабилитации бронхолёгочных больных, а отсутствие берёзы и ольхи ― для элиминационной терапии (с 70-х годов XX века) [4]. Эффективность климатотерапии в значительной мере определяется качеством воздушной среды [4], поэтому на таких курортах широко применяется аэрореспираторная терапия (воздушные ванны, дозированные физические нагрузки на свежем воздухе, гелио- и талассотерапия).
Одним из аэрополлютантов является пыльца растений (более 700 видов), способная оказывать на организм сенсибилизирующее действие [5]. Флора ЮБК включает свыше 1000 видов интродуцентов и большую часть из 2500 видов крымских дикоросов [6]. Значительная пыльцевая нагрузка в этом регионе в периоды интенсивной палинации растений создаёт риск сенсибилизации или обострения респираторных аллергических заболеваний, диагностика и лечение которых во многом зависят от результатов аэропалинологического мониторинга. Такие наблюдения позволяют выявлять причинно-значимые аэроаллергены, определять периоды их повышенного содержания в воздухе и составлять календари палинации растений для оптимизации сроков и тактики персонализированного лечения и реабилитации больных с пыльцевой сенсибилизацией, профилактики осложнений и гибкого регулирования сроков специфической иммунотерапии [7].
Цель ― определить периоды, потенциально неблагоприятные для пребывания на Южном берегу Крыма больных с пыльцевой сенсибилизацией; разработать календарь палинации растений Ялтинского курорта.
Материал и методы
Дизайн исследования
Проведено наблюдательное одноцентровое проспективное сплошное неконтролируемое исследование.
Условия проведения
Исследование выполнено в научно-исследовательском отделе пульмонологии ГБУЗ «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова» Минздрава Республики Крым в рамках плановой научно-исследовательской работы «Использование аэропалинологического мониторинга города Ялты для повышения эффективности санаторно-курортного лечения в прибрежном и предгорном районах г. Ялты».
Продолжительность исследования
Продолжительность исследования ― 2011–2013 гг. Наблюдения проведены по стандартной европейской методике [8]. Поскольку в условиях субтропического климата ЮБК палинация растений происходит непрерывно в течение круглого года, наблюдения велись без перерывов, начиная с 03.01.2011 по 29.12.2013 включительно.
Описание вмешательства
Аэропалинологические исследования проводились в прибрежном (ул. Щербака) и предгорном (ул. Мухина) районах г. Ялты гравиметрическим методом с еженедельной заменой экспонированных стёкол-ловушек с использованием пыльцеуловителя Дюрама [9] согласно рекомендациям Ю.М. Посевиной [10], и включали улавливание оседающей из воздуха пыльцы, её идентификацию, количественное определение путём визуального подсчёта в поле зрения микроскопа количества пыльцевых зёрен (ПЗ) каждого таксона и их суммарного количества, а также разработку календаря палинации растений в воздухе г. Ялты.
Пыльцеуловители Дюрама устанавливали на высоте 10–20 м на крышах зданий. На поверхность стёкол перед их экспонированием наносили тонкий слой вазелинового масла. После экспонирования стёкла заменяли новыми. Исследуемые образцы не окрашивали ввиду отсутствия необходимости дифференцирования живых и мёртвых ПЗ.
Основной исход исследования
За период наблюдения собрано и исследовано 312 аэропалинологических проб. Полученные данные занесены в электронный рабочий журнал и таблицы.
Дополнительные исходы исследования
Календарь палинации построен в виде таблицы на основе результатов аэропалинологических исследований, полученных в прибрежном и предгорном районах и усреднённых за весь период наблюдений по городу в целом.
Методы регистрации исходов
Подсчёт осевших из воздуха ПЗ проводили с применением микроскопа LUMAМ (АО «ЛОМО» Санкт-Петебург, Россия) при увеличении 280. Анализировали 100% общей площади препарата (12,5 см2 поверхности стекла) с последующим перерасчётом на 1 см2. Учитывались только неразрушенные ПЗ. Подсчитывали количество осевших за неделю ПЗ каждого таксона, а также суммарное количество всех осевших ПЗ.
Идентификацию таксономической принадлежности ПЗ осуществляли с использованием предварительно созданной коллекции пыльцы растений. Ввиду значительной морфологической схожести ПЗ близких видов их таксономическая принадлежность в большинстве случаев определялась до рода, а в некоторых случаях ― до семейства.
Статистический анализ
Принципы расчёта размера выборки: размер выборки предварительно не рассчитывался. За период наблюдения собрано и исследовано 312 аэропалинологических проб. Для статистической обработки данных и построения графиков использованы прикладные компьютерные программы Microsoft 2007, Excel. Вычисляли средние арифметические величины и их стандартные отклонения (M±SD).
Результаты
Объекты исследования
Объектом исследования служил качественный и количественный состав пыльцы растений, содержащейся в воздухе прибрежного и предгорного районов г. Ялты.
Основные результаты исследования
За период исследования в воздухе Ялтинского курорта кроме неидентифицированных ПЗ (НПЗ) обнаружена пыльца растений 19 таксонов: хвойных деревьев (кипариса Cupressus, туи западной Thuja occidentalis, можжевельника Juniperus, сосны Pinus, кедра Cedrus, тисса ягодного Taxus baccata), лиственных деревьев и кустарников (ясеня Fraxinus, граба Carpinus, ореха грецкого Juglans regia, лещины обыкновенной Corylus avellana, дуба Quercus, тополя Populus, бирючины обыкновенной Ligustrum vulgare, айланта высочайшего Ailanthus altissima, кизила обыкновенного Cornus mas, самшита колхидского Buxus colchica), трав (злаков Poaceae, амброзии Ambrosia, других сорных трав); табл. 1. Преобладала пыльца древесно-кустарниковых растений (84,2% от количества идентифицированных таксонов и 88,8% от среднегодовой суммы ПЗ), преимущественно хвойных пород (79,3% от среднегодовой суммы) ― кипариса, сосны и кедра. Количество ПЗ лиственных деревьев и кустарников ― продуцентов пыльцы с сенсибилизирующими свойствами (ясеня, лещины, дуба, тополя) ― составило 4,7% от среднегодовой суммы, травянистых растений (злаков и сорных трав, в том числе амброзии) ― 3,2% (рис. 1).
Таблица 1. Количество пыльцы растений различных таксонов, выявленной в воздухе г. Ялты в 2011–2013 гг.
Table 1. The amount of plants pollen of various taxa detected in the air of Yalta in 2011–2013
Название таксона | Количество пыльцевых зёрен, осевших на 1 см2 стёкол-ловушек | ||||||||||||||||||
Абсолютное количество, ед. | % от годовой суммы | ||||||||||||||||||
2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | Среднегодовое (M±SD) | п/г / п/б | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | Среднегодовое (M±SD) | |||||||||||
п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | город | п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | город | ||
ДЕРЕВЬЯ И КУСТАРНИКИ | |||||||||||||||||||
Кипарис | 4175 | 2583 | 333 | 1970 | 1334 | 7473 | 1947±1627 | 4008±2462 | 2978±2328 | 2,1 | 53,1 | 32,8 | 29,3 | 41,8 | 59,5 | 61,8 | 51,9±13,0 | 48,8±12,6 | 49,7±12,6 |
Сосна | 1649 | 2835 | 35 | 828 | 97 | 2400 | 594±747 | 2021±862 | 1307±1077 | 3,4 | 21,0 | 36,0 | 3,0 | 17,6 | 4,3 | 19,9 | 15,9±8,2 | 24,6±8,2 | 21,9±11,1 |
Кедр | 574 | 165 | 495 | 543 | 519 | 136 | 529±33 | 281±185 | 405±182 | 0,5 | 7,3 | 2,1 | 43,6 | 11,5 | 23,1 | 1,1 | 14,1±14,9 | 3,4±4,7 | 6,8±14,8 |
Ясень | 533 | 75 | 45 | 138 | 18 | 376 | 199±237 | 196±130 | 198±191 | 1,0 | 6,8 | 1,0 | 4,0 | 2,9 | 0,8 | 3,1 | 5,3±2,5 | 2,4±0,9 | 3,3±2,0 |
Граб | 15 | 478 | - | - | 7 | 245 | 7±6 | 241±195 | 124±181 | 34,4 | 0,2 | 6,1 | - | - | 0,3 | 2,0 | 0,2±0,1 | 2,9±2,5 | 2,1±2,2 |
Орех | - | 18 | - | 6 | - | 619 | - | 214±286 | 107±229 | - | - | 0,2 | - | 0,1 | - | 5,1 | - | 2,6±2,3 | 1,8±1,9 |
Самшит | 35 | 76 | - | 13 | 22 | 119 | 19±14 | 69±44 | 44±41 | 3,6 | 0,4 | 1,0 | - | 0,3 | 1,0 | 1,0 | 0,5±0,4 | 0,8±0,4 | 0,7±0,4 |
Лещина | 138 | 11 | 11 | 45 | - | 14 | 50±63 | 23±15 | 37±47 | 0,5 | 1,7 | 0,1 | 1,0 | 1,0 | - | 0,1 | 1,3±0,7 | 0,3±0,4 | 0,6±0,6 |
Туя | 57 | 54 | - | 21 | - | 3 | 19±27 | 26±21 | 23±24 | 1,4 | 0,7 | 0,7 | - | 0,5 | - | 0,0 | 0,5±0,3 | 0,3±0,3 | 0,4±0,3 |
Дуб | - | - | 3 | 23 | 2 | 101 | 2±1 | 41±42 | 22±36 | 20,5 | - | - | 0,3 | 0,5 | 0,1 | 0,9 | 0,1±0,1 | 0,5±0,4 | 0,4±0,3 |
Тополь | - | 88 | - | - | - | 42 | - | 43±36 | 22±33 | - | - | 1,1 | - | - | - | 0,4 | - | 0,5±0,5 | 0,4±0,4 |
Тисс | - | - | - | 10 | - | 123 | - | 44±56 | 22±45 | - | - | - | - | 0,2 | - | 1,0 | - | 0,5±0,4 | 0,4±0,4 |
Айлант | - | - | - | 35 | 6 | 12 | 2±3 | 16±15 | 9±12 | 8,0 | - | - | - | 0,7 | 0,3 | 0,1 | 0,1±0,1 | 0,2±0,3 | 0,1±0,3 |
Можжевельник | 28 | 8 | 9 | 5 | - | - | 12±12 | 4±3 | 8±9 | 0,3 | 0,4 | 0,1 | 0,8 | 0,1 | - | - | 0,3±0,3 | 0,1±0,05 | 0,1±0,3 |
Бирючина | - | - | 28 | - | - | - | 9±13 | - | 5±10 | - | - | - | 2,4 | - | - | - | 0,2±1,1 | - | 0,1±0,9 |
Кизил | - | - | - | - | 5 | - | 2±2 | - | 1±2 | - | - | - | - | - | 0,2 | - | 0,1±0,1 | - | 0,02±0,07 |
ТРАВЫ | |||||||||||||||||||
Злаки | 330 | 106 | - | 110 | - | 15 | 110±156 | 77±44 | 94±115 | 0,7 | 4,2 | 1,4 | - | 2,3 | - | 0,1 | 2,9±2,0 | 0,9±0,9 | 1,6±1,5 |
Амброзия | 38 | 179 | 31 | 39 | 16 | 69 | 28±9 | 96±60 | 62±55 | 3,4 | 0,5 | 2,3 | 2,7 | 0,8 | 0,7 | 0,6 | 0,8±1,0 | 1,2±0,8 | 1,0±0,9 |
Сорные травы | - | - | - | - | 94 | 136 | 31±44 | 45±64 | 38±56 | 1,5 | - | - | - | - | 4,2 | 1,1 | 0,8±2,0 | 0,6±0,5 | 0,6±1,5 |
ИПЗ | 7572 | 6676 | 990 | 3786 | 2120 | 11 883 | 3561±2872 | 7445±3350 | 5506±3677 | 2,1 | 96,3 | 84,9 | 87,1 | 80,3 | 94,5 | 98,3 | 95,0±4,0 | 90,6±7,6 | 92,0±6,5 |
НПЗ | 291 | 1190 | 146 | 927 | 124 | 201 | 187±74 | 773±418 | 480±419 | 4,1 | 3,7 | 15,1 | 12,9 | 19,7 | 5,5 | 1,7 | 5,0±4,0 | 9,4±7,6 | 8,0±6,5 |
Всего | 7863 | 7866 | 1136 | 4713 | 2244 | 12 084 | 3748±2945 | 8218±3020 | 5986±3728 | 2,2 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Примечание. п/б ― прибрежный район; п/г ― предгорный район; ИПЗ ― идентифицированные пыльцевые зёрна; НПЗ ― неидентифицированные пыльцевые зёрна.
Note. п/б ― coastal area; п/г ― foothill area; ИПЗ ― identified pollen grains; НПЗ ― unidentified pollen grains.
Рис. 1. Среднегодовая аэропалинограмма г. Ялты в 2011–2013 гг., %.
Fig. 1. Average annual aeropalinogram of the city of Yalta in 2011–2013, %.
Пыление растений в Ялте носило волнообразный характер. Первая волна ― пыление деревьев с середины осени до середины лета (кедр ― в сентябре-феврале; кипарис ― в ноябре – начале мая; лещина, ясень, тисс, кизил, можжевельник, туя, тополь, орех грецкий ― в январе-апреле; граб, самшит ― в марте – начале мая; сосна, дуб, айлант, бирючина ― в конце апреля – середине июля). Вторая волна, слабовыраженная из-за быстрого высыхания или угнетения трав в период засухи, ― пыление злаков в конце апреля – начале июня. Третья, также слабовыраженная волна, ― пыление сорных трав с середины июля до начала ноября (рис. 2).
Рис. 2. Среднегодовая динамика содержания пыльцы растений в воздухе г. Ялты в 2011–2013 гг.
Примечание.
Fig. 2. Average annual dynamics of plant pollen content in the air of Yalta in 2011–2013, PG/cm2 per week.
Note.
Наибольшее количество пыльцы в воздухе г. Ялты регистрировалось весной ― 79,0% от среднегодовой суммы (максимум в марте). Летом, осенью и зимой в воздухе курорта выявлено значительно меньше ПЗ ― соответственно 7,7; 8,6 и 4,7% от среднегодовой суммы (табл. 2). Наибольшее содержание в воздухе пыльцы с сенсибилизирующими свойствами отмечалось в середине марта – середине апреля (пыление кипариса, лещины, ясеня), в первые три недели мая (пыление злаков) и в конце августа – начале сентября (пыление сорных трав, в том числе амброзии). Необходимо отметить, что пыльцевая нагрузка, создаваемая в атмосфере деревьями, особенно кипарисом, в марте, в десятки раз превышала нагрузку, создаваемую травянистыми растениями в мае и в конце августа – начале сентября (см. рис. 2).
Таблица 2. Суммарное количество пыльцы растений, выявленной в воздухе г. Ялты в 2011–2013 гг.
Table 2. The total amount of plants pollen detected in the air of Yalta in 2011–2013
Месяц | Количество пыльцевых зёрен, осевших на 1 см2 стёкол | ||||||||||||||||||
Абсолютное количество, ед. | % от годовой суммы пыльцы всех таксонов | ||||||||||||||||||
2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | Среднегодовое (M±SD) | п/г/ п/б | 2011 г. | 2012 г. | 2013 г. | Среднегодовое (M±SD) | |||||||||||
п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | город | п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | п/б | п/г | город | ||
Январь | 9 | 51 | 43 | 106 | 8 | 181 | 20±16 | 113±53 | 67±61 | 5,7 | 0,1 | 0,6 | 3,8 | 2,2 | 0,4 | 1,5 | 0,6± 1,7 | 1,4±0,7 | 1,1±1,3 |
Февраль | 81 | 109 | 59 | 56 | 35 | 533 | 58±19 | 233±213 | 146±175 | 4,0 | 1,0 | 1,4 | 5,2 | 1,2 | 1,6 | 4,4 | 1,7±1,9 | 2,9±1,5 | 2,5±1,7 |
Март | 1764 | 1409 | 197 | 1406 | 1222 | 5396 | 1061±651 | 2737±1880 | 1899±1637 | 2,6 | 22,4 | 17,9 | 17,4 | 29,8 | 54,4 | 44,7 | 28,3±16,4 | 33,9±11,0 | 32,0±13,9 |
Апрель | 3221 | 1446 | 160 | 651 | 156 | 2892 | 1179±1444 | 1663±928 | 1421±1237 | 1,4 | 41,0 | 18,4 | 14,1 | 13,8 | 6,9 | 23,9 | 31,3±14,7 | 20,5±4,1 | 24,0±10,8 |
Май | 1806 | 2499 | 40 | 1213 | 133 | 2459 | 660±811 | 2057±597 | 1359±998 | 3,1 | 23,0 | 31,8 | 3,5 | 25,7 | 5,9 | 20,4 | 17,6±8,7 | 25,5±4,7 | 23,0±10,3 |
Июнь | 90 | 1228 | 36 | 344 | 31 | 42 | 52±27 | 396±503 | 224±431 | 7,6 | 1,2 | 15,6 | 3,2 | 7,3 | 1,4 | 0,3 | 1,4±0,9 | 4,9±6,3 | 3,8±5,3 |
Июль | 51 | 122 | 47 | 160 | 17 | 24 | 38±15 | 102±57 | 70±53 | 2,7 | 0,7 | 1,6 | 4,1 | 3,4 | 0,8 | 0,2 | 1,0±1,6 | 1,3±1,3 | 1,2±1,5 |
Август | 137 | 449 | 68 | 121 | 45 | 129 | 83±39 | 233±153 | 158±134 | 2,8 | 1,7 | 5,7 | 6,0 | 2,6 | 2,0 | 1,1 | 2,2±2,0 | 2,9±1,9 | 2,7±1,9 |
Сентябрь | 82 | 152 | 50 | 74 | 51 | 87 | 61±15 | 104±34 | 83±34 | 1,7 | 1,0 | 1,9 | 4,4 | 1,6 | 2,3 | 0,7 | 1,6±1,4 | 1,3±0,5 | 1,4±1,2 |
Октябрь | 141 | 64 | 25 | 450 | 202 | 29 | 123±73 | 181±191 | 152±147 | 1,5 | 1,8 | 0,8 | 2,2 | 9,6 | 9,0 | 0,2 | 3,3±3,3 | 2,2±4,3 | 2,6±3,9 |
Ноябрь | 309 | 279 | 381 | 95 | 284 | 281 | 325±41 | 218±87 | 272±86 | 0,7 | 3,9 | 3,6 | 33,5 | 2,0 | 12,6 | 2,3 | 8,7±12,4 | 2,7±0,7 | 4,6±11,3 |
Декабрь | 172 | 58 | 30 | 37 | 60 | 31 | 87±61 | 42±12 | 65±49 | 0,5 | 2,2 | 0,7 | 2,6 | 0,8 | 2,7 | 0,3 | 2,3±0,2 | 0,5±0,2 | 1,1±1,0 |
Всего | 7863 | 7866 | 1136 | 4713 | 2244 | 12 084 | 3747±2945 | 8079±3020 | 5916±3728 | 2,2 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 | 100 |
Примечание. п/б ― прибрежный район; п/г ― предгорный район.
Note. п/б ― coastal area; п/г ― foothill area.
На основе полученных данных составлен календарь палинации растений, из которого видно, что пыльца растений присутствовала в воздухе Ялтинского курорта круглогодично (табл. 3).
Таблица 3. Календарь палинации растений на Ялтинском курорте в 2011–2013 гг.
Table 3. Calendar of plant palination in the Yalta resort in 2011–2013
Дополнительные результаты исследования
В ходе проведённого исследования в воздухе Ялтинского курорта не выявлено таких широко распространённых в России аэроаллергенов, как пыльца берёзы и ольхи.
Установлена лучшая аэропалинологическая ситуация в прибрежном районе Ялты по сравнению с предгорным районом города. Так, в среднем за год в воздухе прибрежного района выявлено меньшее содержание ПЗ большинства таксонов (кипариса, сосны, ясеня, лещины, дуба, тополя, сорных трав, амброзии, НПЗ), а также суммарное содержание ПЗ (см. табл. 1). Лишь в ноябре и декабре суммарное содержание аэрозольной пыльцы было больше в воздухе прибрежного района (см. табл. 2).
Обсуждение
Резюме основного результата исследования
Наибольшее количество воздушно-аэрозольной пыльцы с сенсибилизирующими свойствами регистрировалось на Ялтинском курорте во второй половине марта, в период интенсивного пыления кипариса (765 ПЗ/см2 в неделю) и ясеня (в 18,7 раза меньше максимума содержания пыльцы кипариса). Максимальное содержание в воздухе пыльцы злаков в начале мая было в 26,4 раза меньше максимума содержания пыльцы кипариса, пыльцы амброзии в конце августа ― в 42,5 раза меньше (см. рис. 2).
Обсуждение основного результата исследования
Из выявленных в воздухе Ялтинского курорта 19 таксонов пыльцы растений 10 (кипарис, туя, можжевельник, лещина, ясень, дуб, тополь, злаки, амброзия и другие сорные травы) имеют сенсибилизирующие свойства. Сенсибилизирующие свойства пыльцы растений семейства кипарисовых (кипарис, туя, можжевельник) и амброзии выражены очень сильно, злаков ― сильно, лещины, ясеня, дуба и сорных трав ― средне, тополя ― слабо [10]. Обилие (47,9% от суммы ПЗ) и очень сильные сенсибилизирующие свойства пыльцы кипариса обусловили её роль как основного аэроаллергена ЮБК.
Анализ динамики и таксономического состава аэрозольной пыльцы растений позволил установить, что потенциально наиболее неблагоприятным для больных с пыльцевой сенсибилизацией на Ялтинском курорте является период с середины до конца марта. В это время интенсивно пылят кипарис, ясень и лещина. Роль пыльцы травянистых растений в формировании риска сенсибилизации и обострений у больных с пыльцевой сенсибилизацией на Ялтинском курорте незначительна, т.к. жаркая погода и сопутствующая ей засуха, длящиеся с мая до середины осени, угнетают травы, сокращая длительность и снижая интенсивность их палинации. Именно поэтому пыление злаков в мае и сорных трав в конце августа – начале сентября на ЮБК выражено слабо.
В летне-осенний период, наиболее благоприятный для лечения и реабилитации на ЮБК больных с бронхолёгочными заболеваниями и пыльцевой сенсибилизацией, количество пыльцы в воздухе Ялтинского курорта минимально ― 10,7% от среднегодовой суммы зарегистрированных ПЗ летом и 9,9% осенью. В это время в воздухе курорта полностью отсутствует пыльца деревьев с сенсибилизирующими свойствами.
На основе полученных данных составлен календарь палинации растений, необходимый для прогнозирования неблагоприятных аэропалинологических периодов на Ялтинском курорте.
Кроме того, в ходе исследования выяснилось, что аэропалинологическая ситуация в прибрежном районе Ялты лучше, чем в предгорном районе города. Так, в прибрежном районе большую часть года регистрировалось меньшее (в среднем в 2,2 раза) суммарное количество ПЗ, а также меньшее количество ПЗ большинства (12 из 19) таксонов. Лишь в ноябре и декабре ситуация изменялась на противоположную. Это свидетельствует о предпочтительности проведения элиминационной терапии поллиноза в прибрежном районе Ялтинского курорта. Кроме того, отсутствие в воздухе ЮБК основных причинно-значимых аэроаллергенов лесной и таёжной зон России ― пыльцы берёзы и ольхи, а также значительно меньшее, чем в большинстве степных и лесостепных регионов России, содержание пыльцы травянистых растений (злаков, амброзии и других сорных трав) и несовпадение сроков их интенсивной палинации на ЮБК и материковой части России [1, 5, 6, 8, 11–15] благоприятствуют использованию Ялтинского курорта для элиминационной терапии поллиноза.
Ограничения исследования
Использованный нами гравиметрический метод не является количественным и не позволяет рассчитывать концентрацию пыльцы в 1 м3 воздуха. Определяемое этим методом количество пыльцы, оседающей на стёклах, зависит от погодных условий. Волюметрический метод, в отличие от гравиметрического, более совершенен. Он позволяет определять суточную динамику и количество ПЗ в 1 м3 воздуха, оценивать пороговые концентрации пыльцы, поэтому дальнейшие аэропалинологические исследования на ЮБК целесообразно проводить волюметрическим методом с охватом рекреационных зон и территорий санаторно-курортных учреждений.
Заключение
Из выявленных в воздухе Ялтинского курорта 19 таксонов пыльцы 10 (кипарис, туя, можжевельник, ясень, лещина, дуб, тополь, злаки, амброзия и сорные травы) обладают сенсибилизирующими свойствами. Основным аэроаллергеном Южного берега Крыма, создающим наибольший риск сенсибилизации и обострения респираторной аллергии, является пыльца кипариса.
Потенциально неблагоприятными для пребывания на Ялтинском курорте больных с пыльцевой сенсибилизацией являются периоды интенсивного пыления кипариса (середина марта – середина апреля), а также, но в значительно меньшей степени, пыльца травянистых растений ― злаков (первые три недели мая) и сорных трав (конец августа – начало сентября), содержание которой в воздухе, вероятно, не превышает пороговых значений. Наименьшее содержание пыльцы растений в воздухе Ялтинского курорта регистрировалось с июня по февраль.
Разработан календарь палинации растений, позволяющий прогнозировать наступление неблагоприятных аэропалинологических периодов, оптимизировать лечение и реабилитацию больных с пыльцевой сенсибилизацией на Южном берегу Крыма, а также корректировать сроки проведения аллергенспецифической иммунотерапии.
Различия между Южным берегом Крыма и другими регионами России по таксономическому составу воздушно-аэрозольной пыльцы и срокам палинации растений, а также отсутствие в атмосфере Южного берега Крыма пыльцы берёзы и ольхи свидетельствуют о целесообразности проведения на этом курорте лечения и реабилитации больных с пыльцевой сенсибилизацией, в том числе элиминационной терапии поллиноза. Наиболее благоприятные аэропалинологические условия имеются в прибрежном районе Ялтинского курорта.
Район проведения аэропалинологического мониторинга на ЮБК целесообразно распространить на рекреационные зоны и места расположения санаторно-курортных учреждений, используя для этого волюметрический метод.
Дополнительная информация
Источник финансирования. Исследование проведено при поддержке бюджета Министерства здравоохранения Республики Крым.
Funding source. This work was supported by the budget of the Ministry of Health of the Republic of Crimea.
Конфликт интересов. Авторы декларируют отсутствие явных и потенциальных конфликтов интересов, связанных с публикацией настоящей статьи.
Competing interests. The authors declare that they have no competing interests.
Вклад авторов. С.Н. Беляева ― разработка концепции и дизайна исследования, анализ полученных результатов исследования и литературных источников, редактирование текста статьи; М.Е. Пирогова ― обработка и анализ результатов микроскопического изучения пыльцы, сбор литературных источников, подготовка и написание текста статьи; М.И. Говорун ― микроскопическое изучение пыльцы, осевшей на предметных стёклах, идентификация её таксономической принадлежности и подсчёт её количества. Все авторы подтверждают соответствие своего авторства международным критериям ICMJE (все авторы внесли существенный вклад в разработку концепции, проведение исследования и подготовку статьи, прочли и одобрили финальную версию перед публикацией).
Authors’ contribution. S.N. Belyaeva ― development of the concept and design of the study, analysis of the research results and literary sources, editing of the text of the article; M.E. Pirogova ― processing and analysis of the results of microscopic examination of pollen, collection of literary sources, preparation and writing of the text of the article; M.I. Govorun ― microscopic study of pollen deposited on slides, identification of its taxonomic affiliation and calculation of its quantity. All authors made a substantial contributions to the development of the conception of the work, acquisition, analysis, interpretation of data for the work, the conduct of research, drafting and revising the work, final approval of the version to be published, read and approved the final version before publication, and agree to be responsible for all aspects of the work.
Благодарности. Авторы выражают глубокую благодарность д.м.н., профессору В.М. Савченко за ценные советы и помощь в подготовке к публикации настоящей статьи.
Acknowledgments. The authors express their deep gratitude for the valuable advice and assistance in preparing for the publication of this article to the Doctor of Medical Sciences, Professor V.M. Savchenko.
Об авторах
Светлана Николаевна Беляева
Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова
Автор, ответственный за переписку.
Email: belyaeva-1956@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-6161-6058
SPIN-код: 1439-6960
Scopus Author ID: 816988
к.м.н.
Россия, Республика Крым, 298603, Ялта, ул. Мухина, д. 10/3Мария Евгеньевна Пирогова
Симферопольская поликлиника № 4
Email: pirogovamariya@inbox.ru
ORCID iD: 0000-0002-5801-0282
SPIN-код: 6312-9588
к.м.н.
Россия, СимферопольМария Ивановна Говорун
Академический научно-исследовательский институт физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации имени И.М. Сеченова
Email: masha.jalta@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6278-2322
SPIN-код: 8986-2695
к.б.н.
Россия, Республика Крым, 298603, Ялта, ул. Мухина, д. 10/3Список литературы
- Шамгунова Б.А., Левитан Б.Н., Сартова А.Р., и др. Свойства пыльцевых аллергенов и их клиническое значение // Российский аллергологический журнал. 2014. № 5. С. 21–27.
- Беляева С.Н., Говорун М.И., Пирогова М.Е. Пыльцевая карта и поллинозы некоторых стран Европы, Турции и Южного берега Крыма в сравнительном аспекте (обзор) // Актуальные вопросы курортологии, физиотерапии и медицинской реабилитации: труды ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова». Т. XXV. Материалы научно-практической конференции с международным участием, посвященной 100-летию со дня основания Романовского института физических методов лечения; 9–10 октября 2014. Ялта, 2014. С. 111–116.
- Сергин С.Я., Цай С.Н., Магулян А.О. Особенности субтропического климата северной береговой зоны Средиземноморья // Современные проблемы гидрометеорологии и устойчивого развития Российской Федерации: сб. тезисов Всероссийской научно-практической конференции; 14–15 марта 2019. Санкт Петербург, 2019. С. 152–153.
- Савченко В.М. Климатотерапия при болезнях органов дыхания на курортах Крыма: история и современное состояние // Курортная медицина. 2016. № 1. С. 105–113.
- Головко В.В. Экологические аспекты аэропалинологии: аналитический обзор. (Серия Экология). Вып. 73. Новосибирск, 2004. 106 с.
- Вовк А.Г., Калиниченко М.Г., Кожевникова С.К., и др. Определитель высших растений Крыма / под общ. ред. Н.И. Рубцова. Ленинград: Наука, 1972. 550 с.
- Минаева Н.В., Новоселова Л.В., Плохина К.В., Ширяева Д.М. Пыльцевая сенсибилизация и аэропалинологический мониторинг в определении значимых аллергенов при раннем весеннем поллинозе // Российский аллергологический журнал. 2015. № 2. С. 19–24.
- Nilsson S., Spieksma F.Th., eds. Allergy service giede in Europe. Stockholm, 1994. 123 p.
- Durham C. The volumetric incidence of atmospheric allergens: A proposed standard method of gravity sampling, counting, and volumetric interpolation of results // Journal of Allergy. 1946. Vol. 17, N 2. Р. 79–86. doi: 10.1016/0021-8707(46)90025-1
- Посевина Ю.М. Палиноэкологический мониторинг атмосферного воздуха города Рязани: Автореф дис. … канд. биол. наук. Москва, 2011. 24 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01004849995. Дата обращения: 18.05.2021.
- Шамгунова Б.А., Заклякова Л.В. Эпидемиология поллинозов: факты, основные тенденции // Астраханский медицинский журнал. 2010. № 2. С. 10–18.
- Мачарадзе Д.Ш. Некоторые особенности распространенности респираторной аллергии на юге России // Российский аллергологический журнал. 2019. Т. 16, № 1. С. 23–28.
- Хабибулина Л.Р., Власова Н.В., Манжос М.В., и др. Анализ особенностей аэропалинологического спектра в Самаре и его влияние на течение поллиноза // Российский аллергологический журнал. 2015. № 3. Р. 3–7.
- Жуйкова И.А., Пупышева С.А., Жуйкова З.Г. Аэропалинологические исследования пыльцевого дождя Северо-Востока Русской равнины // Теоретическая и прикладная экология. 2015. № 2. Р. 25–33.
- Ненашева Г.И. Аэропалинологический мониторинг аллергенных растений г. Барнаула / под ред. А.Ш. Хабидова. Новосибирск, 2013. 130 с.
Дополнительные файлы
